LA FIO2 ES LA CONCENTRACIÓN CALCULABLE DE OXÍGENO EN EL AIRE INSPIRADO.

POR
EJEMPLO, SI EL VOLUMEN CORRIENTE DE UN PACIENTE ES DE 500 ML Y ESTÁ
COMPUESTO POR 250 ML DE OXÍGENO, LA FIO2 ES DEL 50%.
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN
EXISTEN DOS SISTEMAS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE O2: EL DE ALTO Y BAJO FLUJO.
EL SISTEMA DE ALTO FLUJO ES AQUEL EN EL CUAL EL FLUJO TOTAL DE GAS QUE
SUMINISTRA EL EQUIPO ES SUFICIENTE PARA PROPORCIONAR LA TOTALIDAD DEL GAS
INSPIRADO, ES DECIR, QUE EL PACIENTE SOLAMENTE RESPIRA EL GAS SUMINISTRADO
POR EL SISTEMA. LA MAYORÍA DE LOS SISTEMAS DE ALTO FLUJO UTILIZAN EL
MECANISMO VENTURI, CON BASE EN EL PRINCIPIO DE BERNOCULLI, PARA SUCCIONAR
AIRE DEL MEDIO AMBIENTE Y MEZCLARLO CON EL FLUJO DE OXÍGENO. ESTE
MECANISMO OFRECE ALTOS FLUJOS DE GAS CON UNA FIO2 FIJO. EXISTEN DOS
GRANDES VENTAJAS CON LA UTILIZACIÓN DE ESTE SISTEMA:
1. SE PUEDE PROPORCIONAR UNA FIO2 CONSTANTE Y DEFINIDA
2. AL SUPLIR TODO EL GAS INSPIRADO SE PUEDE CONTROLAR: TEMPERATURA,
HUMEDAD Y CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO
EL SISTEMA DE BAJO FLUJO NO PORPORCIONA LA TOTALIDAD DEL GAS INSPIRADO Y
PARTE DEL VOLUMEN INSPIRADO DEBE SER TOMADO DEL MEDIO AMBIENTE. ESTE
MÉTODO SE UTILIZA CUANDO EL VOLUMEN CORRIENTE DEL PACIENTE ESTÁ POR
ENCIMA DE LAS ¾ PARTES DEL VALOR NORMAL, SI LA FRECUENCIA RESPIRATORIA ES
MENOR DE 25 POR MINUTO Y SI EL PATRÓN VENTILATORIO ES ESTABLE. EN LOS
PACIENTES EN QUE NO SE CUMPLAN ESTAS ESPECIFICACIONES, SE DEBEN UTILIZAR
SISTEMAS DE ALTO FLUJO.
LA CÁNULA O CATÉTER NASOFARÍNGEO ES EL MÉTODO MÁS SENCILLO Y CÓMODO
PARA LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO A BAJA CONCENTRACIÓN EN PACIENTES QUE
NO REVISTEN MUCHA GRAVEDAD.
POR LO GENERAL NO SE ACONSEJA LA UTILIZACIÓN DE LA CÁNULA O CATÉTER
NASOFARÍNGEO CUANDO SON NECESARIOS FLUJOS SUPERIORES A 6 LITROS POR
MINUTO, DEBIDO A QUE EL FLUJO RÁPIDO DE OXÍGENO OCASIONA LA RESECACIÓN E
IRRITACIÓN DE LAS FOSAS NASALES Y PORQUE APORTES SUPERIORES NO AUMENTAN
LA CONCENTRACIÓN DEL OXÍGENO INSPIRADO .
OTRO MÉTODO DE ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO ES LA MÁSCARA SIMPLE,
USUALMENTE DE PLÁSTICO QUE POSEE UNOS ORIFICIOS LATERALES QUE PERMITEN
LA ENTRADA LIBRE DE AIRE AMBIENTE. ESTAS MÁSCARAS SE UTILIZAN PARA
ADMINISTRAR CONCENTRACIONES MEDIANAS. NO DEBEN UTILIZARSE CON FLUJOS
MENORES DE 5 LITROS POR MINUTO PORQUE AL NO GARANTIZARSE LA SALIDA DEL
AIRE EXHALADO PUEDE HABER REINHALACIÓN DE CO2.
FRACCIÓN INSPIRADA DE OXIGENO CON DISPOSITIVOS DE BAJO Y ALTO FLUJO
SISTEMAS DE BAJO FLUJO
DISPOSITIVO FLUJO EN L/MIN FIO2 (%)
CÁNULA NASAL 1 24
2 28
3 32
4 36
5 40
MASCARA DE OXIGENO SIMPLE 5-6 40
6-7 50
7-8 60
MASCARA DE REINHALACIÓN 6 60
PARCIAL 7 70
8 80
9 90
 10 99
MASCARA DE NO
4-10 60-100
REINHALACIÓN
SISTEMAS DE ALTO FLUJO
MÁSCARA DE VENTURI 3 24
(VERIFICAR EL FLUJO EN L/MIN. 6 28
SEGÚN EL FABRICANTE) 9 35
12 40
15 50
EQUIPO

