INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE

TAMAULIPAS

CAMPUS: ADOLFO LOPEZ MATEOS

TRABAJO: CUATRIMESTRARIO

CATEDRATICO: LIC. JAVIER CESPEDES MATA

ALUMNA: IRIS MAYORGA CRUZ

MATERIA: ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA I

LICENCIATURA: ENFERMERIA

CUATRIMESTRE: TERCERO GRUPO: “A”

Área especifica de un centro asistencias debidamente ubicada y
diseñada para la atención inmediata del paciente sometido a cirugía.

Vestidores, pasillos, área de lavado de manos, séptico, lavado de

material, toco, toco quirófano, área de almacenamiento.

UBICACION
Se asigna una zona de fácil acceso al área de hospitalización de los
pacientes quirúrgicos a la unidad de cuidados intensivos y a los
departamentos de servicios auxiliares como rayos x, laboratorio
clínico, banco de sangre y patología.

DISEÑO
Hace parte del diseño general de la institución y debe facilitar la
función propia de esta clase de unidades el diseño ha de separar
aéreas de unidades, eliminar posibles fuentes de contaminación
ambiental e impedir el flujo de personas ajenas a la unidad, a la vez ha
de facilitar el acceso de su personal de manera segura y rápida, zona
de información y admisión.

VESTIDORES
Cuarto de material, almacén, cuarto de lavado, sala de descanso,
quirófano.

QUIROFANO
Lugar especifico y acondicionado para la realización de
intervenciones quirúrgicas, su diseño debe favorecer las exigencias de
asepsia de estos procedimientos.
SALA DE RECUPERACION
Anexa al quirófano al lado y destinada al recuperación de la anestesia
del paciente quirúrgico su diseño debe permitir la instalación y
ubicación de equipos y elementos para atender una emergencia carro
de emergencia, tanque de oxigeno, monitoreo, toma de oxigeno y aire.

TIPOS DE CIRUGIA
Urgencias, riesgo, objetivo

CENTRAL DE ESTIRILIZACION
Sitio especifico para la instalación y funcionamiento de auto los cuales
el tanque de agua estéril, material e instrumentos requeridos para la
unidad y al centro asistencial, su diseño o de permitir el intercambio de
los mismo trabajando eficientemente.

ESTACION DE ENFERMERIA
Lugar estratégico para el control de enfermería

RECURSOS HUMANOS EN LA UNIDAD

QUIRURGICA
CIRUGANO
Medico general u especializado encargado de realizar la cirugía y que
debe estar preparado para afrontar cualquier problema dentro de la
misma.

AYUDANTEES DEL CIRUJANO

Medico graduado o estudiante de medicina encargado de colaborar
con el cirujano durante toda la intervención quirúrgica.
ENFERMERA (INSTRUMENTISTA)
Es la persona encargada de conservar la integridad, seguridad y
eficacia del campo estéril durante la intervención debe preparar el
instrumental ayudar al cirujano y ayudantes durante el acto quirúrgico

ANESTECIOLOGO
Médico especialista que la administración debe controlar al paciente
durante todo el procedimiento quirúrgico y posteriormente en sala de
recuperación, hasta la salida de la unidad quirúrgica.

ENFERMERA CIRCULANTE
Persona entrenada que facilita lo necesario entes y durante y después
de la cirugía además debe proporcionar ayuda física y emocional al
paciente respondiendo así a las necesidades individuales de este.

CONCENTIMIENTO: escrito, autógrafo, documentado

CONCENTIMINTO INFORMADO
Libertad, capacidad y consistencia de lo consentido que no existe
corrección alguna interna o externa.

Documento que busca dar fe a la autorización que un paciente o su

representante legal emite para que se le realice un procedimiento.

