Cefalosporinas

4a generación (cefepime) en infecciones resistentes a otros antibióticos. Amplio espectro. Baja toxicidad. Infecciones piel y tejs blandos. gonorrea.Cefalosporinas. 1a línea de tx neumonía. . meningitis. bacteremia. Generalidades ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Beta lactámicos.

‡ ‡ ‡ ‡ 4 generaciones: de acuerdo a su espectro. 1a: cocos gram + aeróbicos (incluyendo S aureus meticilina-sensible. más activo v/s gram -.(incluyendo P aeruginosa): ceftazidima.Cefalosporinas.2a. ‡ 4a: gram + y gram. 4a: parenteral. ‡ 3a: v/s gram. Clasificación.3a. VO. ‡ 2a: Actividad variable v/s staf. Cefoxitina y cefotetan: anaerobios.(incluyendo Pseudomonas). Parenteral: 1a. cefoperazona. .

cefdinir. cefuroxima. cefadroxil. cefuroxima. cefradina. ‡ 1a: cefaclor. ‡ 4a: cefepime. ceftazidima. ceftizoxima. cefprozilo. cefoxitina. cefazolina. cefpodoxima.Cefalosporinas. Clasificación. cefotetan. cefamandol. cefalexina. ‡ 2a: loracarbef. . cefpirona. cefonicida. cefapirina. ceftibuten. cefalotina. cefoperazona. ‡ 3a: cefixima. cefotaxima. ceftriaxona.

ceftazidima. ceftizoxima. ‡ Cefalosporina C: prototipo. cefoperazona. cedonicida. cefamicinas. ‡ Variaciones 2 cadenas R1 (C-7) y R2 (C-3). cefamandol. ‡ R1:v/s beta lactamasas. ceftriaxona.Cefalosporinas. Ej: cefazolina. . ceftriaxona. Química. ceftazidima. espectro amplio. ej: cefuroxima. cefotaxima. ‡ R2: T 1/2 mayor.

Cefalosporinas. ‡ Amonio cuaternario cargado positivam en C-3. v/s anaerobios. Química. ‡ Propil-carboxil en cadena lat aminotiazolil 1 alfa oximino: Ceftazidima: antipseudomonas. ‡ Metoxi en C-7: produce cefamicinas (cefoxitina. cefotetan). .

‡ Proteoglicanos: ± Síntesis en citoplasma. . son blanco de beta-lactámicos). ± Transporte a memb. llamadas prots fijadoras de penic ±pbp-. ‡ Interfieren con síntesis de proteoglicanos de pared bacteriana.Cefalosporinas. transpeptidasas (enzs de memb. Mecanismos acción. endopeptidasas. insertados x carboxipeptidasas.

Gram -: beta-lactamsas mediadas x cromosoma y plásmidos. ‡ Resistencia: ± Producción de beta-lactamasas: inactivan medicamento. Ej Staf. unión covalente a pbp inactivándolas.Cefalosporinas. Mecanismos acción. . ‡ Gpo amida del anillo beta-lactámico de cefalosporina similar a peptidoglicano. ± Cambios en memb celular ext. S pneumoniae. enterococos. ± Alt blanco del medicamento: pbp: Ej: S aureus.

resto metabolizada. cefpodoxima ‡ VO: no esterificados: ± Absorción activa. ‡ VO: esteres prodrogas: ± Absorción pasiva. cefadroxil. Farmacocinética. ceftibuten. Cefxime 50% biliar. ± Mayor unión a PP± Cefalexina. cefdinir. 10% orina. . cefotaxima. cefoperazona. ± Biodisponibilidad 50%: ± Cefuroxima. ceftriaxona. cefixime. ‡ La mayoría excretadas sin cambios en orina. cefaclor. ‡ 15-20% metabolizadas. excepto: cefixime.Cefalosporinas.

cefpodoxime. ‡ Admon 1v/d: cefixime (T1/2 3-4hrs). ‡ Admon 2v/d: cefpodoxima. cefaclor.Cefalosporinas. ‡ Absorción afectada x antiácidos y alimentos. cefuroxima. ‡ Admon 3-4v/d: cefalexina. loracarbef ‡ Admon 1-2v/d: cefadroxil. . Farmacocinética. ‡ Absorción incrementada con alimentos: cefuroxima. ceftibuten. ‡ Todas penetran la mayoría de tejs y LCR. cefprozil.