- FUENTE DE OXIGENO (TANQUE DE OXIGENO O CONEXIÓN FIJA)

- CONDUCTOR DE OXIGENO (“MANGUERA”)

- DISPOSITIVO (CASCO CEFÁLICO, MASCARILLA, PUNTAS NASALES, CÁMARA DE

OXIGENO)

- BORBOTEADOR( HUMIFICADOR DEL OXIGENO) ESTA PROHIBIDO ADMINISTRAR

OXIGENO SECO YA K CAUSA UNA REACCIÓN TOXICA ES INDISPENSABLE Y
OBLIGATORIO EL USO DEL BORBOTEADOR

CASCO CEFALICO

OXIGENOTERAPIA CON MASCARILLA GRADUABLE:

OBJETIVOS:

SUMINISTRAR OXÍGENO EN FORMA CONTINUA Y A LA CONCENTRACIÓN PRESCRITA.

PRECAUCIONES:

• VIGILAR AL PACIENTE DURANTE LAS PRIMERAS HORAS DE TERAPIA Y

ESPECIALMENTE EN ALTAS CONCENTRACIONES POR RIESGO DE GRAVES
DEPRESIONES RESPIRATORIAS Y CIRCULATORIAS, HACIENDO ÉNFASIS EN:
• CEFALEA.
• SOMNOLENCIA.
• CIANOSIS.
• DISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA.
• VIGILAR QUE LA MASCARILLA ESTE PUESTA SIEMPRE.
• VIGILAR QUE NO SE ALTERE LA CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO, SALVO
PRESCRIPCIÓN.
• VIGILAR QUE NO SE PRODUZCA ACODAMIENTOS A LO LARGO DEL TUBO, QUE
CONECTA CON EL CAUDALIMETRO.
• MANTENER EL NIVEL ADECUADO DE AGUA EN EL CAUDALIMETRO PARA EVITAR
QUE SE RESEQUEN LAS VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS.

MATERIALES:

• MASCARILLA DE OXÍGENO CON ALARGADERA.

• ADAPTADORES PARA VARIAS CONCENTRACIONES DE OXÍGENO.
• CAUDALIMETRO, AGUA.
 • PUNTAS NASALES, COMO ALTERNATIVA A LA MASCARILLA EN SITUACIONES
ESPECIALES (COMIDA, INTOLERANCIA A MASCARILLA).

PROCEDIMIENTO:

• EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO AL PACIENTE.

• SELECCIONAR LA MASCARILLA DE OXÍGENO CON ALARGADERA Y ADAPTADOR
APROPIADO PARA LA CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO PRESCRITA. EL ADAPTADOR
PUEDE SER DE VARIAS CONCENTRACIONES QUE OSCILAN DE 24 A 50 %. LA
FORMA DE ADECUAR LOS ADAPTADORES A LA CONCENTRACIÓN PRESCRITA ES
LA SIGUIENTE: LOS ADAPTADORES, CONSTAN DE DOS (2) PARTES, UNA DONDE
VEREMOS ALINEADAS LAS CONCENTRACIONES DE OXÍGENO Y OTRA PARTE EN
LA QUE VEREMOS UNA FLECHA, QUE HAREMOS COINCIDIR CON LAS DISTINTAS
CONCENTRACIONES, Y ADEMÁS UNA CONEXIÓN PARA EL TUBO O ALARGADERA
QUE LLEGA AL CAUDALÍMETRO O BORBOTEADOR.
• CONECTAR A LA MASCARILLA EL ADAPTADOR APROPIADO Y LA ALARGADERA AL
CAUDALÍMETRO.
• LLENAR DE AGUA EL FRASCO LAVADOR DEL CUADALÍMETRO, HASTA EL NIVEL
QUE INDIQUE.
• CONECTAR EL CAUDALÍMETRO A LA TOMA DE OXÍGENO CENTRAL.
• CONECTAR LA MASCARILLA AL PACIENTE, A TRAVÉS DE UNA GOMA QUE
PASAREMOS POR DETRÁS DE LA CABEZA Y POR ENCIMA O DEBAJO DE LAS
OREJAS.
• ABRIR LA VÁLVULA DEL CAUDALÍMETRO Y MARCAR EN LA ESCALA LOS
LITROS/MINUTOS DE OXÍGENO PAUTADO.
• ADVERTIREMOS AL PACIENTE LA NECESIDAD DE MANTENER PUESTA
CONSTANTEMENTE LA MASCARILLA, CON EL FIN DE QUE LA TERAPIA SEA EFICAZ.
• SI EL PACIENTE NO TOLERA LA MASCARILLA, SE SUSTITUIRÁ POR PUNTAS
NASALES. LA UTILIZACIÓN DE ELLAS ES MÁS SENCILLA, YA QUE SOLAMENTE
CONSTAN DE UN TUBO LARGO, QUE POR UN EXTREMO TERMINA EN DOS
BIFURCACIONES QUE SE INTRODUCEN EN LAS FOSAS NASALES Y POR EL OTRO
EXTREMO, SE CONECTA EL CAUDALÍMETRO. EL FLUJO DE OXÍGENO SERÁ
PRESCRITO Y SE MARCARÁ EN EL CAUDALÍMETRO DE LA FORMA
ANTERIORMENTE EXPUESTA. ESTE SISTEMA ES MENOS TERAPÉUTICAMENTE.

