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SE LA REALIZA CUANDO HAY UNA HERIDA DE LA PULPA
DE DIENTES JÓVENES CON SINTOMATOLOGÍA PULPAR
TRATABLE, ESPECIALMENTE CUANDO NO SE HA
COMPLETADO LA FORMACIÓN DEL FORAMEN APICAL.

   (C4/2.1D2)


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HAY SANGRADO PULPAR CON FORMACIÓN DE CUÁGULO.


SI SU SANGRADO ES ESCASO O MÍNIMO Y SU SENCIBILI-
SENCIBILI-
DAD Y RESPUESTA DE VITALIDAD PULPAR ES POCA,
PUEDE SER SEÑAL DE UNA LESIÓN PULPAR CRÓNICA,
IRREVERSIBLE Y NO TRATABLE.

(C4/3.1D2)
  
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PUEDE ESTAR CONTRAINDICADA LA PROTECCIÓN
EN EXPOSICIONES POR CARIES CON ESCASA
RESPUESTA DE SANGRADO Y VITALIDAD
PULPAR..
PULPAR

    


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POR LA CONTAMINACIÓN CON SALIVA (DÍAS).
POR ENFERMEDADES SISTÉMICAS: DIABETES,
PERIODONTOSIS DEBILIDAD ORGÁNICA. EDAD
PACIENTE. ENVEJECIMIENTO DE LA PULPA.
TIEMPO DE LA EXPOSICIÓN.

    


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m  
LAS CAUSAS PUEDEN SER TRAUMÁTICAS Y MECÁNICAS:
DURANTE EL TALLADO DE UNA CAVIDAD CARIOSA PROFUNDA.
EN LA ELIMINACIÓN DE LA DENTINA CARIADA CON FRESAS Y/O
CUCHARILLAS. EN TALLADOS DE MUÑONES. POR
TRAUMATISMO DENTAL CON FRACTURA AMELO DENTINARIA
EXPUESTA. ETC.

(C 4/6)
   
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| m || 
AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO ABSOLUTO O RELATIVO,
EYECTOR DE SALIVA. RETIRO DEL CUÁGULO Y RESTOS DE
DENTINA CARIADA. LAVADO CON SUERO FISIOLÓGICO. SECADO
CON GASA O ALGODÓN ESTÉRIL. MEDICADO SOLO CON
HIDRÓXIDO DE CALCIO EN CONTACTO DIRECTO CON LA PULPA,
COMO CEMENTO (BASE-
(BASE-CATALIZADOR) SE LO OBTIENE POR
CALCINACIÓN DEL CARBONATO DE CALCIO, PH 12,4 ALCALINO.

1-1/20

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O HIDRÓXIDO DE CALCIO EN POLVO QUIMICAMENTE PURO.


PREPARANDO UNA PASTA CON SUERO FISIOLÓGICO. SOBRE LA
PASTA COLOCADA EN LA HERIDA SE APLICA UNA CAPA DE
HIDRÓXIDO DE CALCIO DE FOTOCURADO O DE IONÓMERO DE
VIDRIO PARA CUBRIRLA Y PROTEGERLA QUE NO SE CAIGA O SE
SEPARE DE LA PULPA. SE REALIZA LA RESTAURACIÓN
PROVISIONAL O DEFINITIVA SEGÚN EL CUADRO CLÍNICO.
1-1/20

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LA APLICACIÓN DEL HIDRÓXIDO DE CALCIO PURO SOBRE LA


PULPA HERIDA, SE CARACTERIZA PORQUE NECROSA
ALREDEDOR DE 1,5MM DE TEJIDO PULPAR, QUE SIRVE PARA
ELIMINAR LAS CAPAS SUPERFICIALES DE LA PULPA INFLAMADA.
SU ELEVADO PH PRODUCE UNA NECROSIS CUAGULATIVA
(NECROBIOSIS
NECROBIOSIS--HEMÓLISIS-
HEMÓLISIS-COAGULACIÓN DE LAS ALBÚMINAS)
EN LAS CAPAS SUPERFICIALES DE LA
PULPA.

