Histoplasmosis Orolaringoesofgica en un Paciente VIH Negativo

Moretti D, Negro Marqunez L, Kilstein J, Bagilet D.

II Ctedra de Clnica Mdica y Teraputica. FCM. San Martn 1645. (2152) Gdro. Baigorria. Argentina. Telefax: 0341-4713815.

Introduccin Histoplasmosis en
husped inmunocompetente

Infeccin asintomtica Infeccin pulmonar aguda

Micosis profunda y endmica Histoplasmosis en Histoplasmosis cavitaria Histoplasma capsulatum crnica. pacientes con EPOC pulmonar Amplia gama de manifestaciones Forma diseminada aguda. clnicas en Histoplasmosis Forma diseminada huspedinmunolgico del husped Estado subaguda. inmunocomprometido

Forma diseminada crnica. Manifestaciones mediadas inmunolgicamente Histoplasmomas, mediastinitis y cuadros oculares
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Caso Clnico
Hematocrito 46% leucocitos: 5.800 xmm3 Video endoscopia digestiva N: 66% E: 1% L: 26% alta: Plaquetas: 136.000 x mm3 Glicemia: 88 mg% Mucosa esofgica con Creatininemia: 0,9 mg% lesiones blanquecinas 0,8 mg% Bilirrubina total:mltiples Dos 41 mUI/ml GPT: fibrina de GOT: erosiones con 31 mUI/ml GGT: 105 mUI/ml FAL: mm mUI/ml aproximadamente 5 485 Na+: 127 mEq/L K+: 4,4 mEq/L LDH: 489 mUI/ml VES: 10 mm/1 hora PCR: 5,7 mg% Albuminemia: 3,8 g/dl

Varn de 61 aos alfa1 globulina: 0,43 g/dl Cuadro de 2 meses globulina: 0,73 g/dl alfa2 beta globulinas: 1,18 g/dl Disfagia progresiva, disfona, 1,84 g/dl gamma globulinas: Marcado aumento de las Astenia, hiporexia gammaglobulinas peso y prdida de Lesiones ulceradas en el HIV ,VHB; VHC Serologas piso de la negativas boca, mucosa gingival y labios Etilista, tabaquista

Proteinograma por electroforesis:

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Discusin

1de cada 2000 infectados desarrolla formas diseminadas Factores de riesgo Lesiones larngeas (50%) Ulceras en la mucosa oral (40 %)Labios, lengua, (15 %) D/D:cncer, tuberculosis, sfilis, liquen plano, leucoplasia, aftas, paracoccidiodomicosis, leishmaniasis Examen micolgico e histopatolgico Tratamiento

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Comentarios
Comunicamos un caso de histoplasmosis orolaringoesofagica en un paciente VIH negativo Ausencia aparente de inmunodepresin Diagnostico diferencial, en especial con patologa neoplasica Anatoma patolgica y microbiologa

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Muchas Gracias

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