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es
VITAMINAS
Vitaminas Liposolubles
Son sustancias orgánicas que deben administrarse en pequeñas cantidades
Desde el exterior (dieta), porque el organismo no puede sintetizarla o si lo hace es a
solubles en
concentraciones no suficientes. (ac. Nicotínico).
Excepciones: Vitaminas
Vitamina D: se sintetiza por la exposición a la luz solar
agua: insolubles en
Vitamina K: proviene de la síntesis endógena por parte de la flora intestinal
• complejo B
CLASIFICACION agua,
•vitamina A
• vitamina C
•vitamina D
Características: •vitamina E
1. Se almacena •vitamina K
poco Características:
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
2. Deben
1. Complejo B
1. 1.5
SeAc.almacenan
Pantotenico (B5)
1.1 Tiamina (B1) 2. 1.6
Pueden ser toxicas
Biotina (B8)
consumirse
1.2 Riboflavina (B2)
1.3 Ac. Nicotínico (B3)
3. 1.7 Ac. Fólico (B9)
Parecen hormonas,
1.8 Cianocobalamina (B12)
1.4 Piridoxina (B6) tienen receptores
2. Vitamina C en
frecuentement
HIDROSOLUBLES (Complejo B) sus tejidos diana: Eje.
e
TIAMINA (VITAMINA B1) Vit. A y D
Estructura de la Tiamina: La Tiamina pertenece al complejo de Vitaminas B y fue
descubierta en 1912.
3. Son co-
En 1926, por primera vez, fue identificada en su forma pura en un laboratorio por el
químico Casimir Funk, y al ser la primera vitamina hidrosoluble del grupo B descubierta
factores de
fue bautizada B1.
Mecanismo de acción
La tiamina funciona en el organismo en forma de la coenzima pirofosfato de tiamina
enzimas
(TPP).
La conversión de la tiamina a su forma de coenzima es llevada a cabo por la
difosfocinasa de tiamina; el trifosfato de adenosina (ATP) es el donador de pirofosfato
(PP).
Características Fisiológicas
Funciona en el metabolismo de los carbohidratos, como una coenzima en la
descarboxilación de alpha-cetoácidos, como piruvato y acetoglutarato. También
participa en la utilización de pentosa en la derivación de monofosfato de hexosa.
Aplicaciones Terapéuticas
El único uso terapéutico establecido de la tiamina es en el tratamiento o la profilaxia de
deficiencia de la misma.
Requerimientos diarios
En adultos, los tejidos desintegran por completo cada día aproximadamente 1 mg de
tiamina, y esto es a grandes rasgos el requerimiento diario mínimo
Fuentes
Carnes, hígado, yema de huevo, cereales integrales, lácteos, legumbres, verduras y
levaduras.
Toxicidad y efectos adversos
La tiamina esta prácticamente desprovista de efectos farmacológicos cuando se
administra a dosis terapéuticas habituales; incluso dosis grandes no producen acciones
discernibles.
Deficiencia de tiamina-B1
Beriberi en sus formas:
– Seca:
• paciente enflaquecido, músculos débiles y agotado, con áreas anestesiadas
– Húmeda
• paciente no enflaquecido y se caracteriza por los edemas en
piernas, tronco, cara
– Neuritis Alcohólica:
• Aporte de energía del alcohol y pocos micro nutrientes.
• Afecta al sistema motor y sensorial: perdida de reflejos,
masa muscular
– Síndrome de Wernicke-Korsakoff
• Síntomas oftalmológicos: diplopía
• Ataxia
• Cambios mentales, psicosis
Otras deficiencias
Beriberi infantil, Neuritis propia del embarazo, Anemia megaloblástica., Síndrome de
Wernicke
Características Fisiológicas
Riboflavina lleva a cabo sus funciones en el organismo en forma de una u otra de dos
coenzimas, fosfato de riboflavina, que suele llamarse mononucleótido flavina (FMN), y
dinucleótido de adenina flavina (FAD).
Requerimientos diarios
La ración recomendada en la dieta de riboflavina es de 1.3mg/día para varones y de
1.1mg/día para mujeres.