NORMA 168 OFICIAL MEXICANA 168-SSE 1998 DEL EXPEDIENTE

CLINICO

Carga jurídica derechos de personalidad

Capacidad, incapacidad, emancipados

CARGA ETICA
Principios de autonomía

Principios de beneficencia y no maleficencia

Principio de justicia trata al enfermo

Derechos de cada persona tiene para decir se le llama principio

de autonomía

Beneficencia hacerlo bueno, maleficencia hacer lo malo

DEBE TENER EL CONCENTIMIENTO

Ficha de identificación, número de expediente

Naturaleza, origen, nombre, descripción (grupo sanguíneo)

Beneficios esperados

Molestias previsibles y posibles riesgos

Aclarar deudas o ampliar información

Cambiar su decisión, fecha hora de elaboración del documento, firma

de aceptación

CUIDADOS TRANSOPERATORIOS

Facilita intervención quirúrgica que ocurra sin riesgos

IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Nombre

Checar datos en el brazalete

IDENTIFICACION
Revisión del expediente clínico

Verificar resultados exámenes

Trasladar al paciente a la salud de operaciones

Colocación del paciente en mesa quirúrgica

ANESTECIA
Constituye la perdida de la sensibilidad

ETAPAS
Introducción, excitación, anestesia quirúrgica, sobredosis

CUIDADOS DE ENFERMERIA
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Periodo de cuidados que comienza cuando el paciente termina las
cirugías, tiene el propósito de complementar las necesidades
psicológicas.

NORMAS DE ALIMENTACION
Dieta líquida por perdida de líquidos sales

Control de líquidos para que el paciente no lleve a una deshidratación

PROCEDIMIENTO
Reposo, antibióticos, analgésicos, drenaje linfático, fosas y vendajes

HERIDAS
Es la perdida de continuidad acompañada de lesiones subyacentes

CLASIFICACION

Lacerantes

Cotuzas

Punzantes

Internas

CRISTALOIDES
 Harman

Glucosa da

Fisiológica

Mixta

COLOIDES
Gelafundim

Gel

Gelatina

Haes estéril

Albumina

Plasma

A: VIA AEREA PERMEABLE

B: RESPIRACION
C: CIRCULACION
HERIDAS ESPECIALES
Son aquellas que por su ubicación en el cuerpo humano ponen en
peligro la vida del paciente y a su vez son las que implican la perdida
parcial o total de un miembro, estas heridas especiales.

Penetrantes en tórax

Penetrantes en abdomen con o sin exposición de viseras

Amputaciones parciales o totales

SIGNOS Y SINTOMAS
Disnea
 Hemorragia con presencia de burbujas de aire

Dolor localizado

Palidez

Tos

Taquicardia

Pulso poco perceptible

Mareo

PENETRANTES EN ABDOMEN SIN

EXPOSICION DE VICERAS
Dolor realizado Confusión mental

Vomito pulso perceptible

Malena Inquietud

Restiraría Angustia

Palidez Sed

Abdomen de madera

AMPUTACIONES PARCIALES
Miembro desprendido parcialmente

Dolor intenso localizado

pude no existo dolor

Hemorragia intensa

AMPUTACIONES TOTALES
Miembro totalmente desprendido
 Ausencia de dolor

Hemorragia interna

Shock

QUEMADURAS

Lesión resultante a la exposición o llamas liquidas u objetos.

De primer grado (epidermis), segundo grado (epidermis y dermis),

tercer grado (dermis hipodermis).

REGLA DE LOS NUEVE

Cabeza =9, brazo izquierdo = 9, brazo derecho = 9, tórax=18,
abdomen = 18, pierna izquierda = 18, pierna derecha = 18, genitales =
1

Es una persona quemada se pierden líquidos porque no hay barrera

que detenga los líquidos.

