La OMS define una infección nosocomial como:

Una infección contraída en el hospital por un paciente

internado por una razón distinta a esa infección.

En cuanto a los recién nacidos se define como infección

nosocomial cuando aparece infectado el bebe después de
48-72 horas mas tarde, de una madre no infectada.
O

  

O








 
Los 1.
microorganis
mos

El medio
ambiente 
 El Pte y su
susceptibilidad
4.
2.

EL Tto

3.
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]lgunos aspectos son determinantes en la presencia de
infecciones hospitalarias:

 patogenicidad de las especies

 la virulencia de la cepa
 Invasibidad
 Toxigenicidad
 ]finidad por los tejidos
 # de Mos presentes
 su capacidad de supervivencia en el medio
ambiente
 Métodos germicidas.

 En la actualidad la
> de casos en que involucra
se conoce la
etiología

B. G. N
aerobios

Ñ




 
 

   . 

 


 
 
 


Esp/te en Causa frec/te de

]g. Mas inf. De heridas
niños y quirúrgicas y
común
lactantes cutáneas

Ppal patógeno en
adultos, causa
mas frec/te de Han adquirido gran
infecciones del importancia como  
tracto urinario ag. Patógeno en la


población pediátrica.

 
O 


 

 
  










O

[ Mas de las 2/3 partes de las infecciones

hospitalarias son causadas por:

 


[ coco Gram positivo
[ Se presenta aislado, en pares , en cadenas,o en
racimos
[ Tolera concentraciones de sal (distinguiéndose
así de S. epidermidis)
 Son
hemolíticos, 1.
 

 coagulan el
plasma

]lgunos son
miembros de la
Endocarditis
flora normal de
bacteriana
la piel y
mucosas.
Los  
patógenos general/te«
El 90% de
las cepas
Hospitalarias
Son resist. Puede Por su
] penicilina desarrollar capacidad de
resistencias a multiplicarse y
los ]B con diseminarse en
mucha facilidad los tejidos


 

E Pts @ilit s; s

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El tr ct ri ri

Ls rc. P tló ics

]fct  frc/t

E iñs
M jrs 
@ r z  s
Ñ


[ Bacilos GN cortos
[ Inmóviles
[ Especie tipica: Ñ



[ Puede causar enteritis
en niños
[ En adulto: neumonía,
meningitis, inf de vías
urinarias (adq en H )
[ Ñ


[ En aparato
respiratorio y heces
en un 5-10% en
personas sanas
[ Provoca 3% de
neumonías
bacterianas agudas.
°
 


Bacilos GN °




Móviles sitio de quemaduras
amplia/ te distribuidos en vías urinarias
suelo, agua y aire. heridas.





† Multiplicacion
en cualquier amb. Humedo
† con minima cantidad de compuestos organicos.

Soluciones antisepticas, debiles,

equipos de anestecia, agua destilada
ë
°
 

  

Sangre, LCR, esputo

[     , orina obsesos

[   

 Inf. De vías respiratorias del

tracto Urinario, heridas,
bacteremia.
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ë
ë
ë 
ë 
2
ë

† L]S 2 ESPECIES M]S IMPORT]NTES SON:

Se aíslan de catéteres y
S. epedermidis
dispositivos protésicos.

La > de Stapylococcus
coagulasa negativos en la
actualidad son resistentes a la
penicilina.
§
 

å Bacilo GN

å S.
marcenscens

Infecciones
åResistencia a extraintestinales,
penicilina, Cefalotina Y causa de muchas
y muchos ]B mas epidemias nosocomiales
O



O



 
  

Oalta de
compromiso

Cientificos Oísicos

Operativos







 

Los factores determinantes de riesgo son:

Presencia de
Edad infecciones
Genero
anteriores

Tipo de
cirugía
Enfermedades Estado
subyacentes nutricional
Oactores
genéticos
 

Procedimientos Dx :
† cateterismo cardiaco
†]spiración de m.o
†Punción de órganos para biopsia

Uso de Efecto sobre la resistencia

irradiación del huésped

Uso de ag.
]lteración flora norm de piel,
quimioterapicos
hipersensibilidad
 Uso
generalizado selección de esp. Resistentes.
de ].B Estim del Cto de hongos.
Colonización.

Elementos
para cuidado Desinfectantes;
de Pte contaminación por:
pueden
representar 

riesgo  



  

 

O




 
  

Por contacto
Directo: entre Ptes o Ptes y Inirecto: objt. Inanimaos
se contaminan y no son b.
Personal hospitalario esterilizaos

Por ehículo común

]limento. Sangre, react. De Dx, meicamentos.

