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10. Antibioticos. Cefalosporinas

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Cefalosporinas

.Cefalosporinas. bacteremia. Generalidades ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Beta lactámicos. 4a generación (cefepime) en infecciones resistentes a otros antibióticos. Infecciones piel y tejs blandos. 1a línea de tx neumonía. Amplio espectro. meningitis. Baja toxicidad. gonorrea.

(incluyendo P aeruginosa): ceftazidima.2a. Parenteral: 1a. ‡ 2a: Actividad variable v/s staf.Cefalosporinas. ‡ 3a: v/s gram. VO. . 4a: parenteral. Cefoxitina y cefotetan: anaerobios. Clasificación. cefoperazona. ‡ ‡ ‡ ‡ 4 generaciones: de acuerdo a su espectro. más activo v/s gram -.(incluyendo Pseudomonas).3a. 1a: cocos gram + aeróbicos (incluyendo S aureus meticilina-sensible. ‡ 4a: gram + y gram.

cefapirina. ceftizoxima. cefoperazona. cefradina. ceftriaxona. cefuroxima. ceftazidima. cefotetan. cefalexina. cefonicida. cefprozilo. cefpirona. ceftibuten. cefazolina. cefdinir. ‡ 3a: cefixima. cefuroxima. cefpodoxima. ‡ 1a: cefaclor. ‡ 4a: cefepime. cefoxitina. . cefadroxil. cefalotina. ‡ 2a: loracarbef.Cefalosporinas. cefamandol. Clasificación. cefotaxima.

cefamicinas. cefotaxima. ‡ R1:v/s beta lactamasas. ‡ R2: T 1/2 mayor. cefoperazona. . cefamandol. cedonicida. ceftizoxima. Química. ceftriaxona. Ej: cefazolina. ceftazidima.Cefalosporinas. ‡ Cefalosporina C: prototipo. espectro amplio. ej: cefuroxima. ceftazidima. ‡ Variaciones 2 cadenas R1 (C-7) y R2 (C-3). ceftriaxona.

. ‡ Metoxi en C-7: produce cefamicinas (cefoxitina.Cefalosporinas. v/s anaerobios. cefotetan). ‡ Amonio cuaternario cargado positivam en C-3. ‡ Propil-carboxil en cadena lat aminotiazolil 1 alfa oximino: Ceftazidima: antipseudomonas. Química.

transpeptidasas (enzs de memb.Cefalosporinas. insertados x carboxipeptidasas. . llamadas prots fijadoras de penic ±pbp-. ± Transporte a memb. endopeptidasas. son blanco de beta-lactámicos). Mecanismos acción. ‡ Proteoglicanos: ± Síntesis en citoplasma. ‡ Interfieren con síntesis de proteoglicanos de pared bacteriana.

enterococos. . Ej Staf. ‡ Resistencia: ± Producción de beta-lactamasas: inactivan medicamento. S pneumoniae. Mecanismos acción. Gram -: beta-lactamsas mediadas x cromosoma y plásmidos. unión covalente a pbp inactivándolas. ‡ Gpo amida del anillo beta-lactámico de cefalosporina similar a peptidoglicano. ± Alt blanco del medicamento: pbp: Ej: S aureus. ± Cambios en memb celular ext.Cefalosporinas.

cefadroxil. cefotaxima. . Cefxime 50% biliar. ± Mayor unión a PP± Cefalexina. excepto: cefixime. ceftriaxona. cefpodoxima ‡ VO: no esterificados: ± Absorción activa.Cefalosporinas. 10% orina. resto metabolizada. ceftibuten. cefdinir. cefixime. cefaclor. ‡ VO: esteres prodrogas: ± Absorción pasiva. cefoperazona. ‡ 15-20% metabolizadas. ± Biodisponibilidad 50%: ± Cefuroxima. ‡ La mayoría excretadas sin cambios en orina. Farmacocinética.

cefaclor. cefpodoxime.Cefalosporinas. ‡ Absorción incrementada con alimentos: cefuroxima. Farmacocinética. ‡ Absorción afectada x antiácidos y alimentos. cefuroxima. ‡ Todas penetran la mayoría de tejs y LCR. cefprozil. ‡ Admon 1v/d: cefixime (T1/2 3-4hrs). . ‡ Admon 2v/d: cefpodoxima. loracarbef ‡ Admon 1-2v/d: cefadroxil. ‡ Admon 3-4v/d: cefalexina. ceftibuten.

