Malaria

o
Paludismo
 El paludismo es una enfermedad parasitaria
producida por protozoarios del genero
Plasmodium

 Se transmite por picadura de mosquitos del

genero Anopheles (hembras).
 Etiología.
 Existen 4 especies infectantes para el hombre:
 Plasmodium falciparum
 Plasmodium vivax
 Plasmodium ovale
 Plasmodium malarie
 Epidemiología
 El paludismo es la infección parasitaria más
importante del mundo con una mortalidad
anual estimada en unos 2,5 millones
 Mitad de la población mundial -2.500 millones
de personas- vive en riesgo de adquirir la
enfermedad.
 Entre 300 y 500 millones de personas se
enferman de malaria cada año
 Cada año mata aproximadamente 3 millones
 Epidemiologia
 Esta enfermedad es endémica en 75% del
territorio nacional
 Mayor epidemia: 1998 con 74.350 casos y 24
muertes.
 El año 2007 hubieron aproximadamente 20000
casos de malaria.
 1662 casos debido a P. falciparum.
•P. vivax está en un área geográfica
mucho más amplia que P. falciparum

•La Paz y Santa Cruz presentan el mayor

riesgo a la malaria por falciparum

•Los principales vectores son Anopheles

darlingi y Anopheles pseudopunctipenis.
 Manifestaciones clinicas
 Fiebre, escalofríos
 dolor de cabeza
 Mialgias (leptospirosis)
 trastornos digestivos (nauseas, vómitos y
diarrea).
 Hipotensión ortostatica
 Anemia
 Ictericia
 Paludismo falciparum grave
 Coma paludismo cerebral coma que persiste
mas de 30 min tras una convulsión
generalizada
 Las mujeres embarazadas tienen 4 veces más
posibilidades de tener una malaria cerebral.
 Paludismo falciparum grave
 Hipoglicemia insuficiencia de la
gluconeogenesis
 Acidosis láctica
 Edema pulmonar no cardiogénico
 Insuficiencia renal
 Alteraciones hematológicas
 Disfunción hepática
Otras complicaciones
 TRATAMIENTO
 No solo curativo, se debe cortar la cadena de
transmision
 El humano es el unico reservorio de las
especies que provocan malaria
 En Bolivia son endemicos P. vivax, P.
falciparum
Esquema de tratamiento Bolivia
 Tratamiento para malaria no complicada por Plasmodium
falciparum:
MEDICAMENTO DÍA 1 DÍA 2 DÍA 3

Artesunato 4 mg/kg 4 mg/kg 4 mg/kg

Mefloquina 12,5 mg/kg 12,5 mg/kg

Primaquina 0,75 mg/kg

Mefloquina + Artesunato = Niños

No primaquina a embarazadas
Quinina + Clindamicina = Menores de 1 año
 • Tratamiento para malaria Grave por Plasmodium
falciparum:

DOSIS DE ATAQUE
MEDICAMENTO DOSIS VIA OBSERVACIONE
S
Biclorhidrato de 20 mg/kg en 500 ml Perfusión 8 horas iniciada
Quinina de Dextrosa o Sol. endovenosa en 4 dosis de ataque
fisiológica horas iniciar dosis de
mantenimiento

DOSIS DE MANTENIMIENTO
MEDICAMENTO DOSIS VIA OBSERVACIONE
S
Biclorhidrato de 10 mg/kg en 500 ml Perfusion Mantener dosis cada
Quinina de dextrosa o sol. endovenosa en 4 8 hrs. Hasta que el
fisiologica horas px pueda recibir
sulfato de Quinina
V.O.
DOSIS DE MANTENIMIENTO
MEDICAMENTO DOSIS VIA OBSERVACION
ES
Sulfato de Quinina 10 mg/kg c. 8hrs Oral Hasta completar 7 a
10 días de acuerdo
a evolución clínica
Primaquina 0,75 mg/kg Dosis Oral Al finalizar
única tratamiento
  Tratamiento para malaria por Plasmodium vivax,
ovale, malarie

PRIMERA LINEA
MEDICAMEN DÍA 1 DÍA 2 DÍA 3 DÍA 4 DÍA 5 DÍA 6 DÍA 7
TO

Cloroquina 10 10 5
mg/kg
Primaquina 0.5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5
mg/kg
  SEGUNDA LINEA
MEDICAM
ENTO DÍA 1 DÍA 2 DÍA 3 DÍA 4 DÍA 5 DÍA 6 DÍA 7 DÍA 8 DÍA 9 DÍA
10
Mefloquina
mg/kg 12,5 12,5
Artesunato
mg/kg 4 4 4
Primaquina
mg/kg 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5
 CONTROL Y PREVENCION
 Control Vectorial
 Disminución del contacto vector-hombre
 Deteccion y Tratamiento precoz
 Control de sangre transfundida
 Quimioprofilaxis :
 Cloroquina 5 mg/kg semanal
 Mefloquina 5mg/kg semanal
 2 semanas antes y 4 semanas despues
S…