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Características deseables:
Muchos compuestos de diferentes grupos químicos pueden producir anestesia local , los
anestésicos locales mas eficaces son las aminas
El bloqueo de los nervios es mucho mas difícil de lograr cuando los tejidos se encuentran
inflamados o infectados debido al pH acido se ionizan al doble haciendo difícil atravesar la
fibra nerviosa.
La acción del anestésico se ve influida por:
El tamaño de la fibra sobre la que actúa
Su concentración en el lugar de acción
Las características farmacológicas del producto
Por lo general cuanto mayor la vascularidad del tejido mayor es la absorción en esencia de
un vasoconstrictor.
La columna vertebral forma un conducto para proteger la medula espinal. Una vertebra
típica consta de dos partes :
El cuerpo o base. Por delante de la base pesada y el arco que rodea los lados de la medula
espinal y que por detrás consta de las laminas y pediculos. Además tiene siete apófisis o
prolongaciones.
Supraespinoso : es una banda fibrosa gruesa y fuerte que une los apices de las apófisis
espinosas de la séptima vertebra cervical al sacro. En la región lubar es grueso y ancho , en
la región cervical se mezcla con los ligamentos de cuello donde se especializa como
ligamento de la nuca , extendiéndose desde la séptima vertebra cervical hasta la
protuberancia occipital
Ligamento interespinoso: es una estructura fibrosa delgada que conecta apófisis espinosas
adyacentes.
Ligamento amarillo: contiene tejido elástico amarillo y las fibras están en dirección
perpendicular.
Las curvaturas de la columna cuando el pte adopta una posición supina horizontal , el punto
mas alto de la curvatura raquídea se encuentra en la tercera vertebra lumbar y el mas bajo
en la quinta vertebra torácica
Fisiología del LCR: en adultos el volumen total del LCR se estima en 120 a 150 ml de
estos 20 a 25 se encuentran en los ventrículos, y 30 a 90 ml en depósitos cisternales mas
grandes en la base del cerebro, aproximadamente 25 a 30ml ocupan el espacio
subaracnoideo raquídeo , se puede estimar razonablemente , la distribución de este volumen
del LCR en diferentes niveles raquídeos .
Cantidad del fármaco: con mayores cantidades del agente se incrementan duración , grado e
intensidadde la anestesia raquídea. Al limites superior a la cantidad total del agente que
puede utilizarse cual quiera que sea su volumen y esta determinada por la cantidad del
fármaco capaz de producir daño neurológico. El tipo de fármaco influye el tipo de
anestesia. Fármacos de acción prolongada son mas toxicos .
Otros factores como la velocidad de administración o la posición del paciente tiene una
gran influencia , también se debe considerar la manera de apuntar el bisel de la aguja .
POLISAL - UNAN-MANAGUA.
ANESTESIA III
Autora :
NADIA ALYERI NABHAN
2011