Cefalosporinas

Cefalosporinas. gonorrea. bacteremia. . 1a línea de tx neumonía. Generalidades ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Beta lactámicos. Infecciones piel y tejs blandos. Baja toxicidad. meningitis. 4a generación (cefepime) en infecciones resistentes a otros antibióticos. Amplio espectro.

.3a. ‡ 3a: v/s gram. Parenteral: 1a. 4a: parenteral. 1a: cocos gram + aeróbicos (incluyendo S aureus meticilina-sensible.(incluyendo Pseudomonas).Cefalosporinas. Cefoxitina y cefotetan: anaerobios.(incluyendo P aeruginosa): ceftazidima. ‡ 4a: gram + y gram. VO. ‡ 2a: Actividad variable v/s staf. ‡ ‡ ‡ ‡ 4 generaciones: de acuerdo a su espectro. más activo v/s gram -. cefoperazona.2a. Clasificación.

cefapirina. ceftibuten. cefuroxima. ‡ 2a: loracarbef. cefalotina. cefazolina. cefradina. cefonicida. cefalexina. ceftizoxima. cefotetan. ‡ 3a: cefixima. . Clasificación. cefpodoxima. ‡ 1a: cefaclor. cefoperazona. ‡ 4a: cefepime. cefprozilo.Cefalosporinas. cefotaxima. cefuroxima. cefdinir. ceftriaxona. cefamandol. cefadroxil. cefpirona. cefoxitina. ceftazidima.

‡ R1:v/s beta lactamasas. ceftazidima. ‡ Cefalosporina C: prototipo. cedonicida. ceftazidima. ej: cefuroxima. cefotaxima. Química. ‡ R2: T 1/2 mayor. cefamicinas. . ceftriaxona. ceftizoxima. cefoperazona.Cefalosporinas. ceftriaxona. Ej: cefazolina. cefamandol. ‡ Variaciones 2 cadenas R1 (C-7) y R2 (C-3). espectro amplio.

‡ Metoxi en C-7: produce cefamicinas (cefoxitina. ‡ Amonio cuaternario cargado positivam en C-3.Cefalosporinas. Química. ‡ Propil-carboxil en cadena lat aminotiazolil 1 alfa oximino: Ceftazidima: antipseudomonas. v/s anaerobios. . cefotetan).

‡ Interfieren con síntesis de proteoglicanos de pared bacteriana. . son blanco de beta-lactámicos).Cefalosporinas. llamadas prots fijadoras de penic ±pbp-. insertados x carboxipeptidasas. ± Transporte a memb. transpeptidasas (enzs de memb. endopeptidasas. ‡ Proteoglicanos: ± Síntesis en citoplasma. Mecanismos acción.

unión covalente a pbp inactivándolas. Ej Staf.Cefalosporinas. ± Alt blanco del medicamento: pbp: Ej: S aureus. S pneumoniae. enterococos. ‡ Gpo amida del anillo beta-lactámico de cefalosporina similar a peptidoglicano. Gram -: beta-lactamsas mediadas x cromosoma y plásmidos. ‡ Resistencia: ± Producción de beta-lactamasas: inactivan medicamento. . Mecanismos acción. ± Cambios en memb celular ext.

‡ La mayoría excretadas sin cambios en orina. ± Mayor unión a PP± Cefalexina. Farmacocinética. .Cefalosporinas. Cefxime 50% biliar. excepto: cefixime. ‡ VO: esteres prodrogas: ± Absorción pasiva. cefaclor. ceftriaxona. cefdinir. ceftibuten. cefpodoxima ‡ VO: no esterificados: ± Absorción activa. ± Biodisponibilidad 50%: ± Cefuroxima. cefotaxima. cefixime. cefadroxil. cefoperazona. ‡ 15-20% metabolizadas. 10% orina. resto metabolizada.

