c
 

 

Los psicólogos clínicos realizan el diagnostico y clasificación de los problemas

psicológicos. Es difícil obtener una definición única que abraque lo que constituye
la ³anormalidad´. Se ha revisado las ventajas y desventajas de tres criterios
citados con frecuencia para el comportamiento anormal:

 Conformidad con las normas.

 Afliccion subjetiva
 Discapacidad o disfunción

La enfermedad mental se refiere a una amplia clase de síndromes observados a

menudo que constan de comportamientos anormales que ocurren juntos. El
diagnostico de problemas psicológicos o enfermedad mental sirve para la
comunicación, promueve la investigación y sugiere opciones de tratamiento.

EL DSM-IV, es el sistema de diagnostico oficial utilizado en EE. UU y en otras

partes del mundo.

Los sistemas de clasificación diagnostica deberían ser , practicos, descriptivos,

confiables, validos sin sesgos o prejuicios y proporcionar una cobertura amplia de
los problemas clínicos que se encuentran con frecuencia.

Estos sistemas de diagnosticos harán avanzar el campo al promover la

investigación de la psicopatología, permitiéndonos investigar las causas y el
tratamiento de problemas psicológicos.

c
  




La evaluación clínica comprende una valoración de las virtudes y defectos de un

individuo, la conceptualización del problema que se tiene a la mano y alguna
prescripción para aliviarlo.

La entrevista es la técnica de evaluación más básica y practica utilizada por los

psicólogos clínicos.

El proceso de la evaluación comienza con el motivo de la consulta, luego la

entrevista de la evaluación, forjar una historia clínica, para luego poner en inicio el
tipo de método o estrategia terapéutica a aplicarse debido al caso que se
presenta.

Hay dos factores distintivos primarios entre las entrevistas: Primero esta difieren
con respecto a su propósito, como las de admisión, historia clínica, examen de
estado mental, durante la crisis y a diagnostica. Segunda característica distintiva
se refiere asi la entrevista no es estructurada (llamada entrevista clínica), o si es
estructurada las cuales requieren que el clínico plantee, palabra por palabra, un
conjunto de preguntas estandarizadas en una secuencia en particular

Sin importar el tipo de entrevista o su propósito, se requieren ciertas habilidades,

incluyendo la empatía, para una buena comunicación, preguntas de seguimiento
apropiadas y buenas habilidades de observación.

Como con cualquier forma de evaluación psicológica es importante valorar la

confiabilidad y validez de las puntuaciones de la entrevista.


    
   

Antes de dar el concepto de inteligencia se debe revisar los conceptos

psicométricos de confiabilidad y validez:

CONFIABILIDAD: Respecto a las pruebas psicológicas la confiabilidad se refiere a

la consistencia con que los individuos responden a los estímulos de la prueba.
Existen varias formas de evaluar la confiabilidad.

j Confiabilidad test-retest: que indica el grado en que un sujeto da respuestas

similares ante los mismos estímulos de prueba en ocasiones repetidas.( Si
cada vez que evaluamos a una persona obtenemos respuestas diferentes ,
puede que los datos de la prueba no sean muy útiles.
j Confiabilidad de formas equivalentes: Aquí se elaboran formas equivalentes
o paralelas de una prueba para evitar los problemas precedentes (En
ocasiones es demasiado costoso)
j Confiabilidad de división por mitades: Esto significa que una prueba se
divide en dos mitades, y se compara los puntuaciones de los participantes
en las mitades.
j Confiabilidad entre estimadores o jueces: La meta aquí es demostrar que
observadores independientes pueden concordar acerca de sus
 estimaciones o juicios de algún aspecto particular del comportamiento de la
persona.

Sin confiablidad, consistencia i estabilidad de la medición, una prueba no puede

ser válida.

VALIDEZ: Se refiere al grado en que una técnica de evaluación mide lo que se

supone que mide.

j La validez de contenido: Indica el grado en que un grupo de reactivos de

prueba en realidad cubre los diversos aspectos de la variable en estudio.
j Validez predictiva: Se demuestra cuando las puntuacines de prueba
predicen con precisión algún comportamiento o suceso en el futuro.
j Validez concurrente: Supone relacionar las prueba de hoy con un criterio
concurrente.
j Validez de constructo: Se muestra cuando las puntuaciones de la prueba se
relacionan con otras medidas o comportamientos de un modo lógico y
teóricamente esperado.

DEFINICIONES DE INTELIGENCIA:

j Es el agregado capacidad global del individuo para actuar con

determinación, para pensar en forma racional y para enfrentar en forma
efectiva su ambiente.
j La inteligencia se refiere a la clase entera de comportamientos
cognoscitivos que reflejan la capacidad de un individuo para solucionar
problemas con perspicacia, para adaptarse a situaciones nuevas.
j La inteligencia es un capacidad mental muy general que, implica la
capacidad de razonar, planear, solucionar problemas, pensar en forma
abstracta.

TEORIAS DE LA INTELIGENCIA:
j Teorría de Catell: En escenca el enfoque de Catell podría describirse como
un modelo jerárquico de la inteligencia.
j Teoría de Guilford: Propuso un modelo de estructura del intelecto y luego
utilizo una variedad de técnicas estadísticas y de análisis factorial para
probarlo. Guilford razonÓ que los componentes de la inteligencia podían
organizarse en tres dimensiones: operaciones, contenidos y productos. Las
operaciones son cognición, memoria, producción divergente (elaboración
de alternativas lógicas), producción convergente (elaboración de
alternativas lógicas), producción convergente (elaboración de argumentos
lógicos concisos) y evaluación. La dimensión de contenido abarca las áreas
de información en que se realizan las operaciones: figuras semántica y
conductual.
GARDNER: ha escrito una teoría de inteligencias múltiples. La
competencia intelectual humana comprende un conjunto de habilidades de
solución de problemas que permiten a la persona resolver problemas o
dificultades. En ocasiones eso da como resultado el potencial para adquirir
información nueva. Gardner sugiere que hay una familia de seis
inteligencias: lingüística, musical, lógico-matemática, espacial, corporal-
cinética y personal.

 

   cc 



j     Definimos la inteligencia principalmente como un
pronosticador del éxito en la escuela.

-  ! En general, se ha mostrado que los CI se relacionan en

forma considerable con el éxito en la escuela u con las pruebas de
rendimiento que miden lo que se ha aprendido. Parece evidente que el éxito
en la escuela se vincula con muchas variables, incluyendo motivación,
expectativas del maestro, antecedentes culturales, actitudes de los padres y
muchas otras. Sin embargo, la relación entre las puntuaciones de CI y el
rendimiento es tan lata que muchos han sugerido que las pruebas de
inteligencia podrían interpretarse mejor como un tipo de prueba de
rendimiento.

" ! #$ % &  !'(! $ Resulta interesante que las puntuaciones
de inteligencia parecen ser buenos pronosticadores del desempeño laboral.
Al parecer, es necesario algún nivel mínimo de capacidad a fin de lograr el
ingreso o un desempeño mínimo en una ocupación determinada.

" )$!   *'( Se han obtenido diferencias significativas entre
hombres y mujeres, los hombres tienden a obtener puntuaciones
 significativamente más altas en medidas de capacidad espacial y, después
de la pubertad en medidas de capacidad cuantitativa. Las mujeres tienden a
obtener puntuaciones significativamente más altas en medidas de
capacidad verbal.

j Herencia y estabilidad de las puntuaciones de CI:

Heredabilidad de la inteligencia: Es contraste con la situación que
prevalencia hace 30 o 40 años, ahora casi todos los psicólogos reconocen
que la inteligencia es fluida, al menos en parte, por factores genéticos.
Dada la evidencia de que los factores genéticos influyen en las
puntuaciones de inteligencia. Esto sugiere que el ambiente desempeña
alguna función en el desarrollo de la inteligencia.

EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA INTELIGENCIA:

 Escalas Standford-Binet: Se usa para evaluar niños adolescentes y
adultos.
 Escala Wechsler de inteligencia para adultos, tercera edición para
evaluar adolescentes y adultos. Tercera edición; para evaluar niños.
 WAIS-III: tercera edición (adultos)
 WISC-III:Para niños de6 a 16 años de edad.
Los resultados de las pruebas de inteligencia se usan a fin de cuantificar
niveles generales de inteligencia general, al igual que capacidades
cognocitivas específicas. Esta versatilidad permite a los psicólogos
clínicos utilizar las puntuaciones de las pruebas de inteligencia para una
variedad de tareas de predicción (como rendimiento escolar.

(+',: EVALUACIÓN DE LA PERSONALIDAD

PRUEBAS OBJETIVAS: Las medidas objetivas de personalidad entrñan la

administración de un conjunto estándar de preguntas o afirmaciones, a las que el
examinado responde utilizando un conjunto fijo de opciones. Muchas pruebas
objetivas utilizan un formato de respuesta verdadero/falso o si/no, otras
proporcionan una escala dimensional(por ejemplo,0= totalmente en desacuerdo,
1= de acuerdo, 2= indiferente 3=acuerdo 4=totalmente de acuerdo) Las pruebas
objetivas tienen ventajas y desventajas, como se comenta a continuación:
$-

"Son económicas. Después de sólo unas instrucciones breves, pueden

examinarse grupos grandes en forma simultánea, o un solo paciente puede
completar un inventario. Incluso es posible la calificación e interpretación por
computadora de estas pruebas.

- La calificación y aplicación son relativamente simples y objetivas. Esto a su vez

tiende a facilitar la interpretación y parece requerir menos habilidad interpretativa
de parte del clínico. A menudo es posible una puntuación simple a lo largo de una
dimensión (como adaptación-desadaptación) o en un solo rasgo( como
dependencia o psicopatía)

Desventajas:

 A menudo los reactivos de muchos inventarios son de naturaleza

conductual, es decir, las preguntas o afirmaciones se refieren a
comportamientos que pueden caracterizar(o no) a quien responde. Los
interesados en identificar motivos o dinámicas pueden obtener poco
conocimiento por medio de tales reactivos.
 El significado transparente de las preguntas de algunos inventarios, lo cual
puede facilitar en forma obvia la falsificación por parte de algunos
pacientes. Algunas pruebas tienden a depender mucho del conocimiento
que el paciente tiene de sí mismo. Además.

