Cefalosporinas

Generalidades ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Beta lactámicos. meningitis. 1a línea de tx neumonía. . gonorrea. Baja toxicidad. 4a generación (cefepime) en infecciones resistentes a otros antibióticos. Amplio espectro.Cefalosporinas. bacteremia. Infecciones piel y tejs blandos.

Cefoxitina y cefotetan: anaerobios. más activo v/s gram -.(incluyendo P aeruginosa): ceftazidima.2a.3a. 4a: parenteral. 1a: cocos gram + aeróbicos (incluyendo S aureus meticilina-sensible.Cefalosporinas. ‡ ‡ ‡ ‡ 4 generaciones: de acuerdo a su espectro. cefoperazona. Parenteral: 1a. VO. ‡ 2a: Actividad variable v/s staf. ‡ 3a: v/s gram. ‡ 4a: gram + y gram. . Clasificación.(incluyendo Pseudomonas).

ceftibuten. cefprozilo. cefonicida. Clasificación. cefadroxil. cefuroxima. ‡ 4a: cefepime. ‡ 3a: cefixima. cefoxitina. cefapirina. cefalotina. cefotetan. cefoperazona. cefotaxima. cefpodoxima. ceftizoxima. ‡ 1a: cefaclor. cefamandol.Cefalosporinas. cefazolina. ceftriaxona. cefpirona. cefradina. cefdinir. ceftazidima. cefuroxima. . cefalexina. ‡ 2a: loracarbef.

ceftazidima. ‡ R1:v/s beta lactamasas. ceftazidima. . cefamandol. ej: cefuroxima.Cefalosporinas. ‡ Variaciones 2 cadenas R1 (C-7) y R2 (C-3). Química. ‡ Cefalosporina C: prototipo. cefamicinas. espectro amplio. cefotaxima. cedonicida. ceftriaxona. ceftriaxona. ceftizoxima. ‡ R2: T 1/2 mayor. Ej: cefazolina. cefoperazona.

Química. ‡ Amonio cuaternario cargado positivam en C-3. ‡ Metoxi en C-7: produce cefamicinas (cefoxitina. ‡ Propil-carboxil en cadena lat aminotiazolil 1 alfa oximino: Ceftazidima: antipseudomonas. v/s anaerobios. .Cefalosporinas. cefotetan).

Mecanismos acción. ‡ Proteoglicanos: ± Síntesis en citoplasma. transpeptidasas (enzs de memb.Cefalosporinas. llamadas prots fijadoras de penic ±pbp-. insertados x carboxipeptidasas. ± Transporte a memb. endopeptidasas. son blanco de beta-lactámicos). ‡ Interfieren con síntesis de proteoglicanos de pared bacteriana. .

S pneumoniae. ‡ Gpo amida del anillo beta-lactámico de cefalosporina similar a peptidoglicano. ± Alt blanco del medicamento: pbp: Ej: S aureus. ± Cambios en memb celular ext. enterococos. ‡ Resistencia: ± Producción de beta-lactamasas: inactivan medicamento. Ej Staf. unión covalente a pbp inactivándolas.Cefalosporinas. Mecanismos acción. Gram -: beta-lactamsas mediadas x cromosoma y plásmidos. .

cefadroxil. ± Mayor unión a PP± Cefalexina. cefaclor. cefpodoxima ‡ VO: no esterificados: ± Absorción activa. resto metabolizada. cefotaxima. 10% orina. cefixime. ceftibuten. excepto: cefixime. ceftriaxona.Cefalosporinas. Farmacocinética. ± Biodisponibilidad 50%: ± Cefuroxima. cefdinir. ‡ 15-20% metabolizadas. ‡ La mayoría excretadas sin cambios en orina. . cefoperazona. ‡ VO: esteres prodrogas: ± Absorción pasiva. Cefxime 50% biliar.

‡ Admon 3-4v/d: cefalexina. ‡ Admon 2v/d: cefpodoxima. loracarbef ‡ Admon 1-2v/d: cefadroxil. cefaclor. ceftibuten. cefprozil. ‡ Absorción incrementada con alimentos: cefuroxima.Cefalosporinas. cefuroxima. ‡ Admon 1v/d: cefixime (T1/2 3-4hrs). ‡ Todas penetran la mayoría de tejs y LCR. Farmacocinética. cefpodoxime. ‡ Absorción afectada x antiácidos y alimentos. .

