HISTOPLASMOMA del Sistema Nervioso Central

Braidot G, Burke P, Negro Marqunez L, Kilstein J, Settecase C, Bagilet D.

II Ctedra de Clnica Mdica y Teraputica. FCM. San Martn 1645. (2152) Gdro. Baigorria. Argentina. Telefax: 0341-4713815.

Varn de 42 aos consulta por : Cefalea holocraneana de 8 das de evolucin, de intensidad progresiva hemiparesia izquierda de comienzo sbito, 4 horas previas a la consulta Examen Fsico: TA 130/70 mmHg; FC: 75 l/min; FR: 16 c/min; GSC: 15/15 Hemiparesia Braquiocrural izquierda 4/5 Dismetra dedo-nariz derecha Hepatomegalia palpable Resto sin alteraciones de jerarqua

II Ctedra de Clnica Mdica. Facultad de Ciencias Mdicas

Tomografa Axial Computada (28/05/07)

Tuberculosis Toxoplasmosis Inicia Tratamiento con: Pirimetamina + SNC Linfoma Primario de Clindamicina Tumores primarios de SNC Astrocitoma anaplsico Glioblastoma multiforme Mejora parcial de la Astrocitoma piloctico sintomatologa Oligodendrogliomas neurolgica Metstasis en SNC Ca Pulmn Adenocarcinoma de Tubo digestivo Melanoma Ca Rin Ca Tiroides Cistecercosis Histoplasmosis Absceso en SNC Nocardiosis II Ctedra de Clnica Mdica. Facultad de Ciencias Mdicas Paracoccidiodomicosis

Resonancia Nuclear Magntica (12/06/07)

Se decide planear Puncin Estereotxica de MOE

II Ctedra de Clnica Mdica. Facultad de Ciencias Mdicas

Evolucin

Da 20 Internacin

Lesiones maculares eritematosas generalizadas, a predominio en tronco, no pruriginosas de 5 mm de dimetro

Punch de Lesiones dermatolgicas Inicia Tratamiento Presenta aumento de secreciones con Anfotericina B

Da 25 Internacin

respiratorias

Aspirado de secrecin traqueal Da 28 Internacin

Se realiza Biopsia Estereotxica de MOE

Inclusiones citoplasmticas de formas compatibles con histoplasma capsulatum

II Ctedra de Clnica Mdica. Facultad de Ciencias Mdicas

Discusin

Piel

Secreciones Respiratorias

Subaguda Histoplasmosis Diseminada Progresiva Subaguda

o Meningitis crnicas o Encefalitis o Masa ocupante de espacio

II Ctedra de Clnica Mdica. Facultad de Ciencias Mdicas

Muchas Gracias

II Ctedra de Clnica Mdica. Facultad de Ciencias Mdicas