CAPAS DE LA PIEL
Epidermis, dermis hipodermis

FUNCIONES DE LA PIEL

Protección de infecciones

Prevención de la pérdida de fluidos

Regulación de la temperatura corporal

Contacto sensorial con el medio ambiente

CLASIFICACION
POR SUS CAUSAS PUEDEN SER
QUIMICAS (ACIDOS Y BASES)

ELECTRICAS
RADIACION

TERMICAS
FRIO

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO

Comprometen a la epidermis hay enrojecimiento e hipersensibilidad
SEGUNDO GRADO
Comprometen epidermis y parte de dermis hay flictena ( ambulas,
edema y son muy dolorosas)

TERCER GRADO
Destrucción completa de dos a más capas afecta músculo, hueso de
aspecto acartonado color blanco morón y no existe dolor.
 TIPOS DE METODOS
ABIERTO Y CERRADO

SHOCK NEUROGENICO
Perdida del tono simpático en vasodilatación

SINTOMAS
Hipotensión

Bradicardia
 Hipotermia

Piel caliente

DIAGNOSTICO
Déficit de volumen de líquidos, reducción gasto cardiaco

TRATAMIENTO
Mantener presión arterial, Prevenir hipoxia, apoyo emocional controlar
las complicaciones,

SCHOK CARDIOGENICO
Es un síndrome clínico causado por una anormalidad primaria cardiaca
que resulta en una presión arterial disminuida y flujo sanguíneo tisular.

FACTORES
Infarto previo, edad avanzada, presencia de angina, diabetes Mellitas

MANIFESTACIONES CLINICAS
Presión arterial, taquipnea, dolor torácico, disnea, piel fría, húmeda,
disminución del gasto cardiaco, arritmias, taquicardia, alteraciones
sensoriales, crepitantes.
DIAGNOSTICO
Electro cardiograma, enzimas cardiacas, gasometría arterial, rx tórax

TRATAMIENTO
Mejorar bombeo cardiaco (con administración de oxigeno)

Administración de vaso dilatador (a nivel cardiaco)

Administración de analgésicos (morfina)

Administración de diuréticos ( furos mide 122mg)

Administración de alotrópicos (dopamina, dioxina)

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Reposo absoluto

Colocación de monitor cardiaco

Tomar contantes vitales cada hora

Realizar venoclisis catéter periférico, catéter central

MATERIAL Y PROCEDIMIENTOS
A la mano desfibrilador

Listo ventilador mecánico

Precisar sonda vesical disminuye que se levante el paciente

Vigilar evolución del dolor

 EQUILIBRIOS Y DESEQUILIBRIOS DE
LIQUIDOS
Proceso dinámico y fundamental para la vida, equilibrio de líquidos y
electrolitos

LIQUIDOS CORPORALES 70 % AGUA

Sexo, edad, grasa corporal = Factores que influyen en el volumen de
líquidos

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL VOLUMEN

DE LIQUIDOS.
EDAD, SEXO, GRASA CORPORAL
EL AGUA Y SUS FUNCIONES
Hidratación

Regula la temperatura

Transporta oxigeno, nutrientes

Amortiguador

Mejora concentración

Mantiene volumen de la sangre

1% causa sed

5% fiebre ligera

8% bloqueo de glándulas

FUENTE DE AGUA
ENDOGENA:-
Oxidación de sustancias del metabolismo celular

Ingresa como agua o líquido bebido como resultado de la sed.

(1.500 ml/24 horas)

Como agua "escondida" en los alimentos (700 ml/24horas).

EXOGENA:-
Ingresa como líquidos como su resultado de sed.

Procede de la oxidación de los sustratos del metabolismo celular

12 g de H20 por cada 100 cal. metabolizadas (unos 300 ml/24
horas).

PERDIDAS DE AGUA
Materia fecal, saliva.
PIEL

Los pulmones como resultado de la evaporación de agua.

Riñones: cuya excreción contiene urea y otros productos de

metabolismo en combinación con agua.

