CAPACIDAD DE INTELIGENCIA LIMITE Y

DISFUNCIÓN EJECUTIVA
Josep Artigas-Pallarès, Eugenia Rigau-Ratera, Catalina García-Nonell.

Unitat de Neuropediatría. Hospital de Sabadell

Associació Catalana Nabiu

Artigas Pallarès, J
 Definición de inteligencia

• Capacidad para ajustarse a los cambios

mediante el razonamiento para resolver
problemas nuevos.
• Crear nuevas formas de acción y expresión.

Artigas Pallarès, J
 Dificultades para conceptualizar la
inteligencia

• Contribución de otras funciones básicas

– Percepción
– Memoria
– Atención
– Lenguaje
• Infinita variedad de manifestaciones

Artigas Pallarès, J
 INTELIGENCIA LIMITE EN EL
DSM IV
• Otras condiciones que pueden
ser foco de atención clínica.
• No es un diagnóstico, sino que
únicamente hace referencia a
una característica de la
inteligencia.
• Se denomina inteligencia
borderline a la franja de CI
entre – 2 SD i – 1 SD, sin
ninguna precisión adicional.
• Comprende un amplio espectro
de problemas.
Artigas Pallarès, J
 Metodología.
• 87 pacientes diagnosticados de CIL (CI: 71-84)
• Edad: 5 - 16 años (niños / niñas: 1,6/1)
• Enfermedades o Síndromes específicos
• Trastornos mentales (clasificación y criterios del DSM-IV-TR)
• WISC-R o la K-ABC
• TALEC/TALE
• Cuestionarios:
– Cuestionario EDA/H para maestros
– SNAP-IV para padres (versión abreviada)
– CBCL/6-18 para padres
– Brief Parent Form
• Grupo control: 80 niños normales, del mismo rango de edad,
procedentes de 2 ABS.

Artigas Pallarès, J
 Brief
T Score T Score

• Control inhibitorio  100  100

• Flexibilidad para la 95 95

resolución de problemas 90 90

• Control emocional 85 85

• Habilidad para iniciar una 80 80

actividad 75 75

• Memoria de trabajo
70 70

• Planificación /
organización 65 65

• organización de 60 60

materiales 55 55

• monitorización . 50 50

• Índice de regulación de 45 45

conducta, 40 40

• Índice metacognitivo
• Función ejecutiva global
35 35

 30  30
Emotional Working Plan/ Org. of
Inhibit Shift Control Initiate Memory Organize Materials Monitor BRI MI GEC
Artigas Pallarès, J
T Score
Percentile
40
27
50
66
47
51
63
88
49
61
71
97
64
92
69
98
44
34
66
92
58
79
Raw score 11 12 15 17 16 30 16 21 38 100 138
Missing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Resultados (1)

• Edad Media 9,6 años

• CI medio 76,5 (WISC-R = K-ABC)
• WISC: CI verbal: 78 / CI manipulativo: 84
• K-ABC: Procesamiento Secuencial: 79 /
Procesamiento Simultaneo: 80

Artigas Pallarès, J
 Resultados. Trastornos neurocognitivos

Diagnóstico n. pacientes % sobre el total de la

muestra
Dislexia 18 20,6
Discalculia 3 3,4
Trastorno del desarrollo de la coordinación 12 13,7
Trastornos de la comunicación 13 14,9
Trastornos generalizados del desarrollo 7 8
Trastorno de déficit de atención/hiperactividad 52 59,7
Trastorno de Tourette 3 3,4
Trastorno del aprendizaje no verbal 6 6,8
Ningún diagnostico asociado 3 3,4
Diagnósticos médicos 15 17,2

Artigas Pallarès, J
Resultados. Enfermedades y síndromes
• Efectos fetales del alcohol: 5
• Síndrome alcohólico fetal: 1
• Epilepsia: 3
• Convulsiones febriles: 1.
• Duplicación/inversión 15 q11/q13: 1
• Premutación Síndrome X Frágil (SXF): 2
• Síndrome de Turner: 1
• Síndrome de Noonan: 1
• Microcefalia:1
• Leucomalacia periventricular: 1
• Hipoplasia de cuerpo calloso: 1

Artigas Pallarès, J
Resultados. Puntuación t para las
escalas CBCL
Escala CBCL CIL Control p

Ansiedad/Depresión 61,24 55,561

< 0,00001
Introversión/Depresión 61,13 54,756
< 0,000001
Quejas somáticas 58,65 56,354
< 0,05
Problemas sociales 62,12 53,988
< 0,0000000001
Problemas de pensamiento 60,05 53,683
< 0,00000001
Problemas de atención 64,84 53,134
< 0,000000000000000000001
Conducta disruptiva 56,54 52,537
< 0,000001
Conducta agresiva 59,58 54,537
< 0,0001
Problemas internalizantes 61,47 53,671
< 0,0000001
Problemas externalizantes 57,20 50,805
< 0,00001
Problemas totales 61,98 50,683
< 0,00000000000001

