Asma Bronquial

Asma
• Enfermedad inflamatoria de las vías aéreas que se
asocia a intensa hiperreactividad bronquial frente a
estímulos diversos. Ambos fenómenos ocasionan la
obstrucción bronquial, cuya intensidad varía de
manera espontánea o por la acción terapéutica.
 Epidemiologia
• Afecta al 3-7% de la población adulta.
• En niños la prevalencia es algo mas elevada.
• Los niños mas predispuestos que las niñas a su
desarrollo.
• Ancianos se presenta con la misma frecuencia
en ambos sexos
 Fisiopatología del asma
• La obstrucción de la vía aérea es la responsable
de las principales manifestaciones clínicas del
asma.
• Dicha obstrucción, se puede desarrollar de
forma brusca gradual y persistir hasta producir
insuficiencia respiratoria grave
 FORMAS CLINICAS DE ASMA BRONQUIAL

Asma intermitente Asma persistente o Asma atípica

crónica

•Disnea con sibilancias de •Presencia continua de tos, •Tos persistente con

intensidad variable sibilancias sibilancias
•Periodos asintomaticos •Disnea oscilante y •Disnea de esfuerzo
•Predominio en infancia intensidad variable •Opresión toracica
•Causas alergicas o no •Aumenta por las noches •Obstruccion bronquial
•Variable intensidad de •Edad adulta reversible con
crisis •Etiologia virica broncodilatador
•Dificultad en inspiración •Sintomas coincidiendo con
cambios climaticos,
situacion animica,
existencia de irritantes
ambientales
•Peor pronostico
 Factores Desencadenantes
• Alergia
• Ejercicio e hiperventilación
• Infecciones
• Emociones y personalidad
• Fármacos
 Consecuencias del Asma
• Mecánica ventilatoria:
– predomina durante la espiración por aumento de
la resistencia de la vía aérea
– disminuye la capacidad vital
• Intercambio gaseoso:
– la distribución de la ventilación es muy desigual lo
que desacopla la ventilación – perfusión;
– aumenta el espacio muerto fisiológico;
– facilita la hipercapnia (volumen elevado de CO2 en
sangre) y la hipoxemia moderada
 Consecuencias del Asma
• Fatiga Muscular Respiratoria por un aumento
del trabajo inspiratorio y espiratorio por el
aumento de la resistencia de la vía aérea.
• De la hiperinsuflacion resulta un aplanamiento
del diafragma que lo coloca en una posición
mecánica desfavorecedora.
• Presión positiva alveolar al final de la inspiración
que aumenta el trabajo respiratorio elástico
 Tratamiento en el Medio Pre Hospitalario

• Oxigenoterapia debe administrarse siempre

que este disponible:
– humidificado
– > 4Lpm
– Mascarilla no reinhalante con reservorio
• Monitoreo de la SPO2
• Debe estar por encima de 95%
• Cateterización de vía venosa periférica
– Para administración de medicamentos si es necesario
 Posibles Medicamentos
• beta2-agonistas inhalados.
– Administrar 1 inhalación de salbutamol mediante
cartucho de presurización cada 3 minutos: Repetir 3-4
veces
– Bromuro de ipratropio (acción similar a estos pero mas
lenta) 20gts +3cc sol 0,9%
• Corticosteroides
– Hidrocortisona
– Dexamentasona
– Betametasona
– Bromuro de ipratropio
Gracias por su atención!!!