NEBULIZADOR

LA NEBULIZACIÓN ES UN PROCEDIMIENTO MÉDICO, CONSISTENTE EN LA

ADMINISTRACIÓN DE UN FÁRMACO O ELEMENTO TERAPÉUTICO MEDIANTE
VAPORIZACIÓN A TRAVÉS DE LA VÍA RESPIRATORIA. LA SUSTANCIA A SER
ADMINISTRADA SE COMBINA CON UN MEDIO LÍQUIDO, FRECUENTEMENTE SOLUCIÓN
SALINA, PARA LUEGO CON LA AYUDA DE UN GAS, GENERALMENTE OXÍGENO, CREAR
UN VAPOR QUE PUEDA SER INHALADO POR EL PACIENTE.

INDICACIONES

LAS INDICACIONES PARA UNA NEBULIZACIÓN SON ESCASAS PERO IMPORTANTES,

ENTRE ELLAS PODEMOS CITAR:

• ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS QUE ESTÁN ÚNICAMENTE DISPONIBLES EN

FORMA LÍQUIDA.
• NECESIDAD DE ADMINISTRAR UN MEDICAMENTEO A ALTAS DOSIS POR VÍA
BRONCOPULMONAR.
 • ENFERMOS QUE NO SON CAPACES DE USAR CORRECTAMENTE LOS SISTEMAS
CONVENCIONALES DE INHALACIÓN (POR INCAPACIDAD FÍSICA O PSÍQUICA O POR
LA GRAVEDAD DEL PROCESO) Y QUE NO HAN PODIDO SER ALECCIONADOS EN
TALLERES DE EDUCACIÓN Y ENTRENAMIENTO ORGANIZADOS PARA ENSEÑAR
CORRECTAMENTE LAS TÉCNICAS INHALATORIAS.1
• LA NEBULIZACIÓN ES UN PROCEDIMIENTO PRINCIPALMENTE UTILIZADO PARA
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS.

VENTAJAS

UNA DE LAS PRINCIPALES VENTAJAS DE LA TERAPIA POR NEBULIZACIÓN ES SU USO EN

NIÑOS MENORES O LACTANTES, EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS, DONDE SE
BUSCA ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO Y POR OTRO LADO FLUIDIFICAR LAS
SECRECIONES PARA SU MEJOR ELIMINACIÓN

MATERIAL Y EQUIPO

-NEBULIZADOR

-MEDICAMENTO PREESCRITO( BRONCODILATADORES)

-ADAPTADOR TOMA DE OXIGENO O CORRIENTE ELECTRICA EN CASO DE SER

NEBULIZADOR MECANICO.

-BORBOTEADOR EN CASO DE NEBULIZACION “MANUAL”

TECNICA

-PREPARAR EL MATERIAL

-EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO

EN NEBULIZACION “MANUAL”

CONECTAR EL BORBOTEADOR A LA TOMA DE OXIGENO Y CONECTAR EL EXTENSOR

COLOCAR EL MEDICAMENTO O SOLUCION A ADMINISTRAR EN EL NEBULIZADOR

CONECTAR EL NEBULIZADOR AL EXTENSOR ABRIR LA CORRIENTE DE OXIGENO

PEDIR AL PACIENTE QUE MANTENGA EL NEBULIZADOR A APROXIMADAMENTE 10- 15

CM DE LA NARIZ E INHALAR PROFUNDAMENTE CON EL FIN DE ADMINISTRAR LA
MAYOR CANTIDAD DE MEDICAMENTO

AL TERMINAR EL PORCEDIMIENTO

CERRA LA TOMA DE OXIGENO Y DESCONECTAR TODO EL EQUIPO

DEJAR TRANQUILO AL PACIENTE

REGISTRAR EL PROCEDIMIENTO EL LA HOJA DE ENFERMERIA.

EN NEBULIZADOR MECANICO

PREPARAR EL MATERIAL

EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO

CONECTAR EN NEBULIZADOR A LA CORRIENTE ELECTRICA

CONECTAR EL EXTENSOR AL NEBULIZADOR

COLOCAR EL MEDICAMENTO EN LA CAPSULA DEL NEBULIZADOR Y CONECTARLO AL

EXTENSOR

ENCENDER EL NEBULIZADOR

PEDIR AL PTE QUE INHALE PROFUNDO PARA ADMINISTRAR LA MAYOR CANTIDAD DE

MEDICAMENTO

MANTENER LA CAPSULA DE 10 A 15 CM DE DISTANCIA APUNTANDO HACIA LA NARIZ

AL FINALIZAR

APAGAR EL NEBULIZADOR Y DESCONECTAR TODO

DEJAR TRANQUILO AL PTE.

ESPERO HABERTE AYUDADO CORAZON SI TIENES ALGUNA DUDA NO

DUDES EN DECIRMELO TE AMO.