Fuentes
Carnes y lácteos, cereales, levaduras, vegetales verdes y panes de harina integral y
enriquecidos.
Toxicidad
Debido a que la vitamina B2 es una vitamina hidrosoluble, es poco probable su exceso
en el organismo, puesto que se elimina a través de la orina.
En el caso de altas dosis de riboflavina se pueden presentar algunos de los siguientes
síntomas:
Picazón, entumecimiento, sensación de quemazón, sensibilidad a la luz solar.
Síntomas de deficiencia
Aparecen primero mal de garganta y estomatitis angular. Mas tarde sobrevienen
glositis, queilosis (labios desnudados y rojos), dermatitis seborreica de la cara y
dermatitis sobre el tronco y las extremidades. Seguidas por anemia y neuropatía. En
algunos sujetos, son notorias la vascularización corneal y la formación de cataratas.
Deficiencia de Riboflavina –B2
•Estomatitis angular
•Glositis
•Queilosis :(grietas en los labios)
•Dermatitis seborreica en cara, tronco y extremidades
•Anemia asociada al mal metabolismo del ac. Fólico
•Neuropatía
¿Cuándo sucede?
Alcohólicos, Personas con bajo estatus económico, Lactantes con leche materna con
poco contenido en riboflavina
RDR: (REQUERIMIENTOS DIARIOS DE RIBOFLAVINA)
1,3 mg/día hombres
1,1 mg/día mujeres
NICOTINAMIDA (Vitamina B3)
Función y Fuentes Ac. Nicotinico-B3
Ac. Nicotínico y su amida nicotinamida
Función: son coenzimas en reacciones de oxido-reducción: NAD y NADP
Fuentes: hígado, carne de animales, pescado, pan integral, cereales, legumbres, frutos
secos
Alimentos con triptófano: es el precursor del ac. nicotínico
Farmacocinética-B3
Alimentos ricos en triptófano, piridin-nucleótidos, digeridos en el intestino liberan:
Triptófano y Ac. Nicotínico, NAD: en el Hígado se convierten, Pasa a sangre y Entra en
las células
NAD/NADP Son coenzimas de 40 deshidrogenasas
Catálisis de oxido-reducción en tejidos. Aceptores de electrones/H+
Síntomas de Deficiencia
Degeneración neuromuscular, Insuficiencia adrenocortical, Fatiga, Cefalea, Trastornos
del sueño, Náuseas, Cólicos, Vómitos, Flatulencias, Parestesias de extremidades,
Calambres musculares, Alteraciones de la coordinación
Requerimientos en seres humanos-B5: Su ingestión se encuentra establecida en 5
mg/día.
Fuentes en alimentos-B5: Es omnipresente
Abunda en: Vísceras, Carnes de Res, Yema de huevo, Calor y álcalis lo destruyen con
facilidad
Absorción, Biotransformación y excreción-B5
Se absorbe fácilmente a partir del tubo digestivo. Alrededor del 70% del ácido
pantoténico absorbido se excreta por la orina.
Aplicaciones Terapéuticas-B5
Se incluye en preparaciones multivitamínicas y en productos enteral y parenteral.
Síntomas de deficiencia
PIEL: Lesiones cutáneas parecidas a la seborrea alrededor de los ojos, nariz y boca,
acompañadas de glositis y estomatitis.
SISTEMA NERVIOSO: Crisis convulsivas debido a una disminución de la
concentración de acido γ-aminobutirico; la descarboxilasa de glutamato, enzima que
requiere fosfato de piridoxal, sintetiza este neurotransmisor inhibidor del SNC.
La deficiencia de Vitamina B6 provoca cifras disminuidas de NAD y 5-hidroxitriptamina.
Absorción, Biotransformación y excreción-B6
Se absorben con facilidad a partir del tubo digestivo luego de la hidrólisis de sus
fosforilados.
El piridoxal es la forma primaria que cruza las membranas celulares.
Farmacocinética piridoxina-B6
Absorción: yeyuno
•Distribución:
Plasma fijada en proteínas
• Alta distribución en tejidos
• Deposito en músculo
Eliminación en orina inactivo
Interacciones• Aumenta la metabolización de la L-dopa periférica.