5-2hrs): admon c/6-8hrs T1/2 larga (x mayor unión a PP): cefonicid. Estas ajuste en insuf renal + insuf hepática. ceftriaxona. efectivas en meningitis: cefotaxima. ‡ Concentración LCR: No 1a generación. Farmacocinética. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Unión PP: de 10%cefradina a 96% ceftriaxona. ceftazidima. admon 1v/d Ajuste dosis en insuf renal. .Cefalosporinas. sólo cefuroxima en 2da generación. renal 60%) y cefoperazona (biliar). T1/2 corta la mayoría (0. ceftriaxona. cefepime. excepto ceftriaxona (hepática 40%. Ceftriaxona T1/2 larga (8-9hrs).

Ceftriaxona 1g c/24hrs. ‡ Neumonía adquirida en la comunidad: ± S pneumoniae. H parafrofilus. Cefotaxima 1g c/8-12hrs. ‡ VO: infecciones moderadas vías resp. ± Cefepime: E cloacae. ± Combinación con macrólido: Legionella. Kingella kingae. Indicaciones y Dosis. ‡ HACEK: H parainfluenzae.Cefalosporinas. Corinebacterium hominis. H afrofilus. Espectro. Haemophillus sp ± Cefuroxima 750-1500mg c/8hrs. . ‡ Amplio. Eikenella corrodens. Actinobacillus actinomycetemcomitans.

cefatzidima 2g c/8hrs. Espectro. Indicaciones y Dosis. ± Cefalosporinas 3a generación. inmunosuprimidos: con ampicilina (L monocytogenes). ± Cefotaxima 2-3g c/6-8hrs. ‡ Meningitis. ancianos.Cefalosporinas. ± Meningitis postneuroqx (P aeruginosa): Con vancomicina. ± En niños. Cefepime 1-2g c/8-12hrs. . Ceftriaxona 2g c/12-24hrs.

. ‡ Infecciones venéreas.Cefalosporinas. Sífilis. Ceftazidima 1-2g c/8hrs. ± N. ‡ Neutropenia grave y fiebre. Cefepime 1-2g c/812hrs. Espectro. Indicaciones y Dosis. Ceftriaxona 125-250mg IM DU. ‡ Endocarditis bacteriana ± Strep viridans. Cefpodoxima 200mg VO DU. Cefixime 400mg VO DU. Infección diseminada o complicada mayor duración Tx. ± Con aminoglucósido. ‡ Profilaxis preQx. Gonorrhoeae resistente a penic. Ceftriaxona 2g c/24hrs.

Estudios recientes: menos frec. A hemolítica. Alt síntesis factores dependientes de vit K. Coombs+ 3%. cefotetan. Colat. urticaria. eosinofilia. moxalactam. IV: tromboflebitis 1-2%.5%. . eosinofilia 4%. Hipersensibilidad: 1-3%: exantema. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Bien toleradas. enfermedad del suero. trombocitopenia. vómito. Cruzada con penic 5. ceftriaxona. IM: dolor: cefalotina. fiebre. ‡ Hipoprotrombinemia: cefamandol. ‡ Leucopenia. Alt metabolismo vit K (en riesgo alto administrar vit K). E. VO: náusea. cefoperazona.416.Cefalosporinas. diarrea.

Cefalosporinas. Colelitiasis: ceftriaxona (precipitación). Nefritis intersticial. cefalotina. ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Nefrotoxicidad: rara. cefamandol. Disulfiram. E. Colitis x C difficile. Superinfección: Candida sp. Colat. cefonicid. Staf meticilinoresistentes. Elevación transitoria de transaminasas 1-7%. Neurotoxicidad: convulsiones. cefadroxil. Glucosuria: cefalor. . gram -. C difficile. ceftazidima. cefotaxima. Enterobacter sp. Incremento falso creatinina: cefoxitin. meningitis aséptica. cefoxitin.

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