ESTUDIOS DE COHORTE

Juan José Cadavid Aguirre

Daniel Felipe Duque Jiménez
Jose Mario Evilla Olmos
Cristian Camilo López
Johana Medina
Mario Molina
Santiago Salazar Osorio
Juan Esteban Salazar
Silvia Virginia Vanegas
Verónica Turizo
ESTUDIOS DE COHORTE

 Son estudios de tipo analíticos observacionales.

 Los individuos son identificados en función de

la presencia o ausencia de exposición a un
determinado factor.
 Todos están libres de la enfermedad de
interés.
 Son seguidos durante un período de tiempo
para observar la frecuencia de aparición del
fenómeno que nos interesa.
 Si al finalizar el período de observación la
incidencia de la enfermedad es mayor en el
grupo de expuestos, podremos concluir que
existe una asociación estadística entre la
exposición a la variable y la incidencia de la
enfermedad.
 Se han utilizado de manera clásica para
determinar la ocurrencia de un evento
especÍfico en un grupo de individuos
inicialmente libres del evento o enfermedad
en estudio.
Cuantificación
 La cuantificación de esta asociación la
podemos calcular construyendo una razón
entre la incidencia del fenómeno en los
expuestos a la variable (le) y la incidencia del
fenómeno en los no expuestos (lo).
 Esta razón entre incidencias se conoce como

riesgo relativo y su cálculo se estima como:

Otras características
 Este tipo de estudio permite el examen de
múltiples efectos ante una exposición
determinada.
 Los estudios de cohortes pueden ser

prospectivos y retrospectivos dependiendo de

la relación temporal entre el inicio del estudio
y la presencia de la enfermedad.
CLASIFICACION DE LOS ESTUDIOS
DECHORTE:
 Prospectivos: Es el investigador quien
documenta la ocurrencia del evento en
tiempo venidero en la población de estudio
por lo que la exposición y resultados se
valoran de manera concurrente y la calidad de
las mediciones pueden ser controladas por
los investigadores.
 Retrospectivos: Reconstruyen la
experiencia de la corte en el tiempo,
por ésta razón dependen de la
disponibilidad  de registros para
establecer exposición y resultado.
 Con relación al tipo de población
pueden ser:
Dinámicas- fijas
DISEÑO DE ESTUDIO:
 La principal ventaja es que los niveles del
factor de estudio son observado a través del
periodo de seguimiento antes de que la
enfermedad o evento de interés sea
detectado; los estudios de corte  son menos
susceptibles a sesgos de selección que los
epidemiológicos 
La cohorte es el grupo expuesto
(selecciona)
El grupo de comparación es el
grupo no expuesto
- Se observa la evolución del
grupo expuesto a t5raves del
tiempo
Se selecciona un grupo y se
separan los expuestos y los no
expuestos, y se selecciona de los
expuestos quienes desarrollaron
el evento (se reconstruye la
cohorte)
SELECCION DE CORTE

 Antes de seleccionar un sujeto se debe

expresar los niveles y duración mínima de la
exposición.
 La decisión  de incluir o excluir a
determinados sujetos de la población de
estudio dependerá de la exposición y del
resultado que interesa, así como de la medida
en que se influye sobre la heterogeneidad al
restringir la admisión a ciertos grupos
MEDICION DE EVENTO RESULTADO Y
SEGUIMIENTO
 A) Evento simple o evento raro
 B) Eventos raros o múltiples
 C) Modificación de medida eje
 D) Marcadores intermedios del evento .( el

seguimiento puede abarcar años, meses ,

semanas o días depende de la frecuencia del
evento estudiado).
Dos momentos definen el periodo de
seguimiento: el examen inicial y el final.
PERDIDAS EN EL SEGUIMIENTO
 Las perdidas en el seguimiento pueden
originarse principalmente por tres razones:
 A) Abandono del estudio.
 B) Muerte por otra causa al evento de interés 
 C) Pérdidas llamadas administrativas  originadas por la
terminación temprana del estudio
ANÁLISIS ESTADISTICO
 La base del análisis de un estudio de cohorte
es la evaluación de la ocurrencia de un evento
resultante del seguimiento en el tiempo como
consecuencia de haber estado  o no a una
determinada posición. 
RAZÓN DE TASA DE INCIDENCIA:
 Nos permite estimar la tasa de los casos
incidentes en una unidad de tiempo
determinada.
SESGO Y VALIDEZ EN LOS ESTUDIOS
DE COHORTE
 Ocurren raramente en los estudios de cohorte
prospectivo, dado que el reclutamiento y la
selección se da antes que ocurra el evento

 Existen sesgos de selección de información

en los estudios de cohorte que deberán ser
rigurosamente considerados sobre todo por
lo que se refiere a perdidas en el
seguimiento. Se clasifican como:
 Sesgos de selección y de información.
SESGOS DE SELECCIÓN
 Está relacionado evidentemente con el
procedimiento utilizado para conformar la
cohorte o población en estudio.
 Ejemplo: efecto del trabajador sano
 Otro tipo de sesgo el mas problemático es el

debido a perdidas en el seguimiento donde

los grupos de los expuestos y no expuestos
no son comparables por lo que se pierde la
veracidad de los resultados.
SESGOS DE INFORMACIÓN:
 Se presenta cuando la información se
obtiene  de manera diferente  en los grupos
estudiados;  por ejemplo cuando los
participantes en el grupo expuesto son
seguidos de manera mas cuidadosa que los
participantes en el grupo no expuesto; se
introducirá un sesgo de información .
 Una posible fuente de sesgo de medición
puede ser cualquier factor que influya de
manera diferencial sobre la calidad de las
mediciones que se realizan en los grupos
expuesto y no expuesto en el contexto de los
estudios de cohorte.
 Para evitar este tipo de sesgo  debe ser
garantizado todas las mediciones realizadas
tanto mediante cuestionarios como por
muestras biológicas se realicen con el mismo
grado de error en el grupo expuesto y no
expuesto.
MALA  CLASIFICACION  O SESGOS DE
CLASIFICACIÓN NO DIFERENCIAL

 La principal fuente de sesgo deriva de los

instrumentos utilizados y de su modo de
aplicación( cuestionarios técnicas analíticas
biomarcadores etc.)  la mala clasificación se
da en dos tipos
 A) Diferencial cuando el error en la
clasificación depende del valor de otras
variables.
 B) No diferencial cuando el error no depende

de las otras variables.

SESGOS DE CONFUSIÓN

Todos los resultados derivados de estudios

observacionales están potencialmente
influenciados por este tipo de sesgo
Existe sesgo de confusión cuando
observamos una asociación no causal entre la
exposición y el evento en estudio o cuando
no observamos una asociación real entre
la exposición y el evento en estudio por la
acción de una tercera variable que no
es controlada
SOBRANTE DE
   una fuente de error con entidad propia es la
llamada mala clasificación o error aleatorio
este puede ocurrir tanto en la mediación de la
exposición como de la enfermedad o evento
de interes(DIAPOSITIVA 10)