INSUFICIENCIA CARDIACA

SUSANA PACHECO ASPILCUETA

CONCEPTO
 Se refiere a cuando el corazón es incapaz de bombear
sangre en la cantidad adecuada y necesaria para el
metabolismo de los tejidos o bien logra este propósito
únicamente elevando la presión de llenado.
•• Siempre
Siempre produce
produce falla
falla
circulatoria pero no
circulatoria pero no
Falla circulatoria viceversa
viceversa (Shock
(Shock
Hipovolémico).
Hipovolémico).
•• La
La estenosis
estenosis tricuspídea
tricuspídea yy
Pericarditis
Pericarditis interfieren
interfieren en
en el
el
Insuf. Cardiaca llenado
llenado ventricular pero no por
ventricular pero no por
Insuf. Miocárdica.
Insuf. Miocárdica.

•• Cuando
Cuando es
es muy
muy acentuada
acentuada
Insuf. miocárdica produce
produce insuficiencia cardiaca.
insuficiencia cardiaca.
FISIOPATOLOGÍA
INSUFICIENCIA
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CARDIACA

DETERIORO
DETERIORO EN
EN EL
EL
MAYOR
MAYOR INSUFICIENCIA
INSUFICIENCIA FALLA
FALLA
LLENADO
LLENADO
PRECARGA
PRECARGA MIOCÁRDICA
MIOCÁRDICA CIRCULATORIA
CIRCULATORIA
VENTRICULAR
VENTRICULAR

EL
EL GASTO
GASTO
NO
NO PUEDE
PUEDE CONTRACCIÓN
CONTRACCIÓN CARDIACO
MANEJAR CARDIACO
MANEJAR UN
UN DISMINUIDA
DISMINUIDA DEL
DEL HIPERTROFIA
HIPERTROFIA INSUFICIENTE
INSUFICIENTE ES
ES
CORAZON
CORAZON SANO
SANO VENTRICULO
VENTRICULO PRODUCIDO
PRODUCIDO POR
POR
ALGUNA
ALGUNA
ANORMALIDAD
ANORMALIDAD
EN
EN OTRO
OTRO
COMPONENTE
COMPONENTE DEDE
LA
LA CIRCULACIÓN
CIRCULACIÓN
LUZ
LUZ REDUCIDA
REDUCIDA
 MECANISMOS DE ADAPTACIÓN

1) Mecanismo de Frank-
Starling
2) Hipertrofia
miocárdica con o sin Insuficiencia aguda:
1) Alteración primaria dilatación de las regula bien los
de la contractibilidad cavidades Conservan la Presión trastornos pero estos
miocárdica. 3) La activación de Arterial, Perfusión mecanismos son finitos.
2) Carga de sistema neurohumoral Tisular, Función de Insuficiencia crónica:
hemodinámica excesiva (NA) que aumente la Bombeo del Corazón éstos fallan y llevan
para el ventriculo. contractibilidad incluso a estados más
4) Activación del graves.
sistema de Renina-
Angiotensina-
Aldosterona
MECANISMOS DE ADAPTACIÓN
LOS SINTOMAS DEPENDEN DE LOS
SIGUIENTES FACTORES

 GRAVEDAD Y EVOLUCIÓN DE LA
CARDIOPATÍA
 EDAD
 CAUSA DE LA ENFERMEDAD CARDIACA
 FACTORES DESENCADENANTES DE LA
INSUFICIENCIA CARDIACA Y CAVIDADES
AFECTADAS EN EL PROCESO PATOLÓGICO
ENFERMEDADES DESENCADENANTES
DE INSUFICIENCIA CARDIACA

 CARDIOPATÍA ISQUÉMICA.
 ENFERMEDAD MIOCÁRDICA PRIMARIA.
 VALVULOPATÍAS.
 ENFERMEDAD PERICÁRDICA
(ENFERMEDAD CARDIACA DE GASTO
BAJO).
 ANOMALÍAS CONGÉNITAS.
CRITERIOS DE
FRAMINGHAM
PARA EL
DIAGNOSTICO
DE
INSUFICIENCIA
CARDIACA
Clasificación según la American College of Cardiology según la
evolución y progresión de la Insuficiencia Cardiaca.
 CLASIFICACION DE LA
INSUFICIENCIA CARDIACA
SUSANA PACHECO ASPILCUETA
INSUFICIENCIA CARDIACA…
ANTERÓGRADA
VENTRÍCULOS ES INCAPAZ DE
EXPULSAR SU CONTENIDO, SE
ACUMULA SANGRE Y AUMENTA LA
PRESIÓN EN ESA CAVIDAD Y EN EL
SISTEMA VENOSO CONECTADO.
AUMENTO DEL VOLUMEN
RESIDUAL, LO QUE AUMENTA LA
PRESIÓN EN EL SISTEMA VENOSO
AUMENTA LA FILTRACIÓN DE
LIQUIDOS ATRAVES DE CAPILARES
HACIA EL ESPACIO INTERSTICAL
CLINICAMENTE: EDEMA EN
ESPACIO INTERSTICIAL DE
PULMÓN, HÍGADO, TEJ. CUTÁNEO Y
CAVIDADES SEROSAS.
 Insuficiencia VENTRICULAR…
DERECHA IZQUIERDA
Acumulación Masiva Congestión pulmonar,
de líquido extracelular secundaria a un infarto
Miocardio,
Hipertensión Arterial,
Enfermedad vascular
Aórtica o Mitral.
Ascitis, hepatomegalia Acumulación de
congestiva. líquidos en el sistema
venoso anterior,
Edema, derrame
pleural
Retención de líquidos por: disminución de la
Filtración Glomerular y Activación del sistema
Renina-Ang-Aldosterona. Ambas pueden llegar
a complicarse.
INSUFICIENCIA CARDIACA…
Aguda y
Crónica
Las manifestaciones
dependen de la rapidez de los
acontecimientos. Puede ser
ocasionado por IAM,
Bloqueo AV, Endocarditis.
Va dar clinica: disminución
de la Perfusión y gasto
Cardiaco, Congestión aguda
detrás del ventriculo
insuficiente.
Gasto cardiaco Bajo Gasto cardiaco Alto
Alteraciones Congénitas, Tirotoxicosis, fístula
reumáticas, Hipertensivas e Arteriovenosa, Beri Beri,
isquémicas y Osteopatía de Paget,
miocardiopatías primarias Anemia grave y
Embarazo.
Vasoconstricción Extremidades calientes y
periféricaextremidades rosadas, pulso arterial
frías, pálidas, cianosis, amplio.
dism. Del pulso diferencial.
SINTOMAS DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
DE ESFUERZO

DISNEA ORTOPNEA

DISMINUCIÓN DE DISNEA
LA CAPACIDAD PAROXÍSTICA
DE ESFUERZO NOCTURNA

FATIGA Y
SINTOMAS
DEBILIDAD

SINTOMAS
URINARIOS

SINTOMAS
CEREBRALES
¡¡¡GRACIAS!!!