MÉTODOS DE CONSTRUCCIÓN DE PRUEBAS OBJETIVAS:

 Validación del contenido: El enfoque más sencillo para la medición es que

los clínicos decían qué desean evaluar y que luego pidan al paciente dicha
información. Ahora bien, asegurar la vlidez de contenido es mucho más que
sólo decidir qué desea evaluar y luego elaborar algunos reactivos que
parezcan hacer el trabajo.
 Análisis Factorial:
 Enfoque de validez de constructo:

j EL MMPI Y EL MMPI2: Todavía es considerado el inventario de informe

personal preeminente. El MMPI se ha utilizado para casi todo propósito
 predictivo inimaginable, que va desde la probabilidad de episodios de
psicosis hasta la compatibilidad para el matrimonio.
 Su propósito básico era identificar los diagnósticos psiquiátricos de los
individuos.
MMPI-2: Los autores afirman que puede utilizarse con individuos que
tengan al menos de 13 años . Puede aplicarse en forma individual o grupal.
A diferencia del MMPI, este sólo tiene un formato en folleto. Puede
calificarse por computadora y se dispone de versiones de la prueba en
otros idiomas aparte del inglés.

j INVENTARIO DE PERSONALIDAD NEO REVISADO:

Es una medida de informe personal de características de la personalidad
que comprende un modelo de personalidad influyente conocido como
modelo de los cinco factores. El modelo de los cinco factores ha
evolucionado a lo largo de las cuatro décadas pasadas. Los cinco factores
o dominios sin neuroticismo, extraversión, apertura a la experiencia,
conformidad y escrupulosidad.

c .
c 



 Naturaleza de las pruebas proyectivas: Para algunos,la definición de una
prueba proyectiva reside en las nociones freudianas respecto a la
naturaleza de las defensas del yo y los procesos inconcientes. Las técnicas
proyectivas, tomadas en conjunto, tienden a tener las siguientes
características distintivas:
. En respuesta a un estímulo no estructurado o ambiguo, los examinados
son forzados a imponer su propia estructura y al hacerlo revelar algo de
ellos mismos (como necesidades, deseos o conflictos).
rEl material de estímulo no está estructurado. Este es un criterio muy sutil,
aun cuando se supone en forma amplia que refleja la esencia de las
técnicas proyectivas.
rEl método en indirecto. Hasta cierto grado, los examinados no se dan
cierta de los propósitos de la prueba, al menos los propósitos están
disfrazados.
r Hay libertas de respuesta. Mientas que los métodos de cuestionario
pueden permitir sólo un sí o un no, los proyectivos permiten una gama casi
infinita de respuestas.

LA Rorschach: consiste en diez tarjetas en que están impresas manchas de

tinta simétricas de derecha a izquierda. Cinco de ellas están en blanco y
negro (con sombras de gris) y las otra cinco son de colores.
 Prueba de apercepción temática: Pretende revelar características básicas
de los pacientes por medio de la interpretación de sus producciones
imaginativas en respuesta a una serie de dibujos. Aunque la prueba está
diseñada para revelar conflictos centrales, actitudes, metas y material
reprimido, en realidad produce material que es un collage de estos más
influencias situacionales, estereotipos, culturales, trivialidades,etc. El
trabajo del clínico es separar el trigo de la cizaña.


.
 
c .
:

 La cuestión de la intimidad: El individuo tiene derecho a una explicación

completa de sus propósitos y del uso que se dará a sus resultados. Deberá
obtenerse el consentimiento informado para todo el proceso de evaluación.
 La cuestión de confidencialidad: Los problemas de confianza y
confidencialidad cobran mucha importancia en nuestra sociedad.
 La cuestión de discriminación: En la psicología recientemente los ataques
se han centrado en formas en que las pruebas discriminan a las minorías
 Sesgo de la Prueba: una prueba se ha sesgado en la medida en que
predice con mayor precisión para un grupo que para otro.


/

c
 

La evaluación conductual difiere de la evaluación tradicional en varias formas

fundamentales. La primera enfatiza las evaluaciones directas (observaciones
naturalistas) del comportamiento problemático, las condiciones antecedentes
(situacionales) y las consecuencias (reforzamientos). Al realizar este análisis
funcional, los clínicos pueden comprender con mas precisión el contexto y las
causas del comportamiento. También es importante señalar que la evaluación
conductual es un proceso progresivo, presente en todos los puntos a lo largo del
tratamiento.
Hemos examinado algunos de los métodos de evaluación conductual mas
comunes. Las entrevistas conductuales se utilizan para obtener un panorama
general del problema presente y de las variables que parecen estar manteniendo
el comportamiento problemático. Los métodos de observación proporcionan al
clínico una muestra real (en lugar de un informe personal) de dicho
comportamiento. Pueden hacerse observaciones en condiciones naturales (según
ocurre el comportamiento de manera típica y según ocurre el comportamiento de
manera típica y espontanea) o en condiciones más controladas (en situaciones o
condiciones simuladas o artificiales).

Los evaluadores también pueden hacer que los pacientes se auto supervisen (se
observen) sus propios comportamientos, pensamientos y emociones. Una
variedad de factores pueden afectar tanto la confiabilidad como la validez de las
observaciones, incluyendo la complejidad del comportamiento que se va a
observar, la forma en que son capacitados y supervisados los observadores, la
unidad de análisis elegida, el sistema de codificación conductual que se utilizara,
la reactividad al ser observado y la representatividad de las observaciones.

Por último, hemos expuesto el uso de la representación de papeles o ensayos

conductuales, de los inventarios o listas de comprobación basados en el mas
cognitivo. Es probable que el futuro de la evaluación conductual incluya mas
métodos de evaluación cognoscitiva y psi fisiológica, y que aproche los a veces
tecnológicos (como los métodos de adquisición de datos asistidos por
computadora) a fin de hacer más precisa, valida y eficiente la evaluación
conductual.

La persona, la forma en que ayudan o interfieren con la ejecución y en que

situaciones ocurre esto.

$% !$'!' representación de papeles. El termino ensayo conductual

se utiliza por lo general en casos en que el paciente está tratando de desarrollar
un patrón de respuestas nuevo.

$0  !$'!' entrevistas realizadas para identificar un

comportamiento problema, los factores situacionales que lo mantienen y las
consecuencias que resultan del comportamiento.

0'! #$ !*$  0 !$'!' enfoque de la evaluación que reconoce que
los pensamientos o cogniciones de la persona desempeña una función importante
en el comportamiento.
 0'! #$ !$'!' enfoque de la evaluación que se centra en las
interacciones entre situaciones y comportamientos con el propósito de efectuar el
cambio conductual.

1!2 !$!'$: resultados o acontecimientos que siguen al

comportamiento de interés

 c modelo para conceptualizar los problemas clínicos desde una
perspectiva conductual. En este modelo, E=estimulo o condiciones antecedentes
que producen el comportamiento problemático o = variaciones orgánicas
relacionadas con el comportamiento, R= la respuesta o el comportamiento en sí y
C= las consecuencias del comportamiento.

': la evaluación conductual utilizaría una orientación de muestra para las

pruebas; es decir la meta es reunir ejemplos que sean representativos de la
situación y comportamientos de interés.

30! #$ técnica primaria de evaluación conductual. La observación se utiliza

a menudo para comprender mejor la frecuencia, intensidad y penetración del
comportamiento problema, al igual que los factores que lo mantienen.

30! #$ !$ método de observación en que el clínico ejerce cierta

cantidad de control determinado sobre los hechos en observación. Puede
preferirse la observación controlada n situaciones en que un comportamiento no
ocurre con mucha frecuencia por si solo donde es probable que los
acontecimientos normales saquen al paciente del rango l observador.

30! #$! observación conductual que ser realiza en el escenario es

colar. Al igual que con la observación en casa, observación entrenados observan
al paciente utilizando un sistema de observación apropiado.

30! #$ $ ! observación que realiza en le hogar del paciente
observación entrenados que utilizan un sistema de estimulación de la observación.

30! #$ $  2(  observación que se lleva a cabo en hospitales o
instituciones psiquiátricas utilizando un dispositivo de observación diseñado con
ese propósito.

'3 '! $ técnica de observación controlada en que el clínico coloca a

individuos en situaciones más o menos similares a las de la vida real y observa
sus reacciones en forma directa.
c! 0  en el contexto de la observación, la reactividad se refiere al
fenómeno en que los individuos responden cambiando su comportamiento al
hecho de estar en observación.

datos sobre su ejecución o comportamientos sus reacciones emocionales(

estimadas en forma subjetiva y /o varios índices

&!$ !-!'! #$!$: procedimiento de evaluación en que le clínico

coloca a los individuos en situaciones de ejecución cuidadosamente controladas y
recopila observación.

c($! #$(( técnica en que se dirige a los pacientes a responder

como los harían si estuvieran en una situación determinada. puede describirse la
situación, o un asistente puede actuar la parte de otra persona.

*$ la evaluación tradicional utiliza un enfoque de signos para la prueba; es

decir, la meta es identificar marcas de caracterización subyacente

Unidad de análisis: en el contexto de la observación de la unidad de análisis

refiere a la longitud del tiempo en que se harían las observaciones y el tipo de
numero de respuestas que se estiman.

 4!#* ! ene le contexto de la evaluación conductual, grado en que los
comportamientos analizados u observaciones son representativos del
comportamiento típico de una persona

 3*5$ ! características físicas, fisiólogas o cognitivas del apaciente

que son importantes para la conceptualización de sus problemas y la formulación
de tratamiento efectivos.


67

c
  

Los clínicos son una parte integral del diagnostico y la evaluación. Toman
decisiones importantes respecto de cuales datos recopilar, como recabados e
interpretarlos. Los datos pueden verse como una muestra de comportamiento, un
signo de alguna condición subyacente o un correlato de otros constructos
conductuales o emocionales, del mismo modo, que la interpretación puede
adoptar muchas formas que van desde la variedad más directa y con mayor
inferencia.
La psicología clínica ha debatido por algún tiempo los meritos de la predicción
clínica (subjetiva) frente a la estadística (objetiva, cuantitativa). La investigación
apoya en forma clara al enfoque estadística. Aunque es atractiva desde el punto
de vista intuitivo, la predicción clínica está sujeta a una variedad de sesgos
(como raza, clase social y género), puede conducir a una confianza excesiva
injustificada y se caracteriza por su falta de confiabilidad y sus problemas de
validez. Sin embargo, no se dispone de reglas de decisión objetiva y algoritmos
estadísticos para la mayor parte de las tareas de predicción que enfrentan los
clínicos por consiguiente, a menudo se requieren el juicio y la predicción clínicas.

Ofrecemos varias recomendaciones para mejorar la confiabilidad y validez de los

juicios clínicos:

1. Considerar toda la información disponible y no ignorar datos inconscientes.

2. Considerar las ventajas y virtudes de los clientes o pacientes al igual que la
patología y la difusión.
3. Documentar todas las predicciones, tratar de evaluar su precisión y usar
esta información como retroalimentación.
4. Utilizar solo entrevistas y escalas de estimación estructuradas, pruebas de
personalidad objetivas y métodos de evaluación conductual para recopilar
datos.
5. Considerar la situación y el ambiente del cliente antes de hacer
predicciones
6. Tomar en cuenta las tasas base y los efectos de regresión
7. No permitir que el nivel de confianza de una influyan en la predicción
8. Percatarse de todas la creencias estereotipadas y correlacionadas ilusorias
y evitarlas.

El reporte clínico sirve como la forma principal de comunicación para transmitir

hallazgos de la evaluación y valoración de un clínico. El reporte debe abordar
el motivo de consulta usando el lenguaje que sea adecuado para apersona o
personas que lo leerán. Por último, el informe debe contener información
detallada y especifica del cliente y evitara afirmaciones vagas estilo Barmun.

Motivo de consulta: la pregunta sobre el paciente que suscito la evaluación.