‡ Concentración LCR: No 1a generación. sólo cefuroxima en 2da generación. renal 60%) y cefoperazona (biliar). Ceftriaxona T1/2 larga (8-9hrs). . T1/2 corta la mayoría (0. ceftazidima. Estas ajuste en insuf renal + insuf hepática.5-2hrs): admon c/6-8hrs T1/2 larga (x mayor unión a PP): cefonicid. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Unión PP: de 10%cefradina a 96% ceftriaxona. admon 1v/d Ajuste dosis en insuf renal. cefepime.Cefalosporinas. efectivas en meningitis: cefotaxima. ceftriaxona. ceftriaxona. Farmacocinética. excepto ceftriaxona (hepática 40%.

Actinobacillus actinomycetemcomitans. ‡ Neumonía adquirida en la comunidad: ± S pneumoniae. Corinebacterium hominis. H parafrofilus.Cefalosporinas. . ± Combinación con macrólido: Legionella. ‡ VO: infecciones moderadas vías resp. Espectro. Haemophillus sp ± Cefuroxima 750-1500mg c/8hrs. Indicaciones y Dosis. Kingella kingae. H afrofilus. ‡ Amplio. Ceftriaxona 1g c/24hrs. Eikenella corrodens. Cefotaxima 1g c/8-12hrs. ‡ HACEK: H parainfluenzae. ± Cefepime: E cloacae.

Ceftriaxona 2g c/12-24hrs. ± Meningitis postneuroqx (P aeruginosa): Con vancomicina. ± En niños. ancianos. inmunosuprimidos: con ampicilina (L monocytogenes). ± Cefalosporinas 3a generación. ± Cefotaxima 2-3g c/6-8hrs. cefatzidima 2g c/8hrs. Cefepime 1-2g c/8-12hrs. . Indicaciones y Dosis. Espectro.Cefalosporinas. ‡ Meningitis.

Cefalosporinas. Infección diseminada o complicada mayor duración Tx. Ceftazidima 1-2g c/8hrs. Ceftriaxona 2g c/24hrs. Espectro. ‡ Profilaxis preQx. ± N. . Indicaciones y Dosis. ± Con aminoglucósido. ‡ Infecciones venéreas. ‡ Endocarditis bacteriana ± Strep viridans. Ceftriaxona 125-250mg IM DU. Cefixime 400mg VO DU. Cefepime 1-2g c/812hrs. Sífilis. ‡ Neutropenia grave y fiebre. Cefpodoxima 200mg VO DU. Gonorrhoeae resistente a penic.

moxalactam. trombocitopenia. diarrea. VO: náusea. Alt metabolismo vit K (en riesgo alto administrar vit K). . Estudios recientes: menos frec. cefotetan. ‡ Hipoprotrombinemia: cefamandol. IV: tromboflebitis 1-2%. A hemolítica. cefoperazona. Cruzada con penic 5. E. eosinofilia 4%. vómito. eosinofilia.5%. fiebre. Colat. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Bien toleradas. enfermedad del suero. ceftriaxona. IM: dolor: cefalotina.Cefalosporinas.416. Alt síntesis factores dependientes de vit K. urticaria. ‡ Leucopenia. Coombs+ 3%. Hipersensibilidad: 1-3%: exantema.

Neurotoxicidad: convulsiones. meningitis aséptica. ceftazidima. cefoxitin. Staf meticilinoresistentes. Incremento falso creatinina: cefoxitin. cefotaxima. Disulfiram. E. Nefritis intersticial. cefonicid.Cefalosporinas. Glucosuria: cefalor. Colelitiasis: ceftriaxona (precipitación). Colat. gram -. cefalotina. cefadroxil. . Elevación transitoria de transaminasas 1-7%. Colitis x C difficile. Superinfección: Candida sp. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Nefrotoxicidad: rara. C difficile. Enterobacter sp. cefamandol.

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