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EL TEJIDO PULPAR EN CONTACTO CON EL


HIDRÓXIDO DE CALCIO SE DESORGANIZA Y
DESTRUYE POR SU EFECTO CÁUSTICO
(CAUTERIZACIÓN QUÍMICA) LLAMADA j a

 a  QUE CONSISTE EN
ESCOMBROS, PARTES DE DENTINA,
HEMORRAGIA, COÁGULO DE SANGRE,
PIGMENTOS DE SANGRE Y PARTICULAS DE
HIDROXIDO DE CALCIO.
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INMEDIATAMENTE SIGUE LA j a  a


a QUE
ES NECROSIS POR COAGULACIÓN Y TROMBOSIS
CAPILAR DE 0,2 A 0,5 MM DE ESPESOR. ESTA ZONA
ESTIMULA A LA PULPA SUBYACENTE COMO EN TODO
TEJIDO CONJUNTIVO COMENSANDO CON CAMBIOS
VASCULARES, MIGRACIÓN DE CÉLULAS
INFLAMATORIAS E INFILTRACIÓN PARA CONTROL Y
ELIMINACIÓN DE AGENTES IRRITANTES.

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LAS CÉLULAS PULPARES EN LA REGENERACIÓN DE LA HERIDA PULPAR

LA PULPA SE REPARA CON MIGRACIÓN Y PROLIFERA-


PROLIFERA-
RACIÓN DE CÉLULAS PULPARES MESENQUIMATOSAS Y
ENDOTELIALES Y FORMACIÓN DE CO- CO-
LÁGENO. AL ESTAR PROTEJIDA DE I- I-
RRITACIÓN SE PRODUCE LA DIFIREN-
DIFIREN-
CIACIÓN DE ODONTOBLASTOS Y LA
FORMACIÓN DE TEJIDO DENTINARIO.
(DENTINA TERCIARIA-
TERCIARIA-REPARATIVA
REPARATIVA--ESCLERÓ
TICA) Y LA FUNCIÓN DE LA PULPA SE
NORMALIZA. (STANLEY 1998)

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8 Siguiendo al Streptococo mutans se
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Actinomyces y Lactobacilos.
Actinimyces cariogénicos son: A. visco
sus, A. naeslundi y A. odontolyticus.
Lactobacilos 24?4 27C 
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vidad cariogénica es el
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Además del tipo de azúcar es
importante la retención de los
alimentos en la boca, la frecuencia
de ingestión y la cantidad ingerida.
Una única ingestión baja el pH de la
placa, el nivel de desmineralización
se produciría en 20 minutos; pero el
pH vuelve lentamente a neutralidad.
Cada ves que se ingiere azúcar
habrá un período de 20 minutos de
producirse desmineralización del
esmalte y desarrollar caries. La
constancia en la boca de un
caramelo pegajoso daría una
reserva de azúcar para las bacterias
cariogénicas de la placa bajando el
pH con consecuente prolongación
del tiempo de desmineralización.
M 4-2.7

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g) -Los alimentos que contienen azúcar deben ser
ingeridos a la hora de comida como postre ya que
por el cepillado después de comer se remueve el
sustrato cariogénico de la boca.

h) La frecuente exposición de los dientes a


alimentos pegajosos con alta concentración de
azúcar, es el factor responsable de una dieta que
promueve la caries dental. El consejo es modificar
la dieta del paciente para aumentar su salud dental
y nutrición general.
M 4-2.8 g,h.

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- La saliva es agente
remineralizante natural, actúa
inhibiendo el desarrollo y
progresión de la lesión. Se
puede por el profesional y el
paciente intervenir y provocar
favorablemente los factores de
caries. El ataque cariogénico
puede reducirse con el cambio
de dieta no rica en azúcares y
una higiene bucal meticulosa.
Con la aplicación de flúor
tópico y sistémico se promueve
la remineralización, y selladores
de fisuras. M 1-8.2

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Se estimula la saliva masticando parafina por un minuto, y es
deglutida; a los cinco minutos se indica al paciente expectorar toda la
saliva producida a un tubo de ensayo graduado. Si el paciente
produce mucha saliva se reduce el tiempo o viceversa.
Dividiendo la cantidad de saliva formada por el tiempo usado para
hacerla, tendremos la secreción salival ml/minuto. Un ml /minuto es
alta. Menos de un ml es baja; 0,1 ml/minuto es un cuadro de
xerostomía. Bara 3-17 b.

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