Intervenciones Psicológicas
Definición de intervención o tratamiento es un método para inducir cambios en el
comportamiento, pensamientos o sentimientos de una persona en donde el
profesional relacionándose con el paciente pueden buscar una solución a un
problema, el caso que se quiera prevenir del problema, o al desarrollo de
fortalezas y potencial.

La psicoterapia según estudios si es eficaz ya que los que estuvieron encuestados

según una investigación realizada en 1995 por Consumer Report¶s los
encuestados manifestaron una mejoría luego que acudieron a la terapia.

Según el autor muchas terapias tienen cosas en común, pero todas tiene un solo
objetivo: poder ayudar mediante la intervención a ayudar al paciente a aceptar y
soportar algún problema o sentimiento, la gran diferencia entre las escuelas
terapéuticas viene desde como tratan a estos, sus teorías y técnicas.

La terapia debe tener un cierto de características básicas para poder ser llamada
así:

Primero tenemos la función del experto, el terapeuta debe conocer las técnicas y
instrumentos adecuados para poder abordar la problemática del paciente. El
paciente espera que no solo este lo escuche, le respeto y lo trata con amabilidad
sino también espera que el terapeuta sea competente y pueda mantener el clima
tranquilo y cooperativo donde el rol de cada uno ya esta asignado.

Port otro lado es importante llegar a la catarsis o liberación de emociones, muchos

pacientes se resienten ante esto a poder expresar sus sentimientos o
pensamientos más profundos por ende es importante que el terapéutica
establezca una relación de confianza en la que el paciente podrá expresar
abiertamente todas sus dudas, inquietudes, problemas, etc. por ello es importante
crear una alianza terapéutica en donde cada una de las partes se sienta
comprometido en su rol.
Otro dato importante es que el terapéutica sepa cómo reducir la ansiedad o la
tensión del cliente, este a la primera consulta se mostrara muy ansioso y
probablemente por causas de esta no pueda expresar de manera adecuada cual
es su problema, sus emociones o sentimientos, por ello el especialista debe
conocer como poder disminuir esa ansiedad, tranquilándolo y dando seguridad y
comodidad para que este pueda expresarse.

Uno de los problemas en la psicoterapia es la forma de ver el insight, muchos

creen que es solo darse cuenta, ir a consulta y ser consciente de su problema y al
final de la sesión irse tranquilo y sin problemas pero no es así. El insgith lleva
bastante tiempo, es difícil que una persona pueda concientizarse del problema y
así hacer un análisis profundo conociéndose el mismo y viendo el problema de
manera diferente. Por otro lado le terapia no solo sirve como medio para poder
curar al paciente de su problema, también puede instruir y enseñar conductas o
habilidades sociales, puede dar información acerca de un tema en especifico que
el cliente quiera saber, puede ayudar a resolver problemas sexuales brindándole
cursos o charlas.

Por último hay factores inespecíficos que afectan a la terapia, uno de ellos y el
mas importante son las expectativas que tiene el cliente del terapeuta. Es decir
mientras el terapeuta le genere mayor confianza y le muestre que tal competente
es con lo cual le garantizaría el éxito en la intervención, el paciente tendrá mejores
expectativas y este ayudara al mejoramiento pronto de los problemas, este efecto
se puede llamar efecto de fe o efecto placebo.

Naturaleza de las variables terapéuticas especificas

El cliente

El caso podrá ser resuelto satisfactoriamente dependiendo del grado en el cual el

paciente de manifieste, sus características como también los procedimientos
terapéuticos que son empleados por el especialista, este debe conocer que
proceso o intervención es aplicable para cada caso, circunstancias y la
preparación del especialista.
El grado de aflicción del paciente afecta al resultado del procesos de intervención,
según estudios se dice que los pacientes que presentan menos problemas son los
que mejor salen de la terapia pero esto es contradicho por otros autores donde
manifiestan que es dependiendo de cómo se presente el caso, por ejemplo, hay
personas que inicialmente muestra grandes problemas temor con perturbaciones
mas graves , una actitud reacia hacia la terapia, estos según actuales
investigaciones tendrían peores resultados.

Otra variable importante es la inteligencia, se sabe que los pacientes que no tiene
problemas cognoscitivos, pueden interpretar mejor la terapia, mejor reflexión y
entendimiento. No obstante la terapia conductista ha abierto horizontes para
aquellos con problemas como niños especiales o problemas de inteligencia, estos
mediante técnicas modernas logran que la terapia sea exitosa, pero solo los
conductistas han logrado esto, por otro lado se sabe que los jóvenes son más
fáciles de poder cambiar, se hace más fácil el tratamiento ya que estos aun están
en desarrollo y se les puede prevenir. Algunos autores han opinado que a los
adultos mayores no se les debe de aplicar terapia ya que estos se hacen reacios,
diferentes investigaciones han detallado que los adultos mayores son mas
sensibles a la terapia, por ello son mas conscientes madurez y flexibles por ende
la terapia es apta para aplicarse a todos las edades.

Continuamente algunos autores han afirmado que las razas o grupos étnicos
tienen dificultades para poder adaptarse a las terapias hechas por terapeutas
blancos o mejor posicionados socioeconómicamente, este supuesto ha sido
refutado, posiblemente estos necesiten una terapia mas de apoyo, respetando sus
reglas culturales y pensamientos pero la terapia de igual manera es adecuada, lo
que si debe cambiar son algunos aspectos que no hagan un problema con
costumbres de los pobladores de raza étnica diferente.

El terapeuta

El terapeuta debe tener ciertas características básicas el afecto, la sensibilidad y la

personalidad.
Respecto con las variables de edad sexo y etnia se ha encontrado que no afecta
al resultado terapéutico, de igual manera respecto al sexo y la etnia no afectó a los
resultados. Algunos autores mencionan que la investigación realizada para ver si
existían algunos efectos tiene problemas metodológicos y su validez es dudable.
Por ende, la solución para ser que los terapeutas se vuelve más sensibles a las
cuestiones de edad, genero e identidad en relación consigno mismo así como el
paciente.

La personalidad del terapeuta debe ser una fuerza potente, maduro, permisivo,
acrítico, competente, digno de confianza, ingenioso. Aceptante, maduro, bien
adaptado, etc. Es dudoso poder encontrar a un terapeuta ideal ya que somos
humanos. Investigaciones actuales nos indican que niveles altos de dominación en
un terapeuta daban mejor resultado en el que terapeuta y el cliente eran
semejantes desde el punto de vista cultural; pero los terapeutas con baja
dominación eran más efectivos con clientes de cultura diferente.

Es importante que el especialista sean empáticos esto hace que sean mas exitoso
en los resultados de intervención ya que muestran compromiso y comprensión en
el paciente. Rogers manifiesto que la empatía es una condición necesaria y
suficiente para el cambio terapéutico, también debe transmitirle afecto al cliente
como también autenticidad. Asimismo el especialista debe estar ausente de
problemas emocionales actuales o problemas personales, por ello estos deben ir
seguido también a psicoterapia ya que se puede dar el caso en que un cliente
tenga problemas que este aun no puede resolver, esto impedirá que la terapia sea
adecuada ya que el terapeuta se sentirá afectado por el problema similar y por
ende no sabrá que herramientas poder dar. Asimismo se debe saber que el
terapeuta debe mantener una relación estrictamente profesional con el cliente,
también el especialista debe tener amplia experiencia e identificación profesional
donde este conoce bien el reglamente y es ético en su ejercer.

Curso de intervención

Contacto inicial: cuando el paciente entra al consultorio muchos de estos se

sienten ansiosos, otros puede sentirse avergonzados. Lo primero que debe de
hacer es explicar cual es la problemática, el terapeuta debe proporcionar
seguridad y confianza.
Evaluación

Una vez que se llega al acuerdo se kle puede citar al paciente para que sea
evaluado en el cual primero se toma la historia clínica, se recopila toda la
información posible para ayudar a que tratamiento debe seguir el paciente. Para
ello tomamos amplias pruebas, en ocasiones se necesita hablar con otros como
los amigos y familiares para poder verificar que lo dicho por el cliente es lo
correcto. Después de recopilar y analizar la información, se intenta una integración
preliminar. Esto ayudara a diagnosticar al paciente, viendo cuales son los
problemas y que tipo de tratamiento requiere. Conforme proceda el tratamiento, es
posible que ocurran cambios en la conceptualización del cliente, y las metas y
técnicas de las terapias.

Metas de tratamiento: aquí es donde hacemos un contrato con el cliente por el

cual le explicamos las técnicas que vamos a utilizar, los métodos y la manera, la
duración y el nuero de sesiones . Una vez que se han puesto de acuerdo se
comienza a aplicar según cual fuese el problema, pueden haber cambios durante
esta pero lso objetivos de esta ya esta planificados, sebe crear objetivos que sean
realistas y que estén al alcance del terapeuta.

Puesta en práctica del tratamiento

Aquí es donde ya se comenzara a trabajar sobre el problema que tiene el

paciente, se detallará que se espera dejando actividades para la casa, supervisión
, todo esto debe de estar en el consentimiento informado.

Terminación, evaluación y seguimiento

Conforme el terapeuta comienza a creer que el paciente puede manejar sus

problemas de forma independiente, se inician las pláticas sobre la terminación.
Este proceso debe ser gradual, ir explicándole como ha ido todo el proceso de
tratamiento. Algunos profesionales creen que deben tener unas sesiones de
refuerzo, lo óptimo es que regresen dos sesiones mas como mínimo para saber
como están desenvolviéndose. Es importante evaluar los progresos, ya que en
estas sesiones se utilizan para revisar el problema o ver si han surgido problemas
nuevos o para verificar la valoración del tratamiento.

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68

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+(-

Rogers la psicoterapia y liberación de una capacidad existente en un individuo

competente en potencia, no la manipulación espera de una personalidad más o
menos pasiva. El jefe llamado potencial de crecimiento en que se basa el
terapeuta se trata el cliente todas las personas poseen dicho potencial el truco es
liberar en la terapia centrada en el cliente se supone que ocurre preliberación lo
que permite que las tendencias de autorrealización de unos quieren ascendencia
sobre los factores internalizados con anterioridad que restringiría la aceptación de
uno de valor personal las verifican el terapeuta que participa o precipita todo esto
son:

1) comprensión en empate precisa

2) consideración positiva incondicional
3) autenticidad o congruencia

9(+ es transmitir al cliente una sensación de ser comprendido el

terapeuta antártico proyecto una especie de sensibilidad de las necesidades
sentimientos y circunstancias del cliente es ponerse en los zapatos y ver el
mundo como y el terapeuta debe dejar de lado su preocupación por el
diagnóstico y su sagacidad diagnóstica, debe descartar una tendencia a hacer
valoraciones profesionales, debe cesar sus esfuerzos por formular un
pronóstico preciso, de abandonar la tensión de guiar en forma sutil al individuo
y debe concentrarse en un solo propósito proporcionar una comprensión y
aceptación profundas de la actitud sostenida en forma consciente en ese
momento por el cliente, mira desplomará paso a paso las áreas peligrosas que
le han estado negando a la conciencia 

!$ ! #$ (  0 $!$ ! $ es el respeto por el cliente como ser
humano el terapeuta debe dejar de lado todas las ideas preconcebidas y ser
capaz de interesarse por el cliente de aceptante y sobre todo transmitir y ahí
hay alguien que tiene fe y confianza en la capacidad y fuerza del cliente para
lograr ese potencial interior
$*'$!   o autenticidad en ocasiones aparece o pareciera contradecir
las cualidades empatía y consideración positiva los terapeutas congruentes
expresados comportamiento sentimientos o o actitudes que el cliente simulen
ellos.

