PROTOCOLO DE ICTERICIA

Dr. Hipólito Javier Cruz Cavero

Pediatra – Neonatólogo
Hospital El Carmen - Huancayo

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
ICTERICIA FISIOLÓGICA
En el RN a término:
- Coloración amarillenta de piel y mucosas
- Bilirrubina < 13 mg/dl si toma leche artificial
- Bilirrubina < 16 mg/dl si toma leche materna
En el RN pre término:
- Coloración amarillenta de piel y mucosas
- Bilirrubina < 16 mg/dl
En el 50% de los neonatos a término y el 70% de los pre término presentan algún grado de ictericia.

ICTERICIA PATOLOGICA
1. Ictericia en las primeras 24 horas de vida
2. Ictericia que supera las cifras fisiológicas
3. Incremento de bilirrubina total > 5 mg/dl por día
4. Bilirrubina directa > 2 mg/dl
5. Ictericia persistente:
- > 1 semana en RN a término
- > 2 semanas en RN pre término
CRITERIOS DE MANEJO
ENFERMEDAD HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACION Rh
1. Exanguineotransfusión precoz (primeras 24 horas)
Criterios de cordón:
- Hb < 12 g/dl o
- Bilirrubina > 4 mg/dl
 Velocidad de incremento de bilirrubina indirecta:
- > 0.5 mg/dl/hora y Hb en descenso o
- > 1 mg/dl/hora y Hb estable

MANEGEMENTT OF HYPERBILIRRUBINEMIA IN HEALTHY TERM INFANTS

Edad Fototerapia Exanguineotransfusión

(horas) (Bilirrubina total en mg/dl) (Bilirrubina total en mg/dl)
Hasta 24 10-12 20
25 - 48 12-15 20-25
49 – 72 15-18 25-30
> 72 18-20 25-30

MANEGEMENTT OF HYPERBILIRRUBINEMIA IN SICK TERM INFANTS

Edad Fototerapia Exanguineotransfusión

(horas) (Bilirrubina total en mg/dl) (Bilirrubina total en mg/dl)
Hasta 24 07-10 18
25 - 48 10-12 20
49 – 72 12-15 20
> 72 12-15 20

MANEGEMENTT OF HYPERBILIRRUBINEMIA IN HEALTHY AND SICK PREMATURE

INFANTS (< 37 SEMANAS)

Sano Enfermo
Bilirrubina total (mg/dl) Bilirrubina total (mg/dl)
Nivel Nivel
Peso (gr) Fototerapia Exanguíneotranfusión Fototerapia Exanguíneotranfusión
Hasta 1000 05-07 10 04-06 08-10
1001-1500 07-10 10-15 06-08 10-12
1501-2000 10 17 08-10 15
> 2000 10-12 18 10 17

FORMULA EN RN < 2000gr

Peso (gramos)
Exanguíneotransfusión si: BI > ------------------
100