HIPOLACTASIA DEL DESARROLLO (DEFICIENCIA MADURATIVA DE LACTASA)

La actividad lactasa del feto est en directa relacin con la edad gestacional. Se ha demostrado que slo despus de las 34 semanas de gestacin, se detecta una actividad lactasa suficiente como para recibir alimentacin lctea.

DEFICIENCIA CONGNITA DE LACTASA (ALACTASIA)

 la intolerancia congnita, muy rara, en la que el recin nacido no puede formar la enzima lactasa, aparecindole diarrea severa luego de la primera ingesta de leche poniendo en riesgo su vida si no se le diagnostica rpidamente;

MTODOS DE DIAGNSTICO
 1. Test de tolerancia a la lactos  se suministran 100 gramos de lactosa  Se toma tres muestras de sangre a los 30, 60 y 120  Normalmente debe aparecer un aumento de 2mg/dl de glucosa a las 2 horas de la ingesta de la lactosa.

 2. Test de hidrgeno en el aliento. Al paciente se le suministra una solucin con lactosa y a intervalos posteriores de tiempo se le hace soplar unas bolsas hermticas de donde se recogen muestras. Cuando los azcares no digeridos son transportados al intestino grueso, las bacterias presentes all lo utilizarn como alimento y crearn hidrgeno como producto de desecho. El hidrgeno es absorbido por el caudal de sangre y expedido en la respiracin. El hidrgeno detectado en la respiracin indica que el azcar ha entrado en el intestino grueso no habiendo sido bien absorbido en el intestino delgado. Se debe constatar un aumento del hidrgeno en la respiracin tras la ingesta de la lactosa.

3. Biopsia del intestino delgado.  Las muestras de una biopsia del intestino delgado pueden obtenerse por EGD (esfagogastroduodenoscopia)

 Las muestras de tejido obtenidas durante la endoscopia son enviadas al laboratorio para ser examinadas. Se constata la presencia o no de lactasa en la mucosa intestinal.

 TRATAMIENTO  El tratamiento consiste en suspenderle la leche y alimentos que contengan derivados lcteos.
Producto Contenido de lactosa (g) Contenido de calcio (mg)

Tabla 1. Contenido de lactosa y calcio en productos lcteos (14,15) Leche entera, 250 cc Leche descremada, 250 cc Yogurt natural semidescremado, 165 g Queso maduro, 100 g Helado de chocolate, 125 g 12,25 11 6,1 0,7 8,25 276 306 302 720 136

 CONCLUSIONES   La intolerancia a la lactosa es comn en muchos nios y en la mayora de los adultos. La intolerancia a la lactosa y a otros hidratos de carbono, es una causa frecuente de dolor abdominal. El diagnstico es esencialmente clnico basado en la sospecha y ulterior prueba y contraprueba. Para la confirmacin del diagnstico es recomendable la prueba de aire espirado.  El tratamiento consiste en disminuir o suspender el carbohidrato en problema, teniendo la precaucin de asegurar un adecuado aporte de calcio.