! ' )$  &!$ !  el cliente parece recibir más en los valores y
actitudes establecidos hace las personas en cualquier método específico.
Hacer. Dicha terapia es un estado mental más que un conjunto de técnicas
este enfoque renuncie interés en el pasado favor una conciencia de la
experiencia actual Mitras que los enfoques conductuales en ocasiones parecen
concentrarse manipular o controlar el ambiente para efectuar el cambio, el
terapeuta centrado en el cliente se basa en el cambio que emana desde
adentro una liberación del potencial interior

(!(&' ! la terapia centrada en el cliente en función del no tiene

lugar la serie no he incluye no dar información un consejo no usar palabras
tranquilizadoras o persuasión no interrogar no interpretar y no criticar y se las
actividades principales del terapeuta son reconocimiento y el esclarecimiento
de los sentimientos asociados con las declaraciones de cliente el terapeuta
está más centrada en la reflexión sobre lo que el cliente había dicho también
se hacen comentarios que le transmiten aceptación total e incondicional de
terapeuta el llamado estructuración eso también incluye elementos aceptación
se supone el reconocimiento al del sentimiento y la aceptación acompañantes
son tranquilizadoras por sí misma por lo tanto el terapeuta y la tranquilidad
también transmitida por el tono de voz el terapeuta su elección de palabras
expresión facial y la conducta general transmite mucho el cliente e higiene de
las ideas esconde la responsabilidad del progreso terapéutico sobre los
hombros del cliente en lugar de los hombros del terapeuta, la aceptación
proporciona la atmósfera en que puede afirmarse potencial para la maduración
de autorrealización del cliente Rogers ha escrito la secuencia o progreso
general de la terapia como algo que comprende una serie de seis etapas por la
que pasa cliente:

< ( 9(falta de disposición para revelar el self no se reconocen los

sentimientos propios constructivos rígidos relaciones íntimas percibidas
como peligrosas.
 3<
*'$(: a veces describe los sentimientos pero la persona todavía
está lejos de su experiencia personal aún escandaliza mucho, pero
comienza a mostrar un reconocimiento que existen problemas y conflictos
c) ! ( reflexionar sentimientos pasados como inaceptables, flujo
expresiones del self más libre, comienza cuestionar la validez de los
propios constructores de conocimiento incipiente de que los problemas
están adentro en lugar de afuera del individuo-
d) !'(decisión libre de los sentimientos personales como poseídos
por el self reconocimiento débil de que los sentimientos largos tiempo
negado puede interrumpir o irrumpir en el presente relajamiento de los
consumos personales alguna expresión de responsabilidad de sí mismo
comienza arriesgarse y relacionarse con otros sobre una base sentimientos
e) :' $( expresión libre de los sentimientos y aceptación de ellos, se
tiene conciencia clara de los sentimientos que antes se negaban, aunque
sean espantosos, reconocimiento de conflictos entre el intelecto y las
emociones, aceptación de la responsabilidad personal por los problemas,
un deseo de ser lo que somos.
f)
 ( aceptación de sentimientos si necesidad de negación, una
sensación de experiencia liberadora intensa, disposición arriesgarse a ser
uno mismo las relaciones con otros, confianza y que otros sean aceptantes
g) &( 9 ( el individuo ahora está cómodo con experiencia de self
experimente sentimientos nuevos poca incongruencia capacidad para
verificar la validez de la serie

 *$# ! lo que se importante en la terapia centrada en el cliente son los

sentimientos el terapeuta se los sentimientos de una manera que no transmite
aprobación y reprobación sólo comprensión y la aclaración ocasional lo que
permite que cliente se acerque cada vez más a un examen minucioso de sí
mismo y de lo que puede hacer para cambiar las cosas cuando este enfoque
se aplica problemas fuera de la sala de terapia a menudo se denomina
enfoque centrado en la persona

Capituló 14

la terapia comportamiento se base una suposición que los problemas clínicos

deben abordarse utilizando técnicas de evaluación y tratamiento que tienen apoyo
empírico y que se sustentan en principios establecidos de psicología experimental
aunque los procedimientos derivados del condicionamiento clásico y operante
dominaron al principio este enfoque dicha metodología se ha ampliado para incluir
procedimientos extraídos de las teorías del aprendizaje basadas en el aprendizaje
por observación y todo procesos cognitivos los hoteleros conductores adicionales
incluyen desensibilización sistemática era que la exposición ensayó conductual
manejo de contingencias y terapia nacido en tratamientos tienen una eficacia
documentada y varios son los tratamientos de lección para ciertos problemas
clínicos por ejemplo la sensibilización sistemática para las fobias disposición más
prevención y respuesta para el trastorno obsesivo compulsivo, los cetemistas
cognoscitivos conductuales subrayan las funciones de pensamiento las
expectativas y las creencias en etiología y mantenimiento de los problemas
clínicos los ejemplos de técnicas cognitivas conductuales incluyen o de la miento
restructuración racional entrenamiento para libre inoculación contra el estrés y
terapia cognoscitiva las técnicas coercitivas con ustedes y con un grupo de prisión
al estornino analista más reciente de ejemplos y tratamiento con sustentos
empíricos. Parte la terapia de comportamiento tenido un impacto positivo la
disciplina debido a su amplia gama de tratamiento efectivo y que y eficiente ha
sido el líder de la organización de los tratamientos en la facilitación de
investigación en la capacitación en la práctica de muchas formas esa orientación
terapéutica ideal de lección para los profesionales profesionistas científicos y los
científicos clínicos sin embargo existen ver y limitaciones y desafíos en su futuro a
veces el vínculo entre las técnicas de la terapia de comportamiento y la evidencia
experimental científica no sea tan fuerte como se ha firmado además muchos
mitos ladran todavía discipline incluyendo que es deshumanizante contra al lado
hora en exceso para el futuro es necesaria una vez digna dice mi nación más
amplia de las técnicas de terapia comportamiento una mejor capacitación tanto
dentro como fuera de la psicología clínica y más atención al incorporación de los
avances en la ciencia psicológica

( '6>
c  c

Enfoques para la terapia del grupo

( *'(( !$+ !. llevada a cabo en un escenario grupal.

El grupo se vuelve un vehículo a través del cual el individuo puede expresar y con
el tiempo entender la operación de las fuerzas y defensas inconscientes y por
tanto alcanzar un nivel superior de adaptación.
Wolf (1975) cree que la dinámica del grupo es secundarla al análisis individual y
que la función del terapeuta es clave. La terapia de grupo puede permitir una
experiencia analítica más profunda debido a que los individuo pueden ³apoyarse´
en el grupo y así incrementar su tolerancia a la ansiedad.
Al observar cómo se comunican entre sí otros en el grupo, al participar en una
situación en que el individuo no es el único objeto de la atención del terapeuta y al
recibir ayuda de otros y darles ayuda, el sujeto puede lograr un análisis más
efectivo de lo que podría ser en el ambiente de la terapia individual.
Los grupos de Wolf consisten en ocho a diez miembros (igual número de hombres
y mujeres), que se reúnen durante 90 minutos tres veces a la semana.
Los pacientes a menudo realizan asociaciones libres sobre sus sentimientos
acerca de otros miembros, reportan sueños y analizan la resistencia y los sen-
timientos de transferencia hacia el terapeuta y otros integrantes.
A fin de entender lo que hay detrás de nuestro comportamiento y nuestras
reacciones. La meta de la psicoterapia es incrementar la satisfacción con nosotros
mismos y mayor progreso en el comportamiento social.
 !9. Es una forma de representación de papeles desarrollada por
Moreno (1946, 1959). Los pacientes representan papeles como si estuvieran en
una obra de teatro. Se dice que esta actuación produce cierto grado de alivio
emocional (catarsis) y espontaneidad que eleva la perspicacia y el entendimiento
de uno mismo.
En general, el Ô
involucra a un paciente, un escenario en el cual se
representa el drama, un director o terapeuta, "yos auxiliares"
Creía que esto era mucho más efectivo que tan sólo "hablar" con un terapeuta.
$5   $!! $; Eric Berne (1961) fue el perfeccionador y la fuerza
dinámica detrás del 


 
  El AT es en esencia un proceso en
que se analizan las interacciones entre los diversos aspectos de la gente en el
grupo. Los análisis con frecuencia se enfocan en tres "estados del yo" principales
dentro de cada persona: el estado del yo niño, el estado del yo padre y el estado
del yo adulto. Cada estado está compuesto por características positivas y
negativas. El niño positivo es espontáneo, desinhibido y creativo. El niño negativo
es temeroso, demasiado emocional o lleno de culpa. En el lado positivo, el estado
padre puede caracterizarse como sustentador, amoroso o comprensivo. El padre
negativo es castigador y rápido para condenar. El estado del yo adulto está menos
orientado hacia sentimientos y emociones y más interesado en la lógica, la
planeación o la recopilación de información. Pero el adulto puede ser razonable
(positivo) o no espontáneo (negativo).
Análisis repetidos de las interacciones entre miembros del grupo revelan los
estados del yo que emplean de manera típica. Estos análisis conducen a los
pacientes a formas más racionales y apropiadas de pensar que están más cerca
del estado del yo adulto (positivo).
Un análisis transaccional es determinar cuáles estados del yo están en operació
en una transacción dada entre personas.
Otro aspecto del AT es el énfasis en los   Berne, 1964). Los juegos son
comportamientos que la gente usa con frecuencia para evitar acercarse
demasiado a otros. Tales juegos son transacciones metódicas que contienen
motivos ulteriores. Los juegos que practican los miembros tienden a cubrir sus
sentimientos y creencias reales.
'(*. Se orienta hacia la experiencia del paciente individual.
La terapia gestalt se enfoca en conducir al paciente a una conciencia del "ahora" y
a una apreciación del ser de uno en el mundo. En la terapia de grupo, esto se
logra al concentrarse en un miembro a la vez. El terapeuta se centra en el
paciente, mientras los otros integrantes del grupo sirven como observadores. Esto
se ha apodado enfoque del "asiento caliente".

'(( !9(9 $r

Los grupos conductuales y cognitivos conductuales son de tiempo limitado ( 12
sesiones) y están formados por sujetos con problemas similares. Las terapias
Conductuales y cognitivas conductuales son eficaces para el tratamiento de
depresión, deficiencias de habilidades sociales, dolor, agorafobia y otras condi-
ciones (Rose, 1991).