COMPARTIMIENTOS DEL LIQUIDOS

LIQUIDO INTRECELULAR
Liquido que se encuentra en el interior de las células. Y ocupa dos
terceras partes del líquido corporal y se localiza fundamentalmente en
la masa del músculo esquelético.
ESPACIO INTRAVASCULAR
Es el liquido que se encuentra en los vasos sanguíneos 3L Están
constituidos de plasma, Constan de eritrocitos, leucocitos y
trombocitos.

ESPACIO INTERSTICIAL
Contiene el líquido que rodea a la célula y suma cerca de 8 L. en el
adulto .La Linfa es ejemplo de este tipo de liquido.
ESPACIO TRANSCELULAR
Es la división más pequeña del líquido extracelular y contiene
alrededor de, Líquido cefalorraquídeo, Liquido pericardio.

Liquido sinovial. Liquido intraocular

Sudor Secreciones digestivas

 EQUILIBRIO DEL LÍQUIDO CORPORAL
Se desplaza entre 2 compartimientos mantiene un equilibrio entre los
espacios.

DESEQUILIBRIO DEL LÍQUIDO CORPORAL

Perdida de líquido en el cuerpo altera el equilibrio

TERCER ESPACIO
Perdida del liquido extracelular paciente he atizado contienen en el
tercer espacio quemaduras, peritonitis, obstrucción intestinal,
hemorragia masiva hacia una articulación de la cavidad corporal.

Suele ocurrir en casos de, Ascitis, Quemaduras., Peritonitis,

Obstrucción intestinal, Hemorragia masiva hacia una articulación o
cavidad corporal

MECANISMOS REGUALDORES
OSMOSIS, DIFUCION, FILTRACION, BOPMBA DE POTACIO

El corazón regula la filtración

Órganos que elimina el liquido el liquido sale del vaso sanguíneo al

espacio intersticial y llega al extracelular, el riñón tiene una arteria
donde pasan 180 litros en 24 horas se elimina 1.5 en 24 horas y 50ml
de orina por 1 hora.

REGULACION DE LOS COMPARTIMIENTOS

DE LOS LIQUIDOS CORPORALES
Membrana celular ó membrana plasmática: Es la que limita de otras
unidades similares y que controla el intercambio de materiales con el
medio.

OTROS REGUALDORES
Sistema renina A-A, angiostecima ll- reabsorción, aldosterona- Na+CL,
Hormona anti diurética-CHAO, Túbulo contorneado distal y T colector,
Péptidos anti diurético auricular (PNA) excreta Na +Cl, solutos Ma+cl
líquidos extracelular, proteínas plasmáticas extravasculares.

OSMOSIS
Movimiento de líquido a través de una membrana semipermeable de
una región de concentración baja de solutos a una de concentración
alta de solutos; el proceso continúa hasta que las concentraciones de
solutos son iguales en ambos lados de la membrana.
DIFUSION
Proceso mediante el cual los solutos se desplazan de una región de
mayor concentración a otra de menor concentración.

FILTRACION
La presión hidrostática en los capilares tiende a filtrar el líquido hacia
el exterior del compartimiento vascular en dirección del líquido
intersticial.

BOMBA DE SODIO Y POTACIO

Mecanismo de la membrana plasmática que transporta de manera

activa el sodio y el potasio.La bomba de sodio y potasio se debe a la
entrada de Na+ desde el espacio extracelular al espacio intracelular y
la salida de K+ del espacio intracelular al espacio extracelular.
 COMPONENTES DE LA SANGRE
Más cantidad de potasio dentro de la célula manos afuera, tejido
conectivo en forma de líquidos.
OBJETIVOS
“Mencionar conectivo en forma de líquidos

“Mencionar los diferentes tipos de sangre

“Clasificar los diferentes tipos de glóbulos blancos en base a su

estructura y función.

