m



  

  
SON MATERIALES SUCEPTIBLES DE UTILIZARSE EN
RESTAURACIONES DENTALES CONSERVADORAS AD-
HESIVAS. SON ABUNDANTES Y EL PROFESIONAL
SELECCIONA EL MÁS ADECUADO A SUS FINES Y QUE
SEA FOTOPOLIMERIZABLE POR MEJOR ESTABILIDAD
DEL COLOR EN RELACIÓN A LAS AUTOPOLINERIZA-
BLES.
ESTAN CONSTITUIDOS POR DOS ELEMENTOS:

MATRIZ ORGANICA: LA RESINA BISFENOL A Ȃ glicil-

metacrilato de Bowen (Bis.-GMA) la más empleada.; o el
DIMETACRILATO DE URETANO.

RELLENO INORGANICO: SILICE COLOIDAL EL MÁS

UTILIZADO. ALUMINA Y VIDRIO DE BORO SILICATO.
Dr. Gustavo García R. C7/2
 RELLENO INORGANICO
El tamaño de la partícula puede ser de
diámetro de 0,04 micras o hasta 15-30
micras. Las submicrónicas son las más
pulibles. Las de macropartículas son
semipulibles y su superficie es más ma-
tes, con menos reflejos.

Dr. Gustavo García R. C7/3

 RELLENO INORGANICO
Los materiales con un 75% o más de carga
inorgánica se llaman compuestos de
macrorrellenos. Y aquellos con carga
inorgánica por unidad de peso del 66% o
menos se denominan compuestos de
microrrelleno. Estos clínicamente son más
resistentes a las fracturas por tensión, que
los de macrorrelleno.

Dr. Gustavo García R. C7/4

 RELLENO INORGANICO
Los compuestos llamados Dzhíbridosdz su relleno
inorgánico está formados por la combinación
de micropartículas y macropartículas entre
un 76 al 80% o más por unidad de peso. Esto
les da una capacidad de pulido bastante bue
na con una elevada resistencia en situciones
de tensión, y los hace ser los más utilizados
hoy en la odontología restauradora en dien-
tes anteriores y posteriores que les da la carac
terística de universal. Las compositas son
radiopacas.
Dr. Gustavo García R. C7/5
 GRAVADO ÁCIDO PARA ADHESIÓN RESINA-ESMALTE
ESTA ADHESIÓN ES LA MÁS USADA, FIABLE Y PREDECIBLE. SE
CONSIGUE AL GRABAR CON ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37% LA
SUPERFICIE DEL ESMALTE Y LO CONVIERTE EN AUTORRETENTIVO
PORQUE FORMA MICROPOROS DE 25-50 MICRAS DE PROFUNDIDAD.
SE LOGRAR UNA RELACIÓN MARGINAL MUCHO MÁS INTIMA AL
QUEDAR LAS PROYECCIONES DE RESINA INTERDIGITADAS EN LOS
POROS QUE LA HACE RETENTIVA A LA ESTRUCTURA DEL DIENTE.
Para ello se impregna el esmalte por un minuto con hipoclorito de sodio que
permite un mejor gravado con ácido al eliminar la trama orgánica del esmalte
que interfiere el gravado.

Dr. Gustavo García R. C7/6

LAS RESINAS COMPUESTAS SON DE GRAN UTILIDAD EN LA
ODONTOLOGIA OPERATORIA CONSERVADORA PORQUE A
DIFERENCIA DE OTROS MATERIALES RESTAURADORES SE
PUEDEN ADHERIR DIRECTAMENTE A LA ESTRUCTURA
DENTARIA: RESINA-ESMALTE. RESINA ȂDENTINA. RESINA-
IONÓMERO. RESINA-PORCELANA. RESINA-RESINA. RESINA
-METAL.