( *'( 9( 9 . (Budman y Gurman, 1988). Estos grupos

se reúnen en forma semanal durante un número predeterminado de sesiones
tiempo limitado. Estos grupos se caracterizan por cuatro aspectos centrales:
1. V epa ación y selección p evia del g
po.Se utiliza un taller previo al grupo
de una hora para evaluar y elegir a los posibles participantes. integrantes
tengan las habilidades requeridas para contribuir al grupo y de esta manera
beneficiarse.
2. Establecer y mantener un ˜   en el grupo. El foco de trabajo se
define como una preocupación, problema o asunto particular que comparten los
participantes.
3. 
 ÔLos teóricos e investigadores están convencidos de que la
cohesión del grupo (el grado en que los integrantes participan en el proceso,
confían uno en el otro, cooperan, se enfocan y expresan compasión) es un
determinante importante de los resultados.
4. 
   
 
ÔDebido a que estos grupos son de tiempo
limitado, los miembros pueden experimentar sentimientos relacionados a la fase
de la vida, a pérdidas anteriores y a la frustración de que no se haya logrado
más en el grupo.
Budman y Gurman (1988) también analizaron las diferentes etapas del grupo
(inicio, desarrollo inicial, terminación, seguimiento). Ejemplo: la etapa de
terminación se caracteriza con frecuencia por la expresión de tristeza, y algunos
integrantes pueden presionar para que el terapeuta extienda el número de
sesiones.
? eglos
La mayor parte de los grupos consta de cinco a diez pacientes que se reúnen con
el terapeuta al menos una vez a la semana en sesiones de 90 minutos a dos
horas. Los participantes a menudo se sientan en círculo.
Algunos especialistas creen con firmeza que es mejor un grupo heterogéneo que
incluya mujeres y hombres. Otros prefieren los grupos homogéneos; logra mayor
eficiencia, un entendimiento más rápido y aceptación mutua.

c
c

 
c  c
6r mmpa ti info mación.Los participantes pueden recibir consejo y guía no sólo
del terapeuta sino también de otros miembros del grupo.
=r mnf
ndi espe anza Observar a otros que han resuelto con éxito sus
problemas ayuda a infundir esperanza, un ingrediente necesario para cualquier
experiencia de terapia exitosa.
8r Ênive salidad Al escuchar a otros, uno descubre que tiene los mismos
problemas, miedos  preocupaciones. Saber que uno no está solo puede ser
muy remunerador,
Xr ?lt
ismo En el principio, un integrante a menudo se siente inútil y
desmoralizado. Conforme se hace evidente que uno puede ayudar a otros en
el grupo, surge un sentimiento de gran aprecio de uno mismo y competencia.
>r ?p endizaje inte pe sonal.Interactuar con otros en el grupo puede enseñar a
uno acerca de las relaciones interpersonales, habilidades sociales, sensibilidad
hacia los demás, resolución de conflictos, etcétera.
r pompo tamiento imitativo Observar y escuchar a otros puede conducir al
modelamiento de comportamientos 
 útiles. Los miembros del grupo
aprenden unos de otros.
r cecapit
lación co ectiva de la familia p ima ia El contexto del grupo
puede ayudar a los clientes a entender y resolver problemas relacionados con
los miembros de la familia.
,r pata sis Aprender a expresar sentimientos acerca de otros en el grupo en
una forma honesta y abierta fomenta una capacidad de confianza y
entendimiento mutuos.
/r pohesión del g
po Los integrantes llegan a ser un pequeño grupo muy
unido que refuerza la autoestima por medio de la aceptación de grupo.
ö
nciona la te apia de g
po?
Los tratamientos de grupo no parecen ser mucho más efectivos que otras formas
de psicoterapia. La mayor ventaja de la terapia de grupo es que es más eficiente y
más económica, en especial los tratamientos de grupo de tiempo limitado.

t
o de la te apia de g
po
A pesar de la economía y la eficiencia de los tratamientos de grupo, parecen estar
subutilizados. Una de las razones principales es que clientes y terapeutas tienden
a verlos como una forma de tratamiento de segunda elección.
Para sacar ventaja de los terapeutas de grupo necesitan educar mejor al público y
a los profesionales de la atención de la salud acerca de este modo de tratamiento.

( )9  %( (-

Las familias van a terapia como unidades en un intento por comprender la
naturaleza de sus dificultades como un medio para enfrentarlas.
0esa ollo de la te apia familia 
poncepto de com
nicación
Desde la época de sus orígenes en el trabajo sobre la esquizofrenia, la terapia
familiar ha subrayado  com
nicación La patología se ha visto como una falla
de comunicación entre los miembros de la familia. El concepto central en la
terapia familiar: la    
     La terapia familiar trata con
las relaciones entre el miembro de la familia y el sistema familiar.
El individuo experimenta problemas debido a una falta de información. La terapia
es un proceso para corregir esta carencia o cambiar la manera de
retroalimentación.
o mas y métodos

enemos Ô
 ˜

 Ô
 ˜

   Ô
 ˜

   
Ô
 ˜

    Ô
 ˜

  
  Ô
 ˜

 
Ô
˜

 Ô
˜


Ôetcétera. 
r De mejorar la comunicación dentro de la familia y restar importancia a los
problemas del individuo a favor de tratar los problemas de la familia en conjunto.
Algunas características generales.
Una historia y un proceso de evaluación son una parte típica de la terapia familiar.
Exponer el panorama entero de la historia familiar, sus miembros extendidos y
metas, aspiraciones, miedos y debilidades, puede conducir a un entendimiento
más profundo, empatía y tolerancia.
„e apia familia conj
nta
Un terapeuta ve la familia al mismo tiempo, el terapeuta desempeña una función
pasiva,  directiva. En otras variedades, es una fuerza activa que dirige la
conversación, asigna tareas a varios miembros de la familia, imparte instrucción
directa con respecto a las relaciones humanas, etcétera.
En la terapia conjunta y en otras modalidades de terapia familiar, hay cinco modos
de comunicación: 1)aplacar (siempre estar de acuerdo, sin importar lo que
suceda); 2)culpar (la manera de una persona de mostrar cuánto puede criticar a
otra y así arrojarle toda su carga);3) super razonable (característico de los
maestros, cuyas palabras pueden sonar "super razonables" pero pueden no tener
relación con sus sentimientos);4) inadecuado (las palabras carecen por completo
de relación con lo que está pasando); 5)congruente (las palabras se relacionan
con lo que es real). Estos modos de comunicación proporcionan, en cierto sentido,
la esencia de la comunicación y los sentimientos.
àt as va iedades de te apia familia 

(  )9   !$!'$r  un terapeuta ve a todos los miembros de la

familia, pero en sesiones individuales.

(  )9   !3 0. cada miembro de la familia ve a un terapeuta

diferente. Éstos se reúnen luego para discutir a sus pacientes y a la familia en
conjunto.
$):'!$'!'( )9  r
La función del terapeuta es generar un análisis conductual de los problemas
familiares. Este análisis ayuda a identificar los comportamientos cuya frecuencia
debería incrementarse o disminuirse. La Ô
˜

 se vuelve un
proceso de inducción a fin de que los miembros de la familia administren los
reforzamientos apropiados para los comportamientos deseados.
La terapia
Similar a la terapia cognoscitiva conductual la"versión" familiar comprende
enseñar a los miembros de la familia a examinar los comportamientos y patrones
de pensamiento problemáticos, a desarrollar nuevas habilidades (comunicación,
solución de problemas, negociación, manejo de conflictos),
)9. En una terapia de grupo de red familiar (Speck y Attneave, 1971),
el terapeuta trabaja con la "red" de personas importantes en la ida del paciente
La terapia de impacto múltiple (MacGregor, itchie. Serrano y Schuster, 1964)
abarca dos días e trabajo muy intenso con la familia completa de arte de un
equipo clínico de profesionales.
En la terapia de familias múltiples (Strelnick, 977), varias parejas o familias se
encuentran como grupo con un terapeuta. La idea es que compartir experiencias
permitirá a cada pareja o familia ayudar a las otras parejas o familias.
Otro enfoque Tipificado por el programa un terapeuta que está disponible por
teléfono 24 horas al día entrará al hogar de una familia n crisis para ayudar a
prevenir el traslado de miembros de la familia a situaciones de vida alternativas
La terapia familiar estructural soluciona los problemas inmediatos mientras se
enfatiza la autoridad de la familia
p
ndo
sa te apia familia ?
No hay reglas estrictas respecto mayor frecuencia, la terapia familiar se comienza
con un adolescente como el paciente principal.
En otros casos, los problemas del paciente que parece sensato trataría en
conjunto. Algunas veces, las crisis familiares, como la muerte de un integrante,
impelen a la unidad familiar hacia la patología casi como uno solo.
Por último, los problemas matrimoniales o sexuales. Sin embargo, la terapia
familiar o la consejería de parejas se considerarían apropiadas cuando los
problemas no patecen derivarse de conflictos emocionales asentados en forma
profunda.
Sin embargo, la terapia familiar no es una panacea y no siempre es apropiada la
familia está tan perturbado, es tan poco cooperativo o tan perjudicial que su
presencia envenenará el proceso de la terapia familiar relación costo beneficio.
„e apia de pa eja
No se limita a parejas casadas, parejas a consultar a un clínico. En cierto sentido,
la terapia de parejas puede interpretarse como una forma de terapia familiar.
Hoy en día, las formas más populares son la terapia matrimonial conductual, ¡a
terapia cognoscitiva de pareja, la terapia de pareja con enfoque emocional, la
terapia sexual y la terapia de pareja orientada a la perspicacia (psicodinámica).

(  9 9$  !$'!'. El tratamiento de Stuart de la disfunción

matrimonial entrañaba la aplicación de principios de reforzamiento a las
interacciones de la pareja. técnica llamada     
 
  se
entrenaba a los cónyuges para que modificaran su comportamiento a fin de
efectuar el cambio concreto deseado en el comportamiento de su pareja.
A lo largo de los años, la TMC se ha ampliado para incluir diversas técnicas
adicionales. Las  
   Ô  Ô
  están dirigidas a incrementar
los comportamientos positivos de la pareja, así como la colaboración dentro de
ella y los sentimientos positivos en cada integrante de la pareja. Las  
 

   Ô  se refieren a entrenar a las parejas en habilidades de
comunicación positiva, de modo que sean posibles la toma de decisiones efectiva
y la negociación.

(   (- !$ $):' 9! $r La Ô
  Ô    ˜!

  "" es un tratamiento breve que busca cambiar los estilos de
interacción problemáticos y las respuestas emocionales de las parejas,
establecerse un lazo emocional más fuerte y seguro
ö
on efectivas la te apia familia y la te apia de pa eja?
La medición del resultado en la terapia familiar y de pareja es compleja, debido a
las múltiples perspectivas que deben considerarse (diferentes miembros de la
familia, ambos cónyuges).

( )9  rse han realizado pocos estudios para evaluar su efectividad. Los
tratamientos eclécticos (combinaciones de orientaciones) y los conductuales
psicoeducativos fueron más efectivos, mientras que los enfoques humanistas y
sistémicos fueron menos efectivos. Estos datos se muestran en la tabla 15-1.
Mueser, Daiuto y Stickle (1998) reportaron que el tratamiento familiar parece útil
para tratar dos trastornos psicológicos particulares. De manera específica, el
tratamiento de exposición asistida por la familia más prevención de respuesta para
el trastorno obsesivo-compulsivo (Cap. 14) fue superior a la forma tradicional de
tratamiento sin un miembro de la familia presente (Mehta, 1990). La terapia
familiar también ha mostrado ser eficaz para un segundo trastorno psicológico: la
esquizofrenia. Baucom y colaboradores (1998) reportan que las formas
conductual, de apoyo y de sistemas familiares de la terapia familiar proporcionada
durante al menos nueve meses a las familias de pacientes con esquizofrenia
parecen ser eficaces para reducir los índices de recaída del trastorno.