admon 1v/d Ajuste dosis en insuf renal. efectivas en meningitis: cefotaxima. excepto ceftriaxona (hepática 40%. cefepime. ceftazidima. Ceftriaxona T1/2 larga (8-9hrs).Cefalosporinas. ceftriaxona. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Unión PP: de 10%cefradina a 96% ceftriaxona. ceftriaxona. sólo cefuroxima en 2da generación. renal 60%) y cefoperazona (biliar).5-2hrs): admon c/6-8hrs T1/2 larga (x mayor unión a PP): cefonicid. Estas ajuste en insuf renal + insuf hepática. Farmacocinética. T1/2 corta la mayoría (0. . ‡ Concentración LCR: No 1a generación.

Eikenella corrodens. Corinebacterium hominis. ‡ VO: infecciones moderadas vías resp. H parafrofilus. ‡ HACEK: H parainfluenzae.Cefalosporinas. Espectro. ± Cefepime: E cloacae. . H afrofilus. ± Combinación con macrólido: Legionella. ‡ Neumonía adquirida en la comunidad: ± S pneumoniae. Actinobacillus actinomycetemcomitans. Haemophillus sp ± Cefuroxima 750-1500mg c/8hrs. Kingella kingae. Cefotaxima 1g c/8-12hrs. Indicaciones y Dosis. Ceftriaxona 1g c/24hrs. ‡ Amplio.

cefatzidima 2g c/8hrs. ± Meningitis postneuroqx (P aeruginosa): Con vancomicina. ± En niños. Cefepime 1-2g c/8-12hrs. ‡ Meningitis. inmunosuprimidos: con ampicilina (L monocytogenes). ± Cefalosporinas 3a generación. Espectro. ± Cefotaxima 2-3g c/6-8hrs. Indicaciones y Dosis. ancianos.Cefalosporinas. . Ceftriaxona 2g c/12-24hrs.

Cefpodoxima 200mg VO DU. ‡ Infecciones venéreas. ± Con aminoglucósido. Ceftazidima 1-2g c/8hrs. Espectro. Infección diseminada o complicada mayor duración Tx. Cefixime 400mg VO DU. . ‡ Profilaxis preQx. Ceftriaxona 125-250mg IM DU. ± N. Sífilis. Gonorrhoeae resistente a penic. ‡ Neutropenia grave y fiebre.Cefalosporinas. Ceftriaxona 2g c/24hrs. Indicaciones y Dosis. ‡ Endocarditis bacteriana ± Strep viridans. Cefepime 1-2g c/812hrs.

IV: tromboflebitis 1-2%. E. Alt metabolismo vit K (en riesgo alto administrar vit K). . ceftriaxona. Coombs+ 3%. fiebre. Colat. trombocitopenia. eosinofilia 4%. Estudios recientes: menos frec. Hipersensibilidad: 1-3%: exantema. vómito. cefoperazona. cefotetan. A hemolítica. moxalactam.5%.416. eosinofilia. ‡ Hipoprotrombinemia: cefamandol. Cruzada con penic 5. enfermedad del suero. IM: dolor: cefalotina. urticaria. ‡ Leucopenia. VO: náusea. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Bien toleradas. Alt síntesis factores dependientes de vit K.Cefalosporinas. diarrea.

cefotaxima. cefadroxil. Staf meticilinoresistentes. cefalotina. cefamandol. Glucosuria: cefalor. Nefritis intersticial. Elevación transitoria de transaminasas 1-7%. cefoxitin. meningitis aséptica. Superinfección: Candida sp. Colat. Incremento falso creatinina: cefoxitin. C difficile. gram -. . E.Cefalosporinas. Colitis x C difficile. ceftazidima. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Nefrotoxicidad: rara. Disulfiram. Neurotoxicidad: convulsiones. Colelitiasis: ceftriaxona (precipitación). cefonicid. Enterobacter sp.

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