GOTA

Enfermedad de reyes y otros mortales

Gerardo Aurelio Flores

Montero
Alen Gicecdi Saucedo
Saucedo

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DiMI,
 Carlos V

Felipe IV
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DiMI, UniPG
 Historia
 Papiros de Ebers “Artritis en el
dedo gordo”
 Hipocrates de Cos. Primera
descripcion
 Celso (25 AC, 50 DC)
“tendencia familiar a padecer
gota”

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DiMI, UniPG
 Galeno (131-200 DC) “primeras
descripciones de los tofos gotosos”
 Tomás Sydenham, (1683). “Agudas y
cronicas”
 Antonio van Leeuwenhoek “Cristales
de urato”

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DiMI, UniPG
 Sir Alfred B. Garrod (1819-1909)
Demostró que el humor que específicamente se acumulaba
en el organismo no le era ajeno, sino que se debía a un
aumento de la concentración de AU en la sangre de los
pacientes con gota.

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DiMI, UniPG
 Gota e hiperuricemia
Definición
La gota comprende un grupo heterogeneo de
cuadros clinicos caracterizasos por el
deposito articular y/o tendinoso de cristales
de urato monosodico

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DiMI,
Gota
 Afecta a menos del 0.5% de la
poblacion
 Al tener un caracter de
heredabilidad en algunas
familias existe una incidencia
de hasta 80%

Stoffey et al, Emed 2002

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DiMI, UniPG
 Sintesis del acido urico

Salvage
Pathway

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DiMI,
 Metabolismo del ácido úrico
Purinas de la dieta Sintesis endogena Ac. Nucleicos tisulares

700 mg
200 mg 100 mg

Depositos totales
1000 mg

Eliminacion

URINARIA INTESTINAL
400-600 mg 100-200 mg
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DiMI,
 Eliminacion del ácido úrico
filtracion 100%
Reabsorcion 98-100%

excrecion 50%

reabsorcion 40-44%

Excrecion neta 6-12%

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DiMI,
 Gota e hiperuricemia
Classificación

1. Primaria
2. Secundaria
3. Idiopática

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DiMI,
 Classificación
1. Primaria (30%)
I. De diferente etiologia (poligenica)
A. excrecion urinaria reducida (90%)
B. excrecion urinaria
II. Asiciada a deficiencia enzimaticas (<1%)
A. aumento de la PRPP sintetasa (X-linked)
B. Deficit parcial HGPRT, sx Kelley-Seegmiller (X-linked)

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DiMI,
 Classificación
1. Secundaria (70%)
I. Con hiperproduccion de Ac. úrico
A. Deficit completo de HGPRT, s. Lesch Nyhan (X-linked)
B. Aumento turn-over ac. nucleicos
C. Aumento de la degradación ATP

II. Fallo en la excrecion renal

A. Nefropatia cronica ( filtrazion glomerular)
B. Farmacologica (diureticos, salicilatos)
C. Acidosis ( secrecion tubular)
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DiMI,
 Hiperuricemia asintomatica

Ac. urico >7 mg/dl, con riesgo de

precipitacion de uratos en los
tejidos

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DiMI,
 Historia natural

1. Hiperuricemia asintomatica
2. Artritis aguda gotosa
3. Nefropatia gotosa
4. Gota intercritica
5. Gota cronica tofacea

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DiMI,
ARTRITIS AGUDA GOTOSA
Patogenesis
Quimiotaxis de neutrofilos
Fagocitosis de cristales
Lisis leucocitaria
Liberacion de citocinas

Inflamacion
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DiMI, UniPG
Mediadores inflamatorios producidos
en respuesta a los cristales de urato

IL-8
Secuencia de eventos en la producción de una
respuesta inflamatoria de los cristales de urato
ARTRITE ACUTA GOTTOSA
Cristales de urato

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DiMI, UniPG
 NEFROPATIA GOTOSA

1. Nefropatia uratica
2. Nefrolitiasis
3. Urolitiasis

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DiMI, UniPG