(   (-. La terapia de pareja humanista pareció ser mucho menos
efectiva que otras.
Baucom y colaboradores (1998) proporcionan información adicional sobre la
eficacia de diversas terapias de pareja. Coinciden en que la terapia matrimonial
conductual (TMC) es eficaz; sugiere que la terapia de pareja con enfoque
emocional (TEE) también es un tratamiento efectivo, en especial para parejas con
angustia leve a moderada, y que la E fue superior a la TMC las formas cognitiva,
cognitiva conductual y las formas orientadas al insight de la terapia de pareja
parecen promisorias y deberían investigarse más a fondo.
En general, estos tratamientos tanto la terapia de pareja como la familiar pueden
ser útiles en el tratamiento de trastornos psicológicos específicos en integrantes
de la pareja o en miembros de la familia.
V oblemas especiales
Problemas especiales al clínico. Por ejemplo, la expresión de emociones intensas,
sentimientos negativos y hostilidad en el escenario de grupo, podrían amenazar la
unidad de la familia y sacudir los fundamentos de la autoridad y respeto paternos.
Terapia individual tiende a perturbar a las familias más que la terapia familiar que
la terapia individual expone una gran cantidad de incompatibilidad de necesidades
entre los miembros de la familia emparejas que no era obvia antes.
La terapia de grupo contemporánea es de tiempo limitado (supone una cantidad
predeteminada de sesiones) y se enfoca en el presente.
Los orígenes de la terapia familiar. Los problemas de los individuos llegaron a
conceptualizarse en términos sistémicos, como una manifestación de algún tipo de
dis-función familiar. Al igual que con  terapia de grupo, existen muchas formas
de terapia familiar. Se distinguen por sus métodos y técnicas, al igual que por su
orientación teórica subyacente (por ejemplo, conductual). La terapia matrimonial,
el nombre tradicional para la terapia de pareja, son la matrimonial conductual
(TMC) y la terapia de pareja con enfoque emocional (TEE).
Que varias formas de terapias familiar y de pareja son eficaces.

papit
lo : 16 V
mpàLà m? pà
Êm„?cm?

Ve spectiva de la psicología com
nita ia

La psicología comunitaria se ha descrito como un enfoque de la salud mental que
subraya la función de las fuerzas ambientales en la creación y alivio de los
problemas (Zax y Specter, 1974). Rappaport (1977) encuentra más útil hablar de
la psicología comunitaria como una perspectiva.
Esta perspectiva comprende: 1° los psicólogos comunitarios no deben interesarse
en forma exclusiva en los ambientes o personas inadecuados. Más bien, deben
dirigir su atención a la correspondencia entre ambientes y personas; una
correspondencia puede ser buena o no. 2°deben recalcar la creación de opciones
a través de la identificación y desarrollo de los recursos y ventajas de la gente y
las comunidades. 3°Los psicólogos comunitarios no se identifican con una norma
social o valor único, sino que buscan la promoción de la diversidad.
Tres conjuntos de preocupaciones definen la perspectiva de la psicología
comunitaria: desarrollo de recursos humanos, actividad política y ciencia.
Los verdaderos cambios sociales con relación a la salud mental requerirán la
cooperación de cada uno de estos "campos". Por ejemplo, los científicos deben
proveer datos para apoyar y dirigir los esfuerzos de los clínicos y los activistas
políticos, y éstos deben ayudarlos con financiamiento de modo que puedan
realizar la investigación que se necesita.
El foco es preventivo en lugar de curativo. Además, se anima a individuos y
organizaciones comunitarias a tomar el control y superar sus problemas (por
medio de la habilitación).
$ !! $9 $
Escasez de personal. Una escasez crítica de personal para hospitales y clínicas.
Para intentar resolver esta escasez, se hizo imperativo buscar nuevas fuentes de
personal, usar con más eficiencia el tiempo de los profesionales y desarrollar
nuevos modelos de afrontar los problemas humanos. Albee (1959, 1968)
recomendó buscar la prevención como estrategia.
*'$!!( !( r A preguntarse si no sólo eran los factores
intrapsíquicos los que creaban los problemas, sino la interacción entre la persona
y la sociedad. La psicoterapia era cara y cada fuera del alcance de los pobres y
los desfavorecidos. había una relación entre la clase soclal y la disponibilidad de
la psicoterapia.
%)'$! $9& !r
Ambiente: mayor Conciencia de la importancia de los factores sociales y
ambientales en la determinación del comportamiento y problemas de la gente. Los
problemas emocionales de las personas pueden ser influidos por la pobreza, el
desempleo, la discriminación laboral, el racismo, la disminución de las
oportunidades.
El curso de los tiempos: los acontecimientos sociopolíticos que saturaron los años
sesenta dieron sustento al enfoque comunitario
$!(!0
$!('9$!9'$  
La comisión conjunta sobre Salud Mental y Enfermedad hizo recomendaciones
para el desarrollo psicología comunitaria: 1) Más y mejor investigación de los
fenómenos de salud mental, 2) una definición más amplia de quien puede
proporcionar servicios de salud mental, 3) Los servicios de salud mental debían
ponerse a disposición de la comunidad, 4) Tener conciencia de que la
enfermedad mental pueda surgir los factores sociales 5) El gobierno debía apoyar
estas recomendaciones desde el punto de vista financiero.
Un centro de salud mental comunitario tenía que proporcionar cinco servicios
esenciales: 1) atención a pacientes hospitalizados, 2) atención a pacientes
externos, 3) hospitalización parcial (por ejemplo, el sujeto trabaja durante el día
pero regresa al hospital en la noche), 4) servicios de urgencias las 24 horas del
día, y 5) servicios de consulta a una variedad de personal profesional, educativo y
de servicio en la comunidad.
Se esperaba que los centro de salud menental proporcionarían 1) servicios de
diagnóstico, 2) servicios de rehabilitación, 3) investigación, 4) capacitación y 5)
evaluación.
El modelo médico prevaleció y se continúa descuidándose a pacientes minoritario,
pobres y los niños.
En un artículo Smith y Hobbs veían como lo más importante la función de la
prevención. Esto representa la detección temprana y el trabajo como escuelas,
departamentos de policía, oficinas de servicio social, empresas y otras
organizaciones.
Un Centro de salud mental comunitario no solo debe establecerse para remediar
deficiencias individuales, sino que debe hacer todo lo posible para permitir que el
sistema funcione mejor.
$!((0$! #$
Las actividades preventivas serán individual administrado después de inicio de las
enfermedades o problemas.
Se han desarrollado y puesto en práctica programas de prevención para adultos:
0$! #$ ( 9 r Afrontar los problemas de salud mental. Contrarrestar las
circunstancias perjudiciales antes de que hayan tenido oportunidad de producir
enfermedad.
La Prevención primaria incluyen programas para reducir la discriminación laboral,
mejorar los planes de estudio escolares, mejorar la vivienda, enseñar habilidades
de crianza de los hijos y proporcionar ayuda a niños de hogares con un solo
padre. La consejería genética, el programa Head Start, la atención prenatal para
mujeres en desventaja y los programas de almuerzos escolares.
0$! #$!'$ . Esta abarca programas que promueven la identificación
temprana de problemas de salud mental e impulsan el tratamiento de los
problemas en una etapa temprana.
La idea básica de la prevención secundaria es atacar los problemas mientras
todavía son manejables, antes de que se vuelvan resistentes a la intervención
sugiere la selección de grandes cantidades de personas.
Un ejemplo de prevención secundaria es la detección temprana y tratamiento de
los individuos con problemas con la bebida que son potencial perjudiciales.
El proyecto examina en forma sistemática a niños e primarla en riesgo de
desadaptación escolar.
0$! #$ !  . La meta de la Ô# 
  Ô
 es reducir la duración y
los efectos negativos e los trastornos mentales después de su ocurrencia.
Su objetivo es reducir los efectos de los trastornos mentales. Los métodos
utilizados pueden ser consejería, capacitación laboral y procedimientos similares.
Ya sea que el propósito de n programa sea enseñar mejores habilidades e vida
independiente a sujetos con retardo mental restaurar las habilidades sociales de
un paciente recién dado de alta con diagnóstico de esquizofrenia de reducir las
tasas de astomos mentales, o los problemas asociados con tos, en toda la
comunidad (o población).
 $ 0  (0$! #$. Como un ejemplo, tendremos una
estructura para prevenir trastornos mentales propuesta en el Instituto de Medicina
y clasifica la intervención de prevención en uno de tres tipos: 1)m # 
  
Ô# 
#  
#   dirigidas toda la población; 2)m # 
   Ô# 
# 

#  dirigidas a individuos o subgrupos de la población que tienen una
probabilidad mayor que el promedio de desarrollar el trastorno en cuestión. 3)

# 
   Ô# 
# 

  dirigidas a individuos de "alto riesgo",
identificados por su manifestación de síntomas del trastorno por debajo del umbral
o por marcadores biológicos que indican una predisposición a desarrollarlo.
El valor de este modelo es que coloca a la prevención, el tratamiento del trastorno
mental y el mantenimiento en un continuo que representa la gama completa de
intervenciones para los trastornos mentales.
$0 *! #$   (0$! #$. La planeación, elaboración y evaluación de
programas de prevención es un proceso de múltiples etapas que requiere años de
tiempo de los psicólogos comunitarios. Para regular a los investigadores de la
prevención, el lOM (1994) recomienda una serie de pasos que se centran en la
conceptualización, diseño, puesta en práctica y evaluación de los programas de
investigación de la intervención para la prevención: 1° especificar con claridad el
problema o trastorno que abordará el programa, junto con su frecuencia,
incidencia y costo para la sociedad. 2° se identifican los factores de riesgo y
protectores relevantes para el problema o trastorno, y se revisa la investigación
existente sobre la prevención o tratamiento de la condición. 3° se diseñan y
realizan estudios piloto para evaluar la eficacia de la intervención planeada. 4° la
planeación y realización de pruebas a gran escala del programa de intervención.
Por último, suponiendo que las programas produjeron resultados alentadores, el
programa se pone en práctica en la comunidad y se evalúa de nuevo su
efectividad.
£abilitación
Para Rappaport (1981), una meta importante de la psicología comunitaria es la
prevención de sentimientos de impotencia. Los ejemplos de intentos de reforzar
los sentimientos de control varían de la reducción del abuso infantil y conyugal a la
erradicación de la explotación de las mujeres, trabajadores migratorios y ancianos,
o a la disminución del prejuicio contra los discapacitados y los enfermos mentales.
ponceptos de inte vención social
El psicólogo comunitario busca reestructurar las funciones y organizaciones
sociales. para poner las ventajas y recursos a disposición de criminales y
delincuentes potenciales.
En tales estrategas de intervención social está inherente la idea de que cuando
se da a los individuos los recursos o alternativas necesarios, ellos solucionarán
sus problemas. También está inherente la creencia de que las personas tienen
competencias y virtudes. Cuando se altera el ambiente o cuando se permite a las
personas ejercer el poder para tomar sus decisiones, estas virtudes y
competencias se harán evidentes.
'(   0+! 9. Ryan (1971) afirmó que la sociedad ve a quienes tienen
desventajas económicas, a los que abandonan la escuela, a los drogadictos o a
los desempleados como fracasos individuales. De acuerdo con Ryan, la sociedad
omite el mensaje real, el cual son los ambientes sociales malos.
¿Por qué somos tan propensos a responsabilizar a individuos que están en
desventaja en lugar de la sociedad o el ambiente.?
Tales explicaciones eximen de culpa al gobierno y a las instituciones culturales.
Las estrategias de intervención pueden varia lo largo de dos dimensiones:
Teórica(deficiencia frente a competencia) y Ecológica(el individuo, la
organizaci{on o la comunidad)