‡ Todas penetran la mayoría de tejs y LCR. ‡ Absorción incrementada con alimentos: cefuroxima.Cefalosporinas. cefprozil. ‡ Admon 3-4v/d: cefalexina. loracarbef ‡ Admon 1-2v/d: cefadroxil. ‡ Admon 2v/d: cefpodoxima. Farmacocinética. ‡ Absorción afectada x antiácidos y alimentos. . ‡ Admon 1v/d: cefixime (T1/2 3-4hrs). cefpodoxime. cefaclor. ceftibuten. cefuroxima.

admon 1v/d Ajuste dosis en insuf renal. cefepime. sólo cefuroxima en 2da generación.Cefalosporinas. T1/2 corta la mayoría (0.5-2hrs): admon c/6-8hrs T1/2 larga (x mayor unión a PP): cefonicid. efectivas en meningitis: cefotaxima. Estas ajuste en insuf renal + insuf hepática. ceftazidima. Farmacocinética. . excepto ceftriaxona (hepática 40%. ceftriaxona. renal 60%) y cefoperazona (biliar). Ceftriaxona T1/2 larga (8-9hrs). ceftriaxona. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Unión PP: de 10%cefradina a 96% ceftriaxona. ‡ Concentración LCR: No 1a generación.

Actinobacillus actinomycetemcomitans. Haemophillus sp ± Cefuroxima 750-1500mg c/8hrs. ‡ HACEK: H parainfluenzae. Ceftriaxona 1g c/24hrs. ‡ Neumonía adquirida en la comunidad: ± S pneumoniae. Indicaciones y Dosis. H parafrofilus. H afrofilus. ‡ VO: infecciones moderadas vías resp. Corinebacterium hominis. . ‡ Amplio. Kingella kingae.Cefalosporinas. Espectro. Cefotaxima 1g c/8-12hrs. ± Cefepime: E cloacae. ± Combinación con macrólido: Legionella. Eikenella corrodens.

± Cefalosporinas 3a generación. Espectro. cefatzidima 2g c/8hrs. ± Meningitis postneuroqx (P aeruginosa): Con vancomicina. ‡ Meningitis. Indicaciones y Dosis. ± En niños. ancianos. Ceftriaxona 2g c/12-24hrs. . inmunosuprimidos: con ampicilina (L monocytogenes). ± Cefotaxima 2-3g c/6-8hrs.Cefalosporinas. Cefepime 1-2g c/8-12hrs.

Indicaciones y Dosis. Cefpodoxima 200mg VO DU. . ‡ Profilaxis preQx.Cefalosporinas. Ceftazidima 1-2g c/8hrs. Gonorrhoeae resistente a penic. ± Con aminoglucósido. ‡ Infecciones venéreas. ‡ Neutropenia grave y fiebre. Espectro. Infección diseminada o complicada mayor duración Tx. Sífilis. Cefepime 1-2g c/812hrs. Ceftriaxona 125-250mg IM DU. Ceftriaxona 2g c/24hrs. ‡ Endocarditis bacteriana ± Strep viridans. ± N. Cefixime 400mg VO DU.

‡ Hipoprotrombinemia: cefamandol. eosinofilia 4%. . eosinofilia. ‡ Leucopenia. A hemolítica. Hipersensibilidad: 1-3%: exantema. enfermedad del suero. Estudios recientes: menos frec. trombocitopenia.Cefalosporinas. Colat. IV: tromboflebitis 1-2%. cefotetan. cefoperazona.5%. vómito. Alt metabolismo vit K (en riesgo alto administrar vit K). E. fiebre. Alt síntesis factores dependientes de vit K. IM: dolor: cefalotina. Cruzada con penic 5. VO: náusea. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Bien toleradas. Coombs+ 3%. diarrea. moxalactam. urticaria.416. ceftriaxona.

Incremento falso creatinina: cefoxitin.Cefalosporinas. cefoxitin. . Superinfección: Candida sp. cefalotina. E. Elevación transitoria de transaminasas 1-7%. ceftazidima. Glucosuria: cefalor. Colat. cefonicid. cefadroxil. meningitis aséptica. C difficile. cefotaxima. Enterobacter sp. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Nefrotoxicidad: rara. Nefritis intersticial. Neurotoxicidad: convulsiones. Disulfiram. cefamandol. Colitis x C difficile. gram -. Staf meticilinoresistentes. Colelitiasis: ceftriaxona (precipitación).

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