Por el aire
an sio transmitios a
Como los ag. infecciosos tra s e granes
istancias.


 O


½ 
O



 

Neumonía
Mas común
nosocomial

mortalidad 20- 50%

Etiología: mas frec.te 


Otros:  
Ñ


 (pediatria).
Estos Mos proceden de: colonización de orofaringe.

Intubación endotraqueal
 Sistemas de asistencia respiratoria

equipos de soporte y terapia respiratoria

La > de neumonías son resultado de ]SPIR]CION de

Mos patógenos

Colonizando superficies mucosas de vías respiratorias.





 



 


Septicemia La mas común

 El Mo penetra por varios sitios: recipientes

(frascos, bolsas)
soluciones (liquidos, alimentacion parenteral)
contaminacion en equipos de venoclisis.
contaminacion en sitio de insercion de cateter
con Mos locales.
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  !

Es la mas común de todas

las infecciones nosocomiales

]sociada al uso de catéteres uretrales

células del T. urinario permiten adherencia bacteriana

Bacteriuria.
 Las bacterias pueden llegar a vejiga cuando«

a) en el momento de inserción del catéter

b) una vez colocado el sistema de drenaje cerrado,

este puede ser abierto en 2
sitios contaminado en el momento de
algún procedimiento.

Prevención evitar la cateterizarían prolongada

de vías urinarias.

normas de asepsia
Las fuentes de Mos en las vías urinarias son:

Bacterias que La microflora intestinal

habitan en se disemina hacia el
uretra o piel periné o meato uretral
perineal

Soluciones
Manos
antisépticas y de
contaminadas
irrigación
del personal
contaminadas,
instrumental urológico.
á 
O


 
 
"


La infección impide cicatrización e invade tejidos

sanos circundantes.

El riesgo de infección depende de :

† localización de la herida.
† magnitud del proc. Quirúrgico



  

Un programa para el control de la IIH debe contar con

los siguientes elementos:
Comité de
vigilancia
epidemiológica

Programa de
educación Normas y medidas
continuada en el para manejo y cuidado
hospital de Ptes.

Programa de Normas de
salud para aislamiento
empleados
Programa de
esterilización y
desinfeccion.






G 


 

   





  
  

Hombre de 25 años de edad

Dos años antes de su hospitalización se le Dx:

INSUOICIENCI] REN]L CRONIC], secundaria a
hipertensión arterial sistémica

para Tto captopril.

requirió 9 transfusiones sanguíneas por anemia debida a

insuficiencia renal.
 En agosto de 2006 se le colocó, en dos ocasiones, un
catéter blando para diálisis peritoneal.

el catéter se retiró por presentar infección.

El 13 de noviembre de 2006 se colocó un catéter

e inició tratamiento con hemodiálisis (dos sesiones
por semana)

El catéter en el lado derecho, tenía secreción

purulenta, de color amarillo, en el sitio de inserción.

En el área cardiaca presento soplo sistólico,

de predominio en el foco mitral,
 Se introdujo un catéter venoso central por la vena
basílica, en el brazo derecho.

volvió a presentar infección, por lo cual

El 1 de junio de 2007 se obtuvo una muestra para

cultivo de la punta del catéter venoso central, extraído
de la vena basílica,

que reveló la presencia de «?

 cocosGram positivos.
 coagulasa : positiva
 catalasa: positiva.
 sensible a :
vancomicina


#

 Lactante de sexo feminino, de 3 meses de

edad y 4.530 gr de peso, enviada para corregir una
hernia hiatal.

 ]l momento de
ingreso se constata la existencia de bronconeumonía,
tratada con penicilina sódica por 7 días.

 En el post-operatorio recibe ampicilina 100

mgr c/6 hrs. por 8 dias, al 5 tiene complicación de suturas y
peritonitis, debiendo ser intervenida.
 Tres días después y estando nuevamente bajo
tratamiento
con gentamicina, presenta un cuadro febril con
gran compromiso del estado general

que hace pensar en septicemia

 se toma muestra previa para hemocultivo.

Cinco días mas tarde y pensando en sepsis por


 revela que el bacilo gram negativo aislado del hemocultivo
es resistente a gentamicina y ampicilina.

å oxidasa: Negativo.
å urea: positivo
å reducción de nitratos : positivo
å indol: positivo
å presencia de acido sulfhídrico
å licuefaccion de la gelatina: positivo
å fermentación de : arabinosa y ramnosa.
å resistente a muchos ]B entre ellos penicilina
y cefalotina
2