& $0$! #$%!93 

pons
lta
Es el proceso por el que un individuo proporcionar un servicio a otros (los
clientes).
Mediante técnicas individuales de intervención, el especialista es salud metal sólo
alcanza un número muy limitado de clientes, al ser consultor maestros, policías,
etc puede alcanzar muchos clientes.
La consulta puede verse desde diversas orientaciones: 1°hay una consulta de
salud mental, esta nació de psicoanalítica y psicodinámica. La consulta se volvió
un modo de usar al personal comunitario existente los problemas de salud mental
de dichas áreas. Una segunda orientación se desarrolló a partir de la tradición
conductual.
Era necesario moverse a situaciones de la vida real, para esto se capacita a las
personas en el ambiente del paciente a fin de que al aplicaran en los
reforzamientos para el comportamiento deseado.
La tercera orientación es organizativa en la consulta a la industria. Los
especialistas trabajan con la administración o con líderes de grupos de trabajo
para mejorar la moral, la satisfacción laboral y la productividad o reducir la
ineficiencia.

(!$''9$r
´     
 Aquí el foco está en ayudar a un cliente
o paciente específico a solucionar un problema actual.
'     ! En este caso, el objetivo
es ayudar al que hace la consulta a robustecer las habilidades que necesita a
fin de tratar casos futuros.
*  


#   ÔLa idea aquí es asistir en la
aplicación o manejo de un programa en particular.
 X  


#  ! Aquí el objetivo es
mejorar las habilidades de un administrador con la esperanza de que esto le
permitirá funcionar mejor en el futuro.

&!$ !%)r El proceso de consulta pasa por las siguientes fases:
´ " ÔÔ
En la etapa inicial se encuentra la naturaleza exacta de
la relación de consulta y se establecen las obligaciones mutuas.
' m

 
 Aquí se establece la relación de trabajo.
* ?
  
#Abarca el desarrollo de soluciones y estrategias alternativas
de solución de problemas.
X 

  Cuando se acuerda en forma mutua que es innecesaria más
consulta.
?lte nativas com
nita ias a la hospitalización
A pesar de que hay un núcleo de pacientes "no rehabilitables", existen opciones
al sistema hospitalario actual, vías que proporcionarán ambientes adaptados a la
meta de permitir a los pacientes recuperar un lugar responsable en la sociedad.
LosPacientes hospitalizados antes crónicos pueden aprender habilidades de vida
independiente.
mnte vención en c isis
La meta básica de la
# 
    

 es alcanzar a las personas en un
estado agudo de estrés y proporcionarles apoyo suficiente para prevenir que se
vuelvan enfermos mentales crónicos en el futuro. Las personas en crisis a
menudo se encuentran un estado "alcanzable" único que puede prepa-ir el
camino para intervenciones a largo plazo en el futuro.
La intervención incluye albergue temporal (como en el caso de mujeres golpeadas
y sus hijos), transportación y servicios de seguimiento y consulta para
sobrevivientes de intentos de suicidio.
Intervención en Crisis y Suicidio la política del SCIS responder toda solicitud para
participar en la solución de cualquier problema humana en cualquier momento y
lugar que ocurra las intervenciones en crisis pueden ayudar a reducir la angustia.
$0$! #$$ $)$! 9($
Los ambientes y las experiencias preescolares empobrecidos casi pueden
garantizar que el niño saldrá mal en la escuela y, por tanto, se volverá vulnerable a
una amplia variedad de problemas de salud mental, legales y sociales.
*91
r
Que el programa para la infancia temprana uno de los programas dirigidos a niños
con desventajas. Estaba diseñado para preparar a los preescolares de orígenes
desventajosos para la escuela elemental.
0'! #$. ¿Cuán efectivos son estos programas útil distinguir entre programas
enfocados en los ñiños y en la familia. Intervenciones se administran en forma
directa al menor; en el último, miembros de la familia (como los padres) reciben la
intervención o entrenamiento?
La participación en un programa enfocado en los niños da como resultado un
aumento promedio del CI de alrededor de ocho puntos.
También se han reportado resultados sociales positivos derivados de la
participación en el programa.
Aunque los programas enfocados en la familia parecen tener más impacto en los
comportamientos de los padres que los programas enfocados en los niños, no
está claro cuánto impacto positivo tienen en los menores.
'%'
1) Apoyo emocional a los miembros; 2) modelos de papeles 3 ) formas de
entender los problemas de los miembros; 4) información importante y
pertinente; 5) ideas nuevas respecto de la forma de afrontar los problemas
existentes 6) la oportunidad de ayudar a otros miembros; 7) compañía social, y
8) una sensación incrementada de dominar y controlar los problemas.

6/ !*+)$

Psicología forense comprende ³la aplicación de los métodos, teorías y conceptos

de la psicología al sistema legar´. Intervención en instituciones como
corporaciones, dependencias gubernamentales, universidades, hospitales y
clínicas, además correccionales.

1  

1908, Hugo von Musterberg en su libro Witness Stand, publica áreas de testimonio
y experiencia de los psicólogos forenses:

Internamiento en hospitales mentales, problemas de custodia infantil, daños

psicológicos sufridos como resultado de negligencia, liberación de confinamiento
involuntario, determinación de la necesidad de un protector debido a incapacidad,
predicción de la peligrosidad, derechos de las personas con incapacidades
mentales en una institución, competencia para someterse a juicio, responsabilidad
criminal, hostigamiento sexual, selección de jurado, etc.

1954, Suprema Corte de Estados Unidos puso atención a las ciencias sociales.

1962, Bazelon sostuvo que psicólogos calificados podrían testificar en el tribunal

como expertos en trastornos mentales.

En la actualidad, psicólogos testifican como expertos de manera habitual e casi

todas las áreas de la ley penal, civil, familiar y administrativa.

39() $

Durante algunos años, psicólogos forenses carecían de posición y reconocimiento

a los ojos de sus colegas de otras especialidades. La certificación y la expedición
de licencias han sido problemas de importancia para la psicología forense desde
hace mucho tiempo.
Enseñanza.- cursar un estudio introductorio del ramo, seminarios temáticos en
psicología forense y práctica de campo en un escenario forense. Psicólogos
clínicos que se especializan en psicología forense deben obtener pericia en leyes.

Ética y norma.- código de la academia Estadounidense de ciencias Forense

indica:

j Integridad y precisión al afirmar las calificaciones profesionales de uno

j Exactitud técnica y científica y honestidad en los informes y testimonios
j Imparcialidad

! 0 

„estigo expe to

Diferencias entre testigo lego y testigo experto: primero dan testimonios acerca de
acontecimientos. Segundo pueden ofrecer opiniones e inferencias.

Testigos experitos se les impide emitir testimonios que se constituya en la ³opinión

final´.

El preludio importante para testificar es la preparación previa al juicio.

Estrategias para afrontar el interrogatorio:

j Estar preparado
j Ser honesto
j Reconocer puntos débiles
j Hablar en términos que sean significativos de manera personal
j Escuchar con cuidado
j Tomarse tiempo para pensar

pasos penales

Trabajan con personas que han cometido actos criminales

 Alegato de locura

Se condena al individuo que se juzga invadido por la locura en el momento del

supuesto crimen, se considerará no responsable y, en consecuencia, será retenido
para tratamiento. El alegato de locura rara vez funciona. La evaluación costa de
tres preguntas: 1) ¿la persona tiene un trastorno o defecto mental?; 2) ¿cuál es el
estado mental actual?, y 3) ¿cuál era su estado mental en el momento del
supuesto crimen? Se evaluará el historial del acusado y el de su familia, el estado
intelectual, factores neuropsicológicos, competencia para someterse a juicio,
habilidades de lectura, personalidad y medidas de simulación o fingimiento de
enfermedad.

pasos civiles

Reclusión en instituciones de salud mental.- internamiento involuntario, la

hospitalización en contra de la voluntad del individuo y el internamiento voluntario,
el individuo de acuerdo en ser recluido y puede salir en cualquier momento. El
internamiento voluntario con frecuencia hay una fuerte presión de parientes,
amigos, policía, autoridades judiciales o personal de salud mental.

Problemas domésticos.- custodio infantil, aptitud paterna, derechos de visita,

abuso contra niños, mala conducta juvenil y adopción. La norma presente es
custodia conjunta, donde niños deberán conservar los vínculos con ambos
progenitores. Al realizar una evaluación de custodio infantil, el psicólogos debe
recordar que le elemento crítico es un sistema de relaciones pasadas, presentes y
futuras entre padre, madre, niños y en ocasiones parientes.

!2(! $

³Consumidor hospitalizado´, necesidad de consejos de consulta para el paciente

mental y propuesta de ley de derechos de los clientes. Las normas y los derechos
adicionales abarcan el ambiente físico, el atuendo y las actividades personales,
trabajo en contra de la voluntad está prohibido. Un problema es el derecho a
rehusar el tratamiento o la medicación.

Norma ALI.- la más liberal de las normas para determinar la demencia de un

acusado. Esta normas certifica que el acusado no es responsable por un acto
ilícito se éste resulta de una enfermedad o un defecto mental por el cual el
implicado carece de la capacidad sustancial para apreciar la criminalidad del acto
o bien para apegarse a la ley.

Regla M´Naghten.- norma más antigua para determinar la locura de un acusado.

Ducha regla requiere que la defensa demuestre que, al momento del acto criminal,
el razonamiento del acusado estaba tan deteriorado por ³una enfermedad de la
mente´ que no le era posible apreciar lo que estaba haciendo o bien que no
comprendía que se trataba de algo indebido.

 !! #$( * 

La evaluación para este propósito puede constituir la mayor categoría singular de
evaluación que el sistema de justicia penal solicitada del clínico.

Tipos de predicción de comportamiento:

 Predicciones para el futuro cercano, de corto plazo

 Pronóstico para el mismo escenario o las mismas circunstancias
 Predicciones basadas en la historia pasada
 Pronóstico para individuos de grupos con tasas bases de comportamiento
violento.

9 $( !#* !