Artigas Pallarès, J
Resultados. Ítems del CBCL/6-18 más
frecuentes en el grupo CIL

Item % Valor medio

puntuación bruta
No puede concentrarse 89 1,52
Trabajo deficiente en la escuela 80 1,20
Nervioso ansioso tenso 83 1,15
Desatento, se distrae fácilmente 66 1,14
Exige mucha atención 79 1,10
Impulsivo, actúa sin pensar 72 1,00
Tozudo, malhumorado, irritable 70 0,96
No puede estar quieto, movido, hiperactivo 66 0,96
Se comporta como si fuera mas pequeño 74 0,95
Demasiado dependiente o apegado a los adultos 63 0,92

Artigas Pallarès, J
Resultados V. Ítems del cbcl/6-18 con mayor
diferencia estadísticamente significativa entre
grupo CIL y grupo control.
Item p
Trabajo deficiente en la escuela < 0,000000000000000000000001
No puede concentrarse < 0,000000000000000001
Mala coordinación o torpeza < 0,0000000000001
Se comporta como si fuera mas pequeño < 0,00000000001
Esta confundido, parece como si estuviera en las nubes < 0,000000001
Demasiado ansioso, miedoso < 0,00000001
Demasiado dependiente o apegado a los adultos < 0,000001
Se siente inferior o cree que no vale nada < 0,00001
Tozudo, malhumorado, irritable < 0,00001
Tiene rabietas o mal genio < 0,00001

Artigas Pallarès, J
Cuestionario BRIEF, según escalas en la muestra de paciente

0 0,5 1 1,5 2 2,5

inhibición

flexibilidad

control emocional

inicio

memoria de trabajo

p lanificación/organización

org materiales

monitorización

Ind. reg. cond

ind. metacognitivo

Total

CIL Control N

Artigas Pallarès, J
Thurstone LL. 1938
significado verbal, rapidez
perceptiva, razonamiento, número, Spearman C. 1927
memoria repetitiva, fluidez de
palabras y visualización espacial
 INTELIGENCIA
FLUIDA

INTELIGENCIA
CRISTALIZADA

Artigas Pallarès, J
1. Australopithecus robustus 2. Homo habilis 3. Homo erectus
4. Homo sapiens neanderthalensis 5. Homo sapiens sapiens
Artigas Pallarès, J
Artigas Pallarès, J
Artigas Pallarès, J
Artigas Pallarès, J
 Algunos genes relacionados con la
inteligencia
Memoria
de trabajo
• ASP (abnormal spindel)
• BDNF (brain-derived neurotrophic factor)
• COMT catechol-O-methyl transferase)
atención
• DRD4 dopamine receptor
• MAOA monoamine oxidase A
• Genes involucrados en la Plasticidad neuronal

Artigas Pallarès, J
Artigas Pallarès, J
Nancy: 13 a 11 m 3 er ESO

Dislexia
Trastorno del lenguaje
TDA/H 11a 7 m CIT: 102

13 a 11 m CIT: 80
Artigas Pallarès, J
 Conclusiones
• Importante implicación de disfunciones ejecutivas en los
pacientes con CIL.
• Parece muy probable que la disfunción ejecutiva esté
determinada por la alta incidencia en los niños con CIL de
TDA/H y trastornos específicos del aprendizaje.
• Si las disfunciones ejecutivas inciden en la variabilidad de
la inteligencia a lo largo del tiempo, una identificación
precoz de las mismas y su abordaje terapéutico han de
permitir evitar un declive en la inteligencia a lo largo del
periodo escolar.

Artigas Pallarès, J
centaje de pacientes con valor de sospecha clínica para ca

Escala CBCL CIL Control p

Ansiedad/Depresion 0,34483 0,12 < 0,05
Introversión/Depresion 0,29885 0,06 < 0,01
Quejas somaticas 0,21839 0,13 NS
Problemas sociales 0,35632 0,09 < 0,01
Problemas de pensamiento 0,31034 0,04 < 0,001
Problemas de atención 0,51724 0,01 < 0,0000000001
Conducta disruptiva < 0,05
0,11494 0,00
Conducta agresiva 0,28736 0,06 < 0,01
Problemas internalizantes 0,63218 0,27 < 0,001
Problemas externalizantes 0,3908 0,11 < 0,01
Problemas totales 0,22989 0,15 < 0,00000001
Artigas Pallarès, J