“Describir la estructura, función, y producción de plaquetas

“Explicar los pasos envueltos en las hemostasias

FIBRILACION VENTRICULAR

4-6 litros corren de sangre en el cuerpo

Leucocitos

Eritrocitos

Plasma

Plaquetas

95% del plasma es de agua, sangre total de la sangre que extraen

volumen 500-600 litros

DERIVADOS DE LA SANGRE
Paquete globular (250)
Paquete eritrocitario (250ml)

Contiene eritrocitos (250ml)

Paquete leucocitario (50ml)

Concentrados plaqueta ríos (30-50ml)

Plasma (25M)

Creo precipitados

Las proteínas que se encuentran en la sangre se llama Creo

precipitados

GRUPOS SANGUINEOS
A= NTIGENO, O+, O-, A+, A-
FUNCIONES
TRANSPORTA: gases disueltos en nutrimentos

PROTEGER: Defender cuerpo contra toxinas forma coagulo evita

hemorragias

REGULADOR
COMPOSICION DE LA SANGRE
Glóbulos rojos (RBC)

Glóbulos blancos (WBC)

Plaquetas

HOMBRE 5-6 litros

MUJER 4-5 litros

La sangre circula por nuestro cuerpo.

PROTEINAS PLASMATICAS
Más de 70% son sintetizadas en el hígado

ALBUMINA: Principales proteínas que se encuentran en el plasma, el

46-63% ocupa de sangre en el plasma como las proteínas plasmáticas
las albuminas el 60% de proteínas del plasma responsables de la
viscosidad.

GLOBULINAS: 35% del plasma incluyen inmonoglubinas atacan

proteínas extrañas o patológicas.
FIBRINOGENOS_: Se encuentran en fibrina durante coagulación
remoción del fibrinógeno deja el suero.

COMPONENTES DE LA SANGRE
Sangre total reconstruida

Concentrados eritrocitarios

Concentrado plaqueta río

Plasma

Creo precipitados

PLASMA
Ocupa el 46-63% del volumen de la sangre completa, 92% del plasma
es agua, Posee una mayor concentración de oxigeno disuelto y
proteínas disueltas que el liquido intersticial.

GLOBULOS ROJOS

ERITROCITOS

Son responsables de aproximadamente un poco menos de la mitad

del volumen de la sangre, y por 99.9% de los elementos formes, 4.5-
6.3 millones/μl hombres, 4.2-5.5 millones/μl en mujeres, Una gota de
sangre posee aproximadamente 260 millones de glóbulos rojos,
Hematocrito mide el por ciento de la sangre completa ocupada por los
elementos forme, Comúnmente referida como el volumen de glóbulos
rojos empacados.
GRADIENTE DE PRESION: 2 milímetros de mercurio de diferencia
entre presión atmosférica y vía aérea.

LOS ERITROCITOS DURAN 120 DIAS

GLOBULOS BLANCOS
LEUCOCITOS
Poseen núcleo y otros orgánulos Defienden al cuerpo en contra de
patógenos Remueven toxinas, desperdicios, y células anormales o
dañadas, Son capaces de movimiento ameboideo (marginación) y
quimiotaxis positiva, Algunas son capaces de fagocitosis.

TIPOS DE LEUCOCITOS
Leucocitos granulares, Neutrofilos – 50 - 70 % de la población total de
glóbulos blancos, Eosinofilos – fagocitos atraídos a compuestos
extraños que han reaccionado con anticuerpos, Baso filos – migran ha
tejido dañado y liberan histamina.

PLAQUETAS
Discos aplastados, Circulan entre 9-12 días antes de ser
removidos por los fagocitos.
FUNCIONES
+ Transportan químicos importantes en el proceso de coagulación.

+ Forman una barrera temporera en las paredes de vasos sanguíneos

dañados.

