Cefalosporinas

meningitis. Baja toxicidad. bacteremia. . 1a línea de tx neumonía. Infecciones piel y tejs blandos. Amplio espectro.Cefalosporinas. 4a generación (cefepime) en infecciones resistentes a otros antibióticos. Generalidades ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Beta lactámicos. gonorrea.

2a. ‡ ‡ ‡ ‡ 4 generaciones: de acuerdo a su espectro. Clasificación. Cefoxitina y cefotetan: anaerobios. VO. ‡ 4a: gram + y gram. ‡ 2a: Actividad variable v/s staf.Cefalosporinas. 1a: cocos gram + aeróbicos (incluyendo S aureus meticilina-sensible.(incluyendo P aeruginosa): ceftazidima. 4a: parenteral. Parenteral: 1a. .3a. ‡ 3a: v/s gram. cefoperazona. más activo v/s gram -.(incluyendo Pseudomonas).

cefoxitina. cefpirona. cefuroxima. cefalexina. ‡ 3a: cefixima. cefpodoxima. cefprozilo. cefotaxima. ‡ 4a: cefepime. cefamandol. ‡ 2a: loracarbef. ceftibuten. cefadroxil. cefonicida. cefuroxima. ‡ 1a: cefaclor. ceftazidima.Cefalosporinas. ceftriaxona. ceftizoxima. cefradina. cefapirina. cefdinir. cefalotina. . Clasificación. cefotetan. cefoperazona. cefazolina.

. ‡ Variaciones 2 cadenas R1 (C-7) y R2 (C-3). ‡ R2: T 1/2 mayor. ceftriaxona. cefoperazona. cefamandol. ‡ Cefalosporina C: prototipo. ‡ R1:v/s beta lactamasas. ceftazidima. Ej: cefazolina. Química. cefotaxima.Cefalosporinas. ej: cefuroxima. ceftazidima. ceftriaxona. cefamicinas. ceftizoxima. cedonicida. espectro amplio.

.Cefalosporinas. ‡ Amonio cuaternario cargado positivam en C-3. ‡ Metoxi en C-7: produce cefamicinas (cefoxitina. Química. ‡ Propil-carboxil en cadena lat aminotiazolil 1 alfa oximino: Ceftazidima: antipseudomonas. v/s anaerobios. cefotetan).

llamadas prots fijadoras de penic ±pbp-. insertados x carboxipeptidasas. son blanco de beta-lactámicos).Cefalosporinas. transpeptidasas (enzs de memb. ± Transporte a memb. ‡ Interfieren con síntesis de proteoglicanos de pared bacteriana. endopeptidasas. . ‡ Proteoglicanos: ± Síntesis en citoplasma. Mecanismos acción.

Gram -: beta-lactamsas mediadas x cromosoma y plásmidos. unión covalente a pbp inactivándolas. Mecanismos acción. ‡ Gpo amida del anillo beta-lactámico de cefalosporina similar a peptidoglicano. Ej Staf. ± Alt blanco del medicamento: pbp: Ej: S aureus. ± Cambios en memb celular ext. ‡ Resistencia: ± Producción de beta-lactamasas: inactivan medicamento. . enterococos. S pneumoniae.Cefalosporinas.

ceftibuten. cefdinir. Farmacocinética.Cefalosporinas. cefotaxima. cefaclor. ceftriaxona. Cefxime 50% biliar. ‡ 15-20% metabolizadas. 10% orina. cefixime. ± Mayor unión a PP± Cefalexina. ‡ VO: esteres prodrogas: ± Absorción pasiva. cefoperazona. excepto: cefixime. cefpodoxima ‡ VO: no esterificados: ± Absorción activa. cefadroxil. ± Biodisponibilidad 50%: ± Cefuroxima. resto metabolizada. . ‡ La mayoría excretadas sin cambios en orina.