TODOS LOS TIPOS DE ADHESIÓN SON DE NATURALEZA

MICROMECÁNICA, CON LA ÚNICA ESEPCIÓN QUIZÁ DE LA
ADHESIÓN RESINA-DENTINA, QUE ES A LA VEZ QUÍMICA
Y MICROMECÁNICA. CONSIDERANDO QUE ESTA
RETENCIÓN ES MÁS FIRME QUE LA QUÍMICA QUE ES
POCO DÉBIL.
Dr. Gustavo García R. C7/7
 GRABADO ÁCIDO ADHESIÓN RESINA-ESMALTE-DENTINA
AL HACER UNA RESTAURACIÓN DE CUARTA CLASE PREVIO AL TALLADO EN
CHAFLÁN DEL ESMALTE A 2-3 mm DEL BORDE CABO SUPERFICIAL Y EN
PROFUNDIDAD A LA MITAD DEL MISMO, SE APLICA ÁCIDO FOSFÓRICO AL 37%
POR 10-15 MINUTOS PARA LOGRAR LAS MICRORRETENCIONES DEL ESMALTE Y
LA ELIMINACIÓN DEL BARRO DENTINARIO. EN LA DENTINA PARA EVITAR LA
DEGRADACIÓN DE LA ZONA HÍBRIDA SE pone en la cavidad CLOREXIDINA AL
2% , que inhive la metaloproteinaza que son las que degradan y afectan a la pulpa. No
usar hipoclorito de sodio porque degrada el colágeno de la dentina, se pone solo sobre
el esmalte superficialmente quitado la capa de fosfatos se grave mejor con el ácido.

Dr. Gustavo García R. C7/8

 ADHESIBOS DENTALES PARA COMPOSITAS

SON SISTEMAS DE ADHESIÓN COMPUESTOS POR TRES

COMPONENTES:
1.- UN GEL GRABADOR SIN SÍLICE, ÁCIDO MALEICO AL 10%.
2.- UN PREPARADOR, FORMADO POR UNA SOLUCIÓN
ACUOSA DE DzHEMAdz Y UN COPOLÍMERO DE ÁCIDO
POLIALQUENOICO .
3.- UN ADHESIVO FOTOPOLIMERIZABLE , FORMADO POR
Bis-GEMA Y HEMA.

(DzHEMAdz ES UN LÍQUIDO FORMADO POR AGUA Y 2-

HIDROXIETILMETACRILATO, CON UN POLÍMERO
FOTOPOLIMERIZABLE , JUNTO CON UN POLVO DE VIDRIO
DE FLUOROAMINOSILICATO) actua sobre la humedad.
Dr. Gustavo García R. C7/9
 ADHESIBOS DENTALES PARA COMPOSITAS
DESPUÉS DE UNA PROFILAXIS CON POLVO DE
PIEDRA PÓMEZ , CON FRESA DE DIAMANTE DE
FORMA DE BALA SE REALIZA EL CHAFLÁN
DESGASTANDO EN PROFUNDIDAD LA MITAD A
LO LARGO DEL ESMALTE QUE LIMITA EL DAÑO
DENTAL.

Dr. Gustavo García R. C7/10

 ADHESIBOS DENTALES PARA COMPOSITAS
SE APLICA EL ÁCIDO GRABADOR( FOSFÓRICO AL 37% O
MALEICO AL 10% A LA DENTINA Y ESMALTE POR 10-15
SEGUNDOS; SE LAVA CON AGUA POR 30 SEGUNDOS Y SE
SECA CUIDADOSAMENTE Y SE APLICA EL ADHESIVO
frotándolo mínimo 2 capas Y SE AIREA HASTA QUE SE SECA.
EL COPOLIMERO DE ÁCIDO POLIALQUENOICO AUMENTA
LA ADHESIÓN A LA DENTINA, CON UN AMBIENTE DE
ELEVADA HUMEDAD RELATIVA. SE FOTO CURA POR 10-15
SEGUNDOS. Para mejor desmineralización del esmalte se aplica
hipoclorito de sodio que contrarrestar la degradación que el
ácido fosfórico produce sobre la porción orgánica del esmalte.