HEMONOGLUBINA
Componen 95% de proteínas proteína globular formada por 2 pares de
poli pépticos los glóbulos rojos que mueren o sufren daño 14-18 g/dl
hombres, 12-16 g/dl mujeres Hemoglobina es una proteína globular,
formada por dos pares de subunidades de poli péptidos Cada
subunidad posee una molécula heme que se pega de manera
reversible con la molécula de oxigeno Glóbulos rojos que mueren o
sufren daño son reciclados por fagocitos

POTACIO === K+3.5-5 mEq/L

DEFICIENCIA
Hipocalórica, hipopotasemia

CAUSAS
Vómitos, diarrea, disminución de ingesta de potasio, nefropatías,
diuréticos

SIGNOS Y SINTOMAS
Cansancio muscular

Parálisis

Confusión mental
 Aumento en la producción de orina

Respiración superficial

Cambios electro cardiográficos

EXESO
Hipercalcemia, hipopotasemia (arriba de 5 mEq)

CAUSAS
Ingesta excesiva d potasio, insuficiencia renal, disminución de aldo
esterona, Lesiones de los tejidos corporales y aplastamiento.

SIGNOS Y SINTOMAS
Irritabilidad, nauseas, vómitos, diarrea, debilidad muscular, fibrilación
ventricular

SODIO === Na+ 136-148 mEq/L (DISMINUCION)

DISMINUCION

HIPONATREMIA

CAUSAS
Disminución De la ingesta de sodio

Aumento de la perdida de sodio “vomito, diarrea”

Disminución de la deficiencia de aldosterona

Disminución de diuréticos

Ingesta de agua excesiva

SIGNOS Y SINTOMAS
Debilidad muscular

Vértigo

Cefalea

Hipotensión

Taquicardia

Estado de choque

Confusión mental

Estupor y coma

OBNUBILACION

El paciente no siente la presencia despierta desorientada

ESTUPOR_ Cuando da trabajo levantarse

COMA- no se levanta

EXESO (HIPERNATREMIA)
CAUSAS
Deshidratación

Provocación de agua

Aporte excesivo de sodio (dieta líquidos intravenosos)

SIGNOS Y SINTOMAS
Sed intensas

Hipertensión

Edema

Agitación

Convulsiones

CLORO (CL) === 95-105 mEq/L HIPOCLOREMIA

CAUSAS
Vomito excesivo

Intoxicación hídrica

Deficiencia de aldosterona

Insuficiencia cardiaca congestiva

Tratamiento con diuréticos

SIGNOS Y SINTOMAS
Espasmos musculares
 Alcalosis metabólica

Respiración superficial

Hipotensión

Contracciones tetánicas

EXESO === HIPERCLOREMIA

CAUSAS
Deshidratación secundaria

Pérdida o privación de agua

Ingesta excesiva de cloro

Insuficiencia renal grave

Exceso de aldosterona

SIGNOS Y SINTOMAS
Letargo

Debilidad

Acidosis metabólica

Respiraciones rápida y profunda

CALCIO=== 9-10.5 MG/DL (DISMINUCION)

HIPOCALCEMIA
CAUSAS
Aumento en la perdida de calcio

Disminución de ingesta de calcio

 Incremento de fosfato

Deficiencia de la hormona paratiroidea

SIGNOS Y SINTOMAS
Entumecimiento

Hormigueo en los dedos

Reflejos hiperactivos

Calambres musculares

Contracciones tetánicas 8 musculo tenso)

Convulsiones

Fracturas Oseas

EXESO === HIPERCALCEMIA

CAUSAS
Hipoparatiroidismo

Canceres

Enfermedad de pagel

SIGNOS Y SINTOMAS
Letargo Poliuria

Debilidad Prurito

Anorexia Dolor óseo

Nauseas Depresión

Vomito Confusión
 Parestesia Coma

Estupor

FUNCIONES DE LOS ELECTROLITOS

Se encuentran en todos los compartimientos de líquidos algunos iones
controlan el proceso de osmosis del agua entre el compartimiento de
liquido.

Los iones contribuyen a mantener el equilibrio acido base

Trasportan corrientes eléctricas que pueden desencadenar potencial

de acción

Actúan como factores necesarios para la actividad optima de enzimas

PROPEDEUTICA DERMATOLOGICA
PIEL
Es un encubierte protectora cuyas estructuras celulares
interdependientes actúan.