Aplicaciones terapéuticas-B6
El síndrome clínico de deficiencia simple de piridoxina es poco frecuente.
Se administra de modo profiláctico en: pacientes que reciben isoniazida, para evitar la
aparición de neuritis periférica.
Es un antídoto en las crisis convulsivas y la acidosis en sujetos que han ingerido una
dosis excesiva.
Fuentes: Carnes, Hígado, Panes, Cereales integrales, Soya, Vegetales.
Farmacocinética de la Cianocobalamina
Los ácidos grasos liberan cobalamina
• Se une a glucoproteína y se absorbe • El hígado es el deposito 90 %
en: íleon • Medula ósea = hematopoyesis
• Plasma es transportada por: • Eliminación en orina
transcobalaminas
Absorción: La vitamina B12 se une al factor intrínseco gástrico. Llegan al íleon, e
interactúan con un receptor en la superficie de la mucosa. La vitamina se transporta
hacia la circulación y llega a los tejidos
BIOTINA-B8
Estructura química
Características Generales Biotina-B8
Biológicamente activa: D-biotina
Análogos sintéticos: oxibiotina, biocitina
Antagonistas: norbiotina, Homobiotina, alfa-deshidrobiotina
Fuentes: Carnes, Hígado, Yema del huevo, Semillas, Granos de arroz, cereales,
Frutos secos
Originalmente como vitamina B8. Juega un importante papel en el metabolismo de
hidratos de carbono, proteínas y grasas. Cataliza la fijación de dióxido de carbono (en
la síntesis de ácidos grasos).
Características farmacológicas
No se ha demostrado la toxicidad por biotina en seres humanos a pesar de las dosis
que son muy grandes.
Terapia
– Evitar el déficit: 5-10 mg/día
– Dosis diaria 30 μg/día
Características fisiológicas
Es un cofactor para la carboxilación enzimático de cuatro sustratos:
piruvato β-metilcrotonilcarbohidratocomo de
acetil-CoA lípidos
propionil-CoA
COLINA
No es una vitamina según la definición, aunque históricamente se identificó como parte
del complejo B. Hay bastante ambigüedad con respecto a un posible requerimiento de
esta sustancia en la dieta, de modo que habitualmente se considera en las
exposiciones acerca de las vitaminas hidrosolubles.
Acciones Farmacológicas Colina
Dosis de 10 mg por vía oral no produce una respuesta farmacodinámica obvia.
Síntomas de Deficiencia Colina
En seres humanos no se han identificado esas manifestaciones de deficiencia.
En animales: Acumulación de grasa en el hígado, Aumento de la incidencia de
carcinoma hepatocelular, Lesiones hemorrágicas renales
Requerimientos en seres humanos Colina
Las necesidades se satisfacen por medio de fuentes tanto exógenos como endógenas.
Las cantidades de colina parecen tener efectos beneficiosos sobre el sistema nervioso,
quizá por estimulación de la síntesis de Acetilcolina. Ninguna de las funciones de colina
justifica su actividad como vitamina.
Colina
Las dosis recomendadas de colina es de 550 mg/día para varones y de 425mg/día para
mujeres. La deficiencia de colina puede conducir a signos bioquímicos de disfunción
hepática, de modo que bajo estas circunstancias la colina puede considerarse como un
nutrimentos limitante.
Fuentes de Colina: Yema de huevo, Hígado, Cacahuates
Absorción, Biotransformación y excreción Colina
Se absorbe a partir de la dieta como colina o lecitina. La colina libre no se absorbe por
completo. Las bacterias intestinales la metabolizan hacia trimetilamina, que imparte a
heces un olor de pescado en descomposición.
Requerimientos Carnitina
Necesidades se satisfacen por medio de la dieta y síntesis en hígado y riñones.
Lactantes con bajo peso al nacer y los pretérmino tienen mayor riesgo de deficiencia.
Fuentes Carnitina: Carne, Productos lácteos
Acciones farmacológicas: L – carnitina en individuos normales no tiene efecto
apreciable. DL – carnitina puede producir síndrome semejante a miastenia grave.