‡ Todas penetran la mayoría de tejs y LCR. Farmacocinética.Cefalosporinas. cefprozil. ‡ Admon 1v/d: cefixime (T1/2 3-4hrs). ‡ Admon 3-4v/d: cefalexina. cefpodoxime. ‡ Absorción incrementada con alimentos: cefuroxima. cefuroxima. ceftibuten. cefaclor. loracarbef ‡ Admon 1-2v/d: cefadroxil. . ‡ Admon 2v/d: cefpodoxima. ‡ Absorción afectada x antiácidos y alimentos.

excepto ceftriaxona (hepática 40%. Ceftriaxona T1/2 larga (8-9hrs). ceftazidima. Farmacocinética. renal 60%) y cefoperazona (biliar). T1/2 corta la mayoría (0. efectivas en meningitis: cefotaxima. Estas ajuste en insuf renal + insuf hepática. sólo cefuroxima en 2da generación. ceftriaxona.Cefalosporinas. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Unión PP: de 10%cefradina a 96% ceftriaxona. .5-2hrs): admon c/6-8hrs T1/2 larga (x mayor unión a PP): cefonicid. admon 1v/d Ajuste dosis en insuf renal. ‡ Concentración LCR: No 1a generación. cefepime. ceftriaxona.

Cefalosporinas. Eikenella corrodens. ‡ HACEK: H parainfluenzae. Corinebacterium hominis. . Cefotaxima 1g c/8-12hrs. ± Combinación con macrólido: Legionella. H parafrofilus. Haemophillus sp ± Cefuroxima 750-1500mg c/8hrs. Ceftriaxona 1g c/24hrs. H afrofilus. ‡ Neumonía adquirida en la comunidad: ± S pneumoniae. Kingella kingae. ‡ VO: infecciones moderadas vías resp. ‡ Amplio. Espectro. Indicaciones y Dosis. Actinobacillus actinomycetemcomitans. ± Cefepime: E cloacae.

cefatzidima 2g c/8hrs. ancianos. Ceftriaxona 2g c/12-24hrs.Cefalosporinas. Indicaciones y Dosis. ± Cefalosporinas 3a generación. . Espectro. ± En niños. inmunosuprimidos: con ampicilina (L monocytogenes). ‡ Meningitis. ± Cefotaxima 2-3g c/6-8hrs. Cefepime 1-2g c/8-12hrs. ± Meningitis postneuroqx (P aeruginosa): Con vancomicina.

Indicaciones y Dosis. ‡ Endocarditis bacteriana ± Strep viridans. Ceftazidima 1-2g c/8hrs. Infección diseminada o complicada mayor duración Tx. Cefpodoxima 200mg VO DU. ± N. Espectro. ± Con aminoglucósido. Sífilis.Cefalosporinas. ‡ Neutropenia grave y fiebre. Gonorrhoeae resistente a penic. Ceftriaxona 125-250mg IM DU. ‡ Infecciones venéreas. . Ceftriaxona 2g c/24hrs. ‡ Profilaxis preQx. Cefixime 400mg VO DU. Cefepime 1-2g c/812hrs.

416. moxalactam. Coombs+ 3%. fiebre. ‡ Hipoprotrombinemia: cefamandol. Hipersensibilidad: 1-3%: exantema. urticaria. Alt metabolismo vit K (en riesgo alto administrar vit K). IV: tromboflebitis 1-2%. enfermedad del suero. . VO: náusea. vómito. E. eosinofilia. cefotetan. ‡ Leucopenia. Colat. cefoperazona. eosinofilia 4%. Alt síntesis factores dependientes de vit K. A hemolítica. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Bien toleradas. ceftriaxona. trombocitopenia. Cruzada con penic 5. Estudios recientes: menos frec. IM: dolor: cefalotina. diarrea.5%.Cefalosporinas.

cefotaxima. Colelitiasis: ceftriaxona (precipitación). cefadroxil. Nefritis intersticial. gram -. cefoxitin. C difficile.Cefalosporinas. cefamandol. Disulfiram. Neurotoxicidad: convulsiones. Colat. Superinfección: Candida sp. . meningitis aséptica. Colitis x C difficile. Elevación transitoria de transaminasas 1-7%. Enterobacter sp. E. cefalotina. ceftazidima. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Nefrotoxicidad: rara. Glucosuria: cefalor. cefonicid. Incremento falso creatinina: cefoxitin. Staf meticilinoresistentes.