Cuando se reconoce el derecho de los reclusos adultos a recibir tratamiento

psicológico, la mayoría de las veces suele ser para individuos muy perturbados de
la mente. En los casos criminales, la terapia se puede centrar en restituir a una
persona incompetente a un estado de competencia mental. O la terapia se
encargue de proveer apoyo emocional. Para los criminales se centran en
problemas de personalidad, conducta sexual y agresividad.

Los métodos: métodos de apoyo y orientación al insight hasta técnicas

conductuales, de retroalimentación biológica y enfoques cognitivos. Los
principales problemas para el clínico forense es el conocimiento de que puede
requerir su testimonio en el tribunal más adelante.

$'

Selección de jurado.- psicólogo consultor puede trabajar con los abogados en el

proceso de selección de jurados. Los abogados tienen la oportunidad de descubrir
prejuicios en los jurados potenciales, obtener información sobre los desafíos
perentorios.

Seguimiento del jurado.- el consultor del jurado contrata a jurados análogos y

supervisa sus reacciones frente al testimonio real tal como se presenta en el juicio.

Encuestas de opinión pública.- podría aplicarse a una muestra representativa de

personas provenientes de la misma área geográfica en la cual se realizará el
juicio, preguntando sus opiniones acerca del caso y las tácticas del juicio
planeadas por el abogado.

Preparación del testigo.- ayudar a presentar mejor su testimonio, sin cambiar los
derechos hacia los que se dirige su testimonio. La forma en que s epresentan los
hechos, las emociones asociadas por parte del testigo, la preparación para la
experiencia total de ser testigo en la sala de tribunal, el interrogatorio para
comprobar lo ya declarado, la apariencia y desafíos a la credibilidad del testigo por
parte del abogado opositor.

Convencimiento del jurado.- ayudar con frecuencia a los abogados en la forma de

presentar sus casos y evidencia a los jurados.

$0 *! #$%( !*+)$

Testimonio del testigo ocular.- testigo que identifica al acusado de un crimen. Pero
con frecuencia tales testimonios han condenado a inocentes al igual que a
culpables.

Comportamiento del jurado.- entre mejor entendamos las condiciones que afectan
la manera en que los miembros del jurado piensan y llegan a sus decisiones, será
mejor nuestro sistema judicial.

=7( !*+( 5 !%!+$ ! $)$ 

) $ ! $
Psicología clínica infantil trabaja con niños y adolescentes una vez que se han
desarrollado los síntomas psicopatológicos. Tienden a poner mayor énfasis en la
capacitación, en la evaluación, el proceso de desarrollo y la terapia familiar.

La psicología pediátrica es área de investigación y práctica que se ha interesado

en una amplia variedad de temas en la relación entre la psicología y el bienestar
físico de los niños, incluidas las circunstancias conductuales y emocionales
concomitantes de la enfermedad y el padecimiento, la función de la psicología en
la medicina pediátrica, y la promoción de la salud y la prevención de la
enfermedad entre niños saludables. Suelen intervenir antes de que se desarrolle la
psicopatología. Se caracterizan por una orientación conductual de estrategias de
intervención inmediata a corto plazo.

Pueden abordar problemas como: comportamiento negativos, control de

esfínteres, demoras en el desarrollo, escuela, sueño, personalidad, hermanos-
compañeros, divorcio, manejo de niños, problemas familiares, relacionados con el
sexo, alimentos, temores, malos hábitos.

1  

1896 Witmer, psicología clínica infantil (niños que presentaban problemas de

aprendizaje o propiciaban el desorden en el salón de clases).

Inicios del siglo XX, psicopatología infantil

Finales del s. XIX y comienzas del XX, identificación y el cuidado de aquellos con
retardo mental, movimiento del estudio de los niños y el surgimiento de clínicas de
orientación infantil.

La psicología pediátrica evolucionó como especialidad cuando se hizo evidente

que ni los pediatras ni los psicólogos clínicos infantiles podían manejar todos los
problemas que se presentan en la niñez.

1999, Asociación Psicológica Estadounidense.

(! 0

Los psicólogos pediátricos y los clínicos infantiles evalúan y tratan dentro del
contexto de los desafíos del desarrollo y del ambiente con los cuales se enfrentan.
La edad de los niños, la etapa del desarrollo a través de las esferas de
funcionamiento y sus situaciones familiares y sociales.
4

Se refiere a cualidades en los individuos que se asocian con su capacidad para

vencer la adversidad y lograr buenos resultados de desarrollo

Pueden conducir a intervenciones dirigidas a prevenir o eliminar factores de

riesgo, a formar o mejorar recursos y a optimizar las relaciones o procesos tales
como la autoeficacia y la autorregulación.

! 0 ( $! (

Problemas generales:

Epidemiología.- uno y dos años, los problemas de alimentación y del sueño son
comunes. Los trastornos de conducta e hiperactividad son más frecuentes en
niños que niñas.

Situación.- comportamiento a menudo es específico para la situación, poner

atención a la interacción entre los factores en el ambiente de éste y las
características de personalidad.

¿Quién es el paciente?.- el tratamiento más efectivo está dirigido a los padres. La

intolerancia, la ignorancia e ideas equivocadas de parte de los adultos con
frecuencia desembocan en la consulta médica.

Diagnóstico y clasificación de problemas.- problemas psicológicos se subdividen

en trastornos internalizados y externalizados. Los internalizados son síntomas se
caracterizan por síntomas de ansiedad, depresión, timidez y aislamiento social.
Los externalizados por conductas agresivas, impulsivas y problemas de conducta.

0'! #$

Entrevista.- entrevistan a los padres para: obtener información acerca del

comportamiento, los acontecimientos y las situaciones; medir los sentimientos y
las emociones de los padres; y establecer las bases para relaciones de terapia
subsecuentes.

Es importante descubrir cómo se siente el menor y lo que entiende como el

propósito real de la visita. El clínico debe establecer un tono tranquilizar. Puede
resultar difícil entrevistar niños, ellos no siempre pueden comunicar sus
sentimientos y pensamiento con precisión.

Observaciones conductuales.- deberían realizar observaciones directas del niño

en casa y en la escuela. Hay técnicas de observación naturalista, análoga,
participativa y de autoobservación.
Sistema de codificación conductual (SCC de Patterson): diseñado para predecir
problemas de agresividad y desobediencia.

Prueba de inteligencia.- incluye rendimiento intelectual, de deficiencias

académicas o del desarrollo de un plan de educación para el niño. Pruebas:
WISC, Kaufman, WPPSI, Standford, Peabody.

Pruebas de rendimiento.- evaluar el aprendizaje pasado, asociado con programas

escolares o de capacitación. Pruebas: Woodcock, WRAT-3, Iowa SRA, etc.

Pruebas proyectivas.- resultan útiles cuando se requiere un retrato más dinámico

de la personalidad. TAT, Roschach, prueba de apercepción, freses incompletas.

Cuestionarios y lista de comprobación.- pueden aplicarse a los adultos para que

respondan en función a sus observaciones e inferencias acerca de los problemas
y el comportamiento del niño. Ejemplo: lista de verificación de la conducta infantil
(LVCI).

Evaluación neuropsicológica.- atención a los trastornos del desarrollo neurológico.

Incluyen evaluación de los correlaciones neuropsicológicas del trastorno del
comportamiento, falta de atención-hiperactividad. Agresión-desafío, trastornos de
ansiedad. Pruebas: Reitan Indiana, WISC III, Halstead, Luria.

Evaluación cognoscitiva.- problemas de comportamiento, emocionales e incluso

médicos en los niños son mediados por factores cognoscitivos. La autoeficacia y la
valoración cognoscitiva del menor pueden resultar vital en la afectación del
comportamiento y los sentimientos. Prueba: cuestionario de afrontamiento,
cuestionario de autodeclaración de afectividad negativa.

Evaluación de la familia.- para entender los problemas del menor e intervenir de

manera adecuada, el psicólogo debe entender también el sistema familiar.
Pruebas: escala de ambiente familiar, adaptabilidad y la cohesión familiar,
medición de la evaluación familiar.

$0$! $

Terapia de orientación psicoanalítica.- suele requerirse la modificación de las

técnicas tradicionales. Los enfoques psicoanalíticos modificados se han aplicado
de manera amplia en niños. El enfoque está orientado a los síntomas y está
diseñado para enseñar al niño que ciertos comportamientos son defensas contra
la ansiedad.
Terapia de juego.- la vida psíquica del niño por medio del juego. Conduce al
menor a un cuarto de juegos que contiene una variedad de materiales como una
caja de arena, arcilla, marionetas, muñecas, etc. el niño puede transmitir la forma
en que se relaciona con otras figuras importantes en su vida, cómo maneja sus
ansiedad y aspectos similares. El juego se convierte en sustituto de la
verbalización.

Terapia de comportamiento.- comprende desensibilización sistemática, terapia

aversiva o técnicas de manejo de contingencia. Puede lograrse en 20 sesiones o
menos. El entrenamiento para el manejo paterno abarca un conjunto de
procedimientos terapéuticos diseñados para capacitar a los padres a modificar el
comportamiento de un niño o adolescente en casa.

Pediatría conductual.- manejo de los niños durante la estancia en el hospital.

Ayudar a prepararlos para procedimientos médicos particulares, asistir al menor y
su familia. Técnicas: ensayo conductual, inoculación contra el estrés, revaloración
cognoscitiva.

Terapia cognoscitiva conductual.- problemas como impulsividad, hiperactividad,

ansiedad, depresión y trastornos de conducta. La idea básica es mejorar la
solución de problemas y aumentar la planificación y la demora de la gratificación.

Terapia familiar y de grupo.- para remediar los problemas requiere la cooperación

y el entendimiento de la unidad familiar.

Tratamiento psicofarmacológico.- medicamentos son auxiliares de la psicoterapia

en el tratamiento del niño. El Ritalin, es el más utilizado para tratar déficit de
atención con hiperactividad.

$'

Se da a los padres, pediatras, personal médico, sistemas escolares, agencias de

beneficencia, sistemas judiciales juveniles y otras dependencias de servicios o de
salud.

Modelo de funciones independientes.- psicólogo funge como especialista y realiza

de manera independiente actividades de diagnóstico y tratamiento con pacientes.

Modelo de consulta indirecta.- el pediatra conserva la responsabilidad principal

del manejo del paciente. El psicólogo tiene contacto limitado con el paciente y
hace su contribución a través de análisis de información que provee el pediatra.
Modelo de equipo interdisciplinario.- se considera una verdadera colaboración. El
pediatra, el psicólogo, la enfermera u otros trabajan juntos y comparten la
responsabilidad y la toma de decisiones.

$?$4

 Psicología del desarrollo del ciclo de vida

 Psicopatología del desarrollo del ciclo de vida
 Métodos de evaluación de niños, adolescentes y familias
 Estrategias de intervención
 Evaluaciones de métodos y sistemas de investigación
 Problemas profesionales, éticos y legales
 Problemas de diversidad
 Disciplinas mpultiples y sistemas de suministro de servicios
 Prevención, apoyo de la familia y promoción de la salud
 Problemas sociales que afectan a niños, adolescentes y familias
 Experiencia especializada en evaluación, intervención y consulta.