Aplicaciones terapéuticas
Fármaco “huérfano” (levocarnitina; CARNITOR) para tratar deficiencia primaria y
secundarias de carnitina. Prevención y tratamiento de deficiencia de carnitina en
pacientes con nefropatía
VO: 1 – 3 gramos al día
VI: 40 – 100 mg/kg
Niños: 50 – 100 mg/kg al día con las comidas (VO)
Características fisiológicas
Cofactor en diversas reacciones de hidroxilación al transferir electrones a enzimas que
proporcionan equivalentes reductores. Mantiene al Hierro y Cobre en su forma
reducida. Importante en la hidroxilación de la prolina y lisina durante síntesis de
colágeno. Ayuda en la formación de catecolaminas. Hidroxilación hormonas
esteroideas
Absorción, Biotransformación y excreción
Absorción casi completa con facilidad desde el intestino. Distribuido en plasma y de
modo omnipresente en las células del organismo
Conversión en oxalato y excreción en orina. También se ha identificado ácido
ascórbico-2-sulfato como metabolito en la orina.
Requerimientos
Requerimiento de 60 mg/día.
En fumadores 100 mg/día debido a que el tabaco contiene agentes que promueven
reacciones de oxidación.
Fuentes: Frutas cítricas, tomates, fresas, vegetales verdes, repollo y papas.
Deficiencia
ESCORBUTO: aflojamiento dientes, gingivitis, anemia.
Se encuentra en ancianos que viven solos, alcohólicos, drogadictos y otras personas
con dietas inadecuadas, incluso lactantes.
Aplicaciones terapéuticas
Se utiliza ácido ascórbico en: Escorbuto Leche materna contiene 30-55 mg/L de
Metahemoglobinemia idiopática ácido ascórbico.
Como antioxidante Fórmulas comerciales “enriquecidas”.
Acido Fólico
VITAMINA B9
Farmacocinética Folatos-B9 Plasma: unión a proteínas
A nivel digestivo: hidrólisis Eliminación: orina
Absorción: yeyuno; duodeno Los depósitos de folatos son: 1%
Sufre metilación: Hígado y pared Proteínas fijadoras de folatos:
intestinal intracelulares: mitocondria y citoplasma
Aplicaciones terapéuticas Ac. Fólico-B9
Anemia megaloblastica por deficiencia de este
Desnutrición Enfermedad celiaca
Embarazo
• Profilaxis 50 μM/día
– Niños
– Embarazadas
– Indicado para mejorar el cierre del tubo neural (se desconoce el mecanismo de
acción)
LIPOSOLUBLES
Vitaminas A, K, E y D
VITAMINA A
La vitamina A es un alcohol primario de color amarillo pálido que deriva de los
carotenos presentes en los vegetales. Afecta a la formación y mantenimiento de la piel,
membranas mucosas, huesos y dientes, a la vista y a la reproducción
Este término se utiliza más como un nombre descriptivo genérico para compuestos que
muestran propiedades biológicas del retinol.
Características fisiológicas
Esencial en la función de la retina.
Crecimiento y diferenciación del tejido epitelial. Se requiere en el crecimiento del hueso,
la reproducción y el desarrollo embrionario.
Aumenta la función inmunitaria.
Profilaxia del cáncer.
Función de la Vitamina A
Se encarga del funcionamiento e integridad del epitelio
Diferenciación epitelio
Secreción mucosa
Queratinización
Ausencia Vit. A
Desaparece el moco= irritación e infección
Aumenta la capa de células proliferativas y queratinización
Mecanismo acción:
Ac. Retinoico ejerce su acción a través de receptores nucleares
Receptores del Acido Retinoico: RAR a, b, g
Activa la trascripción génica
Intoxicación
Hipervitaminosis aguda
– Manifestaciones:
»irritabilidad, somnolencia, cefalea, descamación de la piel, sequedad y pigmentación
de la piel, alopecia, anorexia.
Todos los preparados orales son teratogénicos
Es aconsejable un método anticonceptivo concomitante durante 6-12 meses
después al tto.
Anti-acné.
Aplicaciones terapéuticas
»Deficiencia alimentaría • Tretinoina: leucemia promielocitica
»Deficiencia en la absorción »40 mg/día
• Isotretinoina:
»Acné conglobata » También en la queratinización
»Acné vulgar
• Etretinato
»En formas graves de psoriasis »Tumores epiteliales de vejiga
Síntomas de deficiencia
Vías Broncorespiratorias Tubo Digestivo
Piel Glándulas sudoríparas
Aparato genitourinario Huesos
HIPERVITAMINOSIS
Piel seca y con prurito Dolor e hipersensibilidad de los
Descamación cutánea huesos
Alteraciones del crecimiento del Edema
pelo Incremento de la presión
Fisuras en los labios intracraneal
Requerimientos diarios
Las raciones diarias para varones y mujeres adultos normales son de 1000 y 800
Eq/día, suponiendo que el 50% de la vitamina A de la dieta deriva del retinol y 50% de
B-caroteno.
Fuentes: Hígado, Mantequilla, Queso, Leche entera, Yema de huevo y Pescado
El -caroteno de se encuentra en diversas frutas y vegetales amarillos o verdes
VITAMINA K
Vitaminas liposolubles Vitamina K Generalidades
Fuentes: la producen la flora intestinal, verdura de hoja verde, aceites vegetales,
hígado
VITAMINA E
Vitaminas liposolublesVitamina E Generalidades
• Es un cromano con cadena lateral tocoferol
• La forma activa es el alfa-tocoferol
La vitamina E es el nombre colectivo dado a los esteroisómeros 2R del -tocoferol.
Se conocen 8 tocoferoles con actividad de vitamina E.
El RRR--tocoferol que constituye alrededor del 90% de los tocoferoles en tejidos de
origen animal. Esta vitamina inhibe la síntesis de prostaglandinas y las actividades de
la proteína cinasa C y la fosfolipasa A2.
Los tocoferoles son agentes de oxidorreducción que bajo algunas circunstancias
actúan como antioxidantes.
ANEMIA: La vitamina E se relaciona con una anemia que tiene datos tanto de
hematopoyesis anormal como de disminución de la vida de los hematíes.
Absorción, Biotransformación y excreción
Se absorbe a partir del tubo digestivo. La bilis es esencial. Se encuentras distribuida en
todos los tejidos. Sus metabolitos urinarios son glucurónidos de acido tocoferónico y su
Y-lactona
Aplicaciones terapéuticas
La lista se extiende desde molestias cutáneas menores hasta esquizofrenia. Usada
para aborto recurrente, distrofia muscular progresiva y cardiomiopatía.
Fuentes
Se encuentra en aceites vegetales, germen de trigo, hígado y verduras de hoja verde
VITAMINA D
Esta vitamina interviene en la absorción del calcio y el fósforo en el intestino, y por
tanto en el depósito de los mismos en huesos y dientes.
Características fisiológicas
El ciclo de la vitamina D
Los seres humanos pueden obtener una forma precursora (inactiva) de vitamina D de
los alimentos, y también de la reacción fotosintética que ocurre cuando el 7-
dehidrocolesterol de las células de la piel se expone a la luz ultravioleta.
Características farmacológicas
Las personas que tienen una continua exposición al sol no necesitan suplementos de
vitamina D, ya que la luz solar estimula su síntesis al incidir sobre la piel desnuda.
Requerimientos
Aunque la ingesta diaria recomendada de vitamina D es de 200 UI al día para los
adultos, hay indicios de que las personas de edad avanzada necesitan de 800 a 1,000
UI al día para preservar la densidad ósea y prevenir las fracturas.
Absorción
Se puede obtener vitamina D de tres formas:
Piel
Ingestión de ciertos alimentos
Suplementos
La vitamina D se produce naturalmente en el cuerpo después de la exposición a la luz
del sol. Tomar quince minutos de sol sin usar crema protectora varias veces a la
semana es suficiente para que muchas personas produzcan y depositen toda la
vitamina D que necesitan.
FUENTES: Queso, margarina, mantequilla, leche fortificada, pescado y cereales.