Trastornos metabólicos

Diabetes Mellitus
 Secreciones del páncreas
 Insulina: hormona de almacenamiento anabólica
del organismo
 Amilina: función no definida
 Glucagón: factor hiperglucémico.
moviliza los depósitos del glicógeno
 Somatostatina: inhibidor universal de las células
secretoras
 Péptido pancreático: proteína que facilita los
procesos digestivos.
 Tipos de diabetes mellitus.
Características
Tipo I: destrucción de las células beta
deficiencia severa o absoluta de insulina
Tipo II: resistencia tisular a la acción de la insulina
deficiencia en la secreción de insulina
o ambas
Tipo III: enfermedades extrapancreáticas
( origen: fármacos)
Tipo IV: originada en primer trimestre de
embarazo
 Tratamiento
 Dieta
 Ejercicios físicos
 Fármacos: insulina exógena

hipoglucemiantes orales
 Efectos de la insulina sobre sus
blancos
 Controla el metabolismo intermedio
 Favorece la captación, utilización y
almacenamiento de glucosa, aminoácidos
y lípidos post-ingesta.
 Degrada glicógeno, grasas y proteínas.
 Efecto de la insulina sobre los
hidratos de carbono
 Reduce los niveles de glucosa circulante
 Aumenta la captacion periferica del azucar
 Reduce liberacion por el higado
 Estimula la captacion de glucosa por el
musculo y adipocitos
 Inhibe la glucogenolisis
 Favorece la sintesis de glucogeno
 Aumenta la glucolisis
 Efecto de la insulina sobre el
metabolismo graso
 Inhibe la lipólisis en el adipocito
 Antagoniza la acción lipolítica de
catecolaminas, cortisol y hormonas del
crecimiento
 Deprime la secreción del VLDL
 Efecto de la insulina sobre el
metabolismo proteico
 Aumenta captación de aminoácidos
musculares
 Aumenta la síntesis proteica
 Disminuye el catabolismo proteico
 Inhibe oxidación hepática de aminoácidos
 Estimula el desarrollo y la proliferación
celular, por transporte de iones de K y Ca.
 Otras acciones
 Vasodilatación del músculo estriado
 Antiinflamatorio
 Deprime síntesis de trombina
Tipos de preparados de insulina
 De acción rápida: insulina lispro
insulina aspart
 De acción corta: regular (novo)
regular humulin
 De acción intermedia: humulin lenta
NPH (protamina neutra
Hagedorn o isofana)
De acción prolongada: humulin ultralenta
glargina
 Especies de insulina
 Origen bovino
 Origen porcino
 Humanas
 Complicaciones
 Hipoglucemia:
Tratamiento:
azúcar simple
glucosa
(en bebidas, alimentos o infusion intravenosa)
 Inmunopatología:
Causa:
-alergias
-inmunoresistencia
 lipodistrofia en el sitio de aplicación
 Antidiabéticos de administración
por vía oral
 Secretagogos de insulina ( sulfonilureas,
meglitinidas, derivados de la
D- fenilalanina)
 Biguanidas
 Tiazolidinedionas
 Inhibidores de la alfa glucosidasa
 sulfonilureas
Clasificación:
primera generación: tolbutamida
clorpropamida
tolazamida
Segunda generación: gliburida
glipizida
glimepirida
Efectos:
 incrementa la liberación de insulina pancreática
 Reduce la concentración sérica de glucagón
 Cierra los canales de K de tejido extrapancreático
 Biguanidas
Clasificación:
Metformina
Fenformina
Uso clínico:
 Síndrome de resistencia a la insulina
Efecto
 Disminuye riesgos de enfermedad micro y macrovascular
 No incrementa el peso ni produce hipoglucemia
Toxicidad:
anorexia, nauseas, vómitos, diarrea, disminución en la absorción de la
vit. B12
Contraindicaciones:
Enfermos renales, hepáticos, alcohólicos, síndrome de anoxia tisular
 Tiazolidinediona
Clasificación
 Pioglitazona
 Roziglitazona

Efectos
 Disminuye la resistencia a la insulina
 Regulación nuclear de los genes
implicados en el metabolismo de la
glucosa y lípidos
 Inhibidores de la alfa glucosidasa
Clasificación
 Acarbosa
 Miglitol
Mecanismo de acción
Inhibidor competitivo de la glucosidasa alfa intestinal
Efecto:
reduce la digestión y absorción posprandial de almidones y
disacáridos
RAM: flatulencias diarreas y dolor abdominal
Contraindicaciones: enfermedades inflamatorias
intestinales
 Glucagón:
Efectos farmacológicos
Se sintetiza en las células A de los islotes pancreáticos.
Efectos metabólicos:
 Incremento sanguíneo de la glucosa a expensas del
glicógeno hepatico
 Estimula la liberación de insulina por las cel. B
pancreáticas, catecolaminas del feocromocitoma y
calcitonina de las cel. Carcinomatosas medulares
Efectos cardiacos:
 Inotrópico y cronotrópico
Efecto sobre el músculo liso:
 Relajación profunda del intestino
 Glucagón:
Usos clínicos
 Hipoglucemia severa: urgencias
 Diagnostico en endocrinología
 Envenenamiento por beta bloqueantes
 Radiología del intestino

RAM: nauseas y vómitos

 Polipéptido amiloide del islote
(IAPP, amilina)
 Es producido por las celulas B del
páncreas
 No se ha definido su papel fisiológico