Dr. Gustavo García R. C7/11

 RESTAURACIÓN CON COMPOSITAS
LOS PASOS CLÍNICOS GENERALES PARA RESTAURAR UNA
CAVIDAD CON COMPOSITA CONSISTE EN LIMPIAR EL DIEN
TE CON PIEDRA PÓMEZ PARA HACER AISLAMIENTO ABSO-
LUTO O RELATIVO, CON EYEECTOR DE SALIVA. SE DESMI -
NERALIZA Y LAVA . SE SECA, SE PONE ADHESIVO Y LUEGO
SE CONDENSA LA COMPOSITA POR CAPAS DE 2mm
polimerizando cada capa. Todo conforme la indica el fabricante.

Dr. Gustavo García R. C7/12

 RESTAURACIÓN CON COMPOSITAS
SOBRE EL ADHESIVO SE HACE LA RESTAURACIÓN CON
COMPOSITA APLICANDO CAPAS SOBREPUESTAS DE 2mm,
FOTO CURA CADA VEZ POR 20 SEGUNDOS. SI SE USA
FORMA PLÁSTICA PARA RECONSTRUIR EL ÁNGULO, SE
HACEN DOS HUECOS PEQUEÑOS EN EL O LOS ÁNGULOS
PARA QUE AL RELLENARLA CON COMPOSITA ESCAPE EL
AIRE AL ADAPTARLA AL DIENTE, SE FOTO CURA POR 20-30
SEGUNDOS.

Dr. Gustavo García R. C7/12

 RESTAURACIÓN CON COMPOSITAS
PARA ELEGIR EL COLOR SE TOMA EL COLORÍMETRO EN
LUZ NATURAL PUEDE SER COLOR A3-A2-A3.5- etc. SEGÚN
LA MARCA. SE COMBINA EL COLOR BLANCO PARA INCISAL
Y PALATINO LUEGO DENTINA A3. O A3.5 EN EL CENTRO Y
SUPERFICIALMENTE PUEDE SER A2-A3, ETC. O BIEN SE FO-
TOPOLIMERA SIN ÁCIDO SOBRE EL DIENTE UNA PEQUEÑA
PORCIÓN DE LA COMPOSITA PARA ELEGIR EL COLOR. LA
COMPOSITA VESTIBULAR SE LA DECORA CON PINCEL.
 RESTAURACIÓN CON COMPOSITAS
EL EXESO DE COMPOSITA SE LO RECORTA CON
INSTRUMENTOS CORTANTES INTERPROXIMALES Y/O
FRESAS DE CARBURO PUNTA FINA O DE DIAMANTE GRANO
FINO PARA DESGASTAR LA COMPOSITA DE ACUERDO CON
LOS MOVIMIENTOS MANDIBULARES CON AYUDA DEL
PAPEL DE ARTICULAR. EL PULIMENTO FINAL SE LO HACE
CON DISCOS DE ÓXIDO DE ALUMINIO (Sof-Lex)

Dr. Gustavo García R. C7/13

POR EL EFECTO TÓXICO DEL ÁCIDO FOSFÓRICO Y DE LAS
COMPOSITAS CONSIDERADAS COMO LAS MÁS TÓXICAS
SOBRE LA PULPA, EN CAVIDADES DENTALES SE
RECOMIENDA PROTEGER EL COMPLEJO DENTINO PULPAR
CON HIDRÓXIDO DE Ca. DE FOTOCURADO DESDE ANTES
DE LA DESMINERALIZACIÓN DEL MISMO PARA EVITAR SU
INFLAMACIÓN Y POSTERIOR NECROSIS.

Dr. Gustavo García R. C7/13

 LA METALOPROTEINAZA DEGRADAN LA CAPA HÍBRIDA
QUE SE PUEDE EVITAR EN UN PORCENTAJE USANDO
CLOREXIDINA AL 2% POR 30 SEGUNDOS EN CADUCOS Y 60
SEGUNDOS EN PERMANENTES; ESTO LAS INHIBE.
CUANDO SE APLICA ADHESIVO A LA DENTINA SE DEBE
PINCELAR DOS-TRES VECES PARA QUE RELLENE EL COLÁ-
GENO Y EVITE NANOFILTRACIÓN. Etanol 100% es secante
que retira toda la humedad de la dentina

Dr. Gustavo García R. C7/13