SE DIVIDE EN 3 CAPAS

EPIDERMIS_: Compuesta de epitelio

DERMIS: _ Tejido conectivo denso

HIPODERMIS: _ Tejido conectivo subcutáneo

DERIVADOS EPIDERMICOS
Folículos filosos

Glándulas sudoríparas

Uñas
Glándulas mamarias

CAPAS DE LA PIEL
EPIDERMIS O CUTICULA

Células del extracto corneo, pigmentación de la piel anormal causada

por:

Oxihemoglobina 8 hiperemia o eritema)

Ocurre cuando hay aumento en el flujo sanguíneo y vasodilatación

periférica debida a una respuesta inflamatoria

HEMOGLOBINA (PALIDEZ)
Disminución del flujo sanguíneo y vasodilatación debida a lesiones al
frio.

HEMONOGLOBINA REDUCIDA (CIANOSIS O MOTEADO)

Ocurre cuando hay estasis venosa

PIGMENTACION
Ocurre cuando existe ene edema o maceración blanca o oscura

PIGMENTACION AMARILLA
Puede ocurrir cuando hay una ingestión alta de carotenos en la dieta
durante la ictericia ( (producción de la bilis).

MALANINA O MELANOCITOS
Puede ocurrir localmente por la exposición a rayos UV, el rascado
algunas canceres diferencias vitamínicas.

PIEL Y FANERAS
FUNCIONES

Función de barrera de protección

Función de homeostetica8 mantener constante el ambiente interno,

regular la temperatura)

Función sensorial

Función secretora:_ convertir en vitamina B a las moléculas

precursoras

Función excretora

HISTORIA CLINICA (EN AL PIEL)

Color y variaciones

Lesiones básicas y secuenciales, duración, relación, calor y frio

Síntomas dermatológicos (dolor, prurito, exudados, hemorragias)

Cambios cutáneos (llagas, erupciones, masas, sequedad)

Fecha inicial (secuencia de apariencia, desarrollo, comienzo9

Brusco gradual

Localización

Síntomas asociados (patología, fiebre alta9

Exposición a fármacos o toxinas

Cusas aparente (viajes, lugares, duración)

Medicación
PROBLEMA ACTUAL
Pelo

Cambios de pelo (caída, modificación de crecimiento)

Ocurrencia (sintomatología asociada)

Exposición a fármacos o toxinas

Nutrición (cambios en la dieta, regímenes)

UÑAS

CAMBIOS (roturas, asilamientos, calor, surcos, engrosamiento,

marcas, dehiscencia)

SINTOMAS ASOCIADOS (exposición reciente a fármacos o toxinas)

SECUENCIA TEMPORAL (comienzo brusco gradual, relación con

posibles lesiones de la uña)

MEDICACIONESS

ANTECEDENTES MEDICOS
PELO

Problemas cuétanos previos

Tolerancia a la luz solar

Sensibilidad disminuida o acumulada

Patología cardiocirculatoria

Paridad, calidad, distribución inusual

PIEL

Adelgazamiento, alteraciones sistemáticas

UÑAS

Lesiones, infecciones bacterianas, varices o nicóticas, patología

sistemática

HISTORIA FAMILIAR
Patología dermatológica actual o pasada en los miembros de la familia

Patología alérgica hereditaria

Caída familiar de cabellos y patrones de color de este

HISTORIA SOCIAL Y PERSONAL

Higiene de la piel

Autoexploración de la piel

Higiene de uñas y cabello

Exposición de riesgos ambientales u ocupacionales

Estrés, consumo de alcohol o drogas

EXPLORACION Y HALLAZGOS
EQUIPO

Regla de la medida en centímetros

Lámpara de boom

Lámpara de transiluminacion

Lupa

Episcