Cefalosporinas

bacteremia.Cefalosporinas. gonorrea. Generalidades ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Beta lactámicos. Baja toxicidad. . 4a generación (cefepime) en infecciones resistentes a otros antibióticos. meningitis. Amplio espectro. 1a línea de tx neumonía. Infecciones piel y tejs blandos.

(incluyendo Pseudomonas).3a. ‡ 4a: gram + y gram. VO. 4a: parenteral. ‡ 2a: Actividad variable v/s staf.(incluyendo P aeruginosa): ceftazidima. Clasificación. ‡ ‡ ‡ ‡ 4 generaciones: de acuerdo a su espectro. cefoperazona.Cefalosporinas. 1a: cocos gram + aeróbicos (incluyendo S aureus meticilina-sensible. más activo v/s gram -. Cefoxitina y cefotetan: anaerobios. ‡ 3a: v/s gram.2a. . Parenteral: 1a.

cefoperazona. cefalexina. Clasificación. cefamandol. cefotetan. ceftriaxona. cefpodoxima. cefradina. cefonicida. . cefazolina. ceftizoxima. cefdinir. ceftibuten. cefprozilo. cefuroxima. ‡ 3a: cefixima. ‡ 4a: cefepime.Cefalosporinas. cefapirina. cefalotina. ceftazidima. ‡ 1a: cefaclor. cefadroxil. cefotaxima. cefuroxima. cefoxitina. ‡ 2a: loracarbef. cefpirona.

. ceftizoxima. Ej: cefazolina. Química. cefotaxima. cedonicida. cefamicinas. ‡ Cefalosporina C: prototipo. ‡ Variaciones 2 cadenas R1 (C-7) y R2 (C-3). ceftazidima. ej: cefuroxima. ceftriaxona. ‡ R1:v/s beta lactamasas. espectro amplio. ‡ R2: T 1/2 mayor. ceftazidima. ceftriaxona. cefoperazona.Cefalosporinas. cefamandol.

v/s anaerobios. Química. ‡ Metoxi en C-7: produce cefamicinas (cefoxitina. . ‡ Propil-carboxil en cadena lat aminotiazolil 1 alfa oximino: Ceftazidima: antipseudomonas.Cefalosporinas. cefotetan). ‡ Amonio cuaternario cargado positivam en C-3.

Cefalosporinas. Mecanismos acción. insertados x carboxipeptidasas. son blanco de beta-lactámicos). ‡ Interfieren con síntesis de proteoglicanos de pared bacteriana. transpeptidasas (enzs de memb. endopeptidasas. . ± Transporte a memb. ‡ Proteoglicanos: ± Síntesis en citoplasma. llamadas prots fijadoras de penic ±pbp-.

enterococos. Mecanismos acción. Ej Staf. ‡ Gpo amida del anillo beta-lactámico de cefalosporina similar a peptidoglicano. unión covalente a pbp inactivándolas. ± Cambios en memb celular ext. S pneumoniae. ± Alt blanco del medicamento: pbp: Ej: S aureus. Gram -: beta-lactamsas mediadas x cromosoma y plásmidos.Cefalosporinas. . ‡ Resistencia: ± Producción de beta-lactamasas: inactivan medicamento.

‡ La mayoría excretadas sin cambios en orina. resto metabolizada. ‡ 15-20% metabolizadas. ± Mayor unión a PP± Cefalexina. cefdinir. ceftibuten. cefpodoxima ‡ VO: no esterificados: ± Absorción activa. Cefxime 50% biliar. cefaclor. ± Biodisponibilidad 50%: ± Cefuroxima. ‡ VO: esteres prodrogas: ± Absorción pasiva. Farmacocinética. 10% orina. . cefadroxil. cefoperazona. excepto: cefixime. cefotaxima.Cefalosporinas. ceftriaxona. cefixime.

. Farmacocinética. loracarbef ‡ Admon 1-2v/d: cefadroxil. cefuroxima. cefprozil. ceftibuten.Cefalosporinas. ‡ Absorción incrementada con alimentos: cefuroxima. ‡ Absorción afectada x antiácidos y alimentos. cefaclor. ‡ Admon 2v/d: cefpodoxima. ‡ Todas penetran la mayoría de tejs y LCR. ‡ Admon 1v/d: cefixime (T1/2 3-4hrs). ‡ Admon 3-4v/d: cefalexina. cefpodoxime.

