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COLEGIO CARLOTA
SANCHEZ.

Nombre del estudiante:_________________________________________grado_______

Fecha de nacimiento: dia_______ mes_______año________lugar_________________

Nombre de la madre:_____________________________________tel.

______________________

Oupación:_____________________tel. del

trabajo_______________________________________

Nombre del

padre:_________________________________________________________________

ocupación:___________________tel. del

trabajo________________________________________

Nombre del

acudiente:_____________________________________________________________

dirección de

residencia:__________________________________tel._______________________
Numero de hermanos:____________________

Enfermedades

sufridas:_____________________________________________________________

Es repitente: si________ no________

Colegio donde estudio el año

anterior:________________________________________________

Observaciones

generales:___________________________________________________________

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