TRAUMA

GENERALIDADES

DEFINICION
.

Dao o agresin infligida al cuerpo por agentes externos superiores a la resistencia del mismo

EPIDEMIOLOGIA
Segn la OMS cada ao hay 10 millones de heridos y 300.000muertos en el mundo por accidentes de trfico.

La mortalidad por traumatismo es la 1era causa de muerte en menores de 45 aos en pases industrializados y la 7ma en acianos

Es un verdadero problema de salud pblica que afecta a personas jvenes en edad reproductiva

En el Ecuador se dan 16 muertes diarias por accidentes de transito, 1 cada 90

ECU DOR

2do as e rica lati a e ortalidad or ha ita tes-kl recorrido.

Econ ica ente re resenta un alto costo entre 12,5% del IB.

Casi el 80% de la oblacin no tiene acceso a ningn ti o de seguro.

La ayor arte de los usuarios de este servicio son la oblacin as obre del as.

INEC
2008 MUERTES
c. e transito: - , 2.

2007 MUERTES Y HERI OS ( 8)

Muertos 7 Heridos 22

Homicidio: 2. 7 - ,

200 POLITR UM TISMOS

. 3 Reportes de la CTG

Suicidio: 29,

INEC: INEC: 2005

IMPRUDENCIA DEL PEATON 0% 10% 7% 11% 18% IMPERICIA E IMPRUDENCIA DEL CONDUCTOR EXCESO DE VELOCIDAD EMBRIAGUEZ MAL REBASAMIENTO La 1era causa de accidentes en el pas es la imprudencia e impericia de los conductores OTRAS

17% 37%

REPORTE DEL SOAT 2008-2010 2008-

2008 Hubieron 12000 reportes

2009 Hubieron 38000 (4500 victimas mortales)

2010 Hubieron 10000 reportes (eneromayo)

CAUSAS DE ACCIDENTES EN EL 2009 (CTG)

CASO FORTUITO DAOS MECNICOS EMBRIAGUEZ EXCESO DE VELOCIDAD IM ERICIA,IM RUDENCIA DEL CONDUCTOR IM RUDENCIA DEL EATN INVASIN DEL CARRIL MAL REBASAMIENTO 3% 3% 9% 5% 7% 5% 3% 30% 27% 8%

0%

30% Accidentes de transito

18% Homicidios

15% Trauma no intencional

63% DE MUERTES
EL TRAUMA UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSA DE MUERTE EN NUESTRO PAS.

PRINCIPALES PROBLEMAS EN LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS

Sistemas de comunicacin no enlazados con los centros ospitalarios. En ospitales pblicos, ER no an recibido tratamiento prioritario. Ambulancias obsoletas ue no estn en red.

ER se realiza sin procedimientos protocolizados.

El tiempo de llegada al ospital es inaceptablemente alto

El trabajo se realiza con recursos umanos, tecnolgicos fsicos insuficientes

CRONOLOGA DE LA MORTALIDAD DE ORIGEN TRAUMTICO

50% Muertes pocos segundos o minutos CAUSAS: Lesin de la aorta Corazn Tronco cerebral Mdula espinal Insuf. Resp. 30% Muertes a las pocas horas (hora de oro) 10-20% Muertes 24 horas despus

CAUSAS:

CAUSAS: Infeccin

Hemorragia Lesin del SNC

Insuficiencia multiorgnica Embolia pulmonar

MUERTE EN LOS PRIMEROS MINUTOS POR

Traumatismo C-E Traumatismos torcicos o abdominales Obstruccin de la va area superior Neumotrax a tensin Hemorragia externa

SISTEMAS INTEGRALES DE ER
Dcada de los 50 Medico general-maletn Finales de los 70 Asistencia de urgenciasatencin inmediata. Estabilizar al paciente. Traslado adecuado al ospital mas idneo.

FACTORES: La mortalidad y las secuelas no eran consecuencia de la gravedad de las lesiones, podan evitarse con tratamiento precoz. Experiencia obtenida por los militares: disminuyeron la mortalidad de los eridos en los campos de batalla.

DETERMINACION DE PRIORIDADES

1. EVALUACION PRIMARIA

2. RESUCITACION

3. EVALUACION SECUNDARIA

6.- TRIAJE

5. PRIORIDADES PEDIATRICAS

4. ATENCION MEDICA DEFINITIVA

 A: permeabilidad de las vas areas control de la columna cervical. B: respiracin y ventilacin C: circulacin control de la emorragia D: dficit neurolgico E: exposicin

Tratamiento del s oc , reevala la oxigenacin y el control del paciente. Uso de sondas: nasogstricas y vesical

EVALUACION PRIMARIA

RESUCITACION

 Examen minucioso de cabeza a pies. Signos vitales, temperatura, presin arterial y respiraciones. Tcnicas de inspeccin: palpacin, auscultacin. Escala de glasgow

EVALUACION SECUNDARIA

PUNTUACIONES

 Manejo integral del paciente. Estabilizacin de fracturas. Intervenciones quirrgicas. Traslado a una institucin mas especializada.

ATENCION DEFINITIVA

PRIORIDADES PEDIATRICAS

 El numero de pacientes y la severidad de sus eridas no sobrepasan la capacidad de la atencin necesaria: PRIMERO QUIEN TIENE LESIONES GRAVES QUE AMENAZAN SU VIDA. El numero de pacientes y la severidad de sus eridas que sobrepasan a la institucin: PRIMERO LOS QUE TIENEN MAYORES PROBAVILIDADES DE VIDA

TRIAJE
Mtodo de seleccin y clasificacin de pacientes, asado en sus necesidades de tratamiento y los recursos disponibles.

ELEMENTOS NECESARIOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE TRAUMATOLOGA

Acceso a la asistencia Re abilitacin Asistencia pre ospitalaria

Asistencia Hospitalaria

PLAN DE ASISTENCIA AL TRAUMATISMO

Centros de traumatologa regional con formacin pblica Prevencin de accidentes

Asistencia pre ospitalaria

Control de calidad

Re abilitacin

PREVENCION DE ACCIDENTES (CTG)

TRANSMISION DE ENLACE (SENSORES)

PREVENCION DE ACCIDENTES (FABRICANTES)

Airbags

Impacto frontal-lateral

Frenos (ABS)

Dispositivos de alerta visual y acstica del cinturn

Encendido automtico de las luces

Apoya cabeza lateralescentrales

Sistema de anclaje rpido en puertas

Dummies