Estas ajuste en insuf renal + insuf hepática. cefepime. ceftriaxona. excepto ceftriaxona (hepática 40%. efectivas en meningitis: cefotaxima. ceftriaxona. renal 60%) y cefoperazona (biliar). sólo cefuroxima en 2da generación. ‡ Concentración LCR: No 1a generación. Farmacocinética.Cefalosporinas.5-2hrs): admon c/6-8hrs T1/2 larga (x mayor unión a PP): cefonicid. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Unión PP: de 10%cefradina a 96% ceftriaxona. T1/2 corta la mayoría (0. admon 1v/d Ajuste dosis en insuf renal. ceftazidima. . Ceftriaxona T1/2 larga (8-9hrs).

Indicaciones y Dosis. ‡ Neumonía adquirida en la comunidad: ± S pneumoniae. . ± Cefepime: E cloacae. Actinobacillus actinomycetemcomitans. Kingella kingae. ‡ VO: infecciones moderadas vías resp. ‡ HACEK: H parainfluenzae.Cefalosporinas. Eikenella corrodens. Haemophillus sp ± Cefuroxima 750-1500mg c/8hrs. Corinebacterium hominis. Ceftriaxona 1g c/24hrs. Cefotaxima 1g c/8-12hrs. Espectro. H afrofilus. ± Combinación con macrólido: Legionella. ‡ Amplio. H parafrofilus.

± Cefotaxima 2-3g c/6-8hrs. ‡ Meningitis. Cefepime 1-2g c/8-12hrs. inmunosuprimidos: con ampicilina (L monocytogenes). ± Cefalosporinas 3a generación. . Ceftriaxona 2g c/12-24hrs. cefatzidima 2g c/8hrs. ± Meningitis postneuroqx (P aeruginosa): Con vancomicina. Espectro. ± En niños. Indicaciones y Dosis. ancianos.Cefalosporinas.

Infección diseminada o complicada mayor duración Tx. Ceftriaxona 125-250mg IM DU. ‡ Profilaxis preQx.Cefalosporinas. Cefepime 1-2g c/812hrs. Cefpodoxima 200mg VO DU. ‡ Infecciones venéreas. Ceftazidima 1-2g c/8hrs. ± Con aminoglucósido. Sífilis. Gonorrhoeae resistente a penic. ‡ Neutropenia grave y fiebre. ‡ Endocarditis bacteriana ± Strep viridans. ± N. . Ceftriaxona 2g c/24hrs. Indicaciones y Dosis. Espectro. Cefixime 400mg VO DU.

cefoperazona. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Bien toleradas. A hemolítica. moxalactam. cefotetan. Estudios recientes: menos frec. Coombs+ 3%. .5%. Alt síntesis factores dependientes de vit K. eosinofilia 4%. IV: tromboflebitis 1-2%.Cefalosporinas. Alt metabolismo vit K (en riesgo alto administrar vit K). fiebre. VO: náusea. vómito. enfermedad del suero. ‡ Leucopenia. ceftriaxona. trombocitopenia.416. Colat. Hipersensibilidad: 1-3%: exantema. urticaria. ‡ Hipoprotrombinemia: cefamandol. E. IM: dolor: cefalotina. diarrea. eosinofilia. Cruzada con penic 5.

Glucosuria: cefalor. C difficile. ceftazidima. Enterobacter sp. E. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Nefrotoxicidad: rara. . Incremento falso creatinina: cefoxitin. cefadroxil. Nefritis intersticial. Superinfección: Candida sp. Staf meticilinoresistentes. cefoxitin. Colat. Disulfiram. cefalotina. meningitis aséptica. Colitis x C difficile.Cefalosporinas. Neurotoxicidad: convulsiones. Elevación transitoria de transaminasas 1-7%. cefotaxima. cefamandol. Colelitiasis: ceftriaxona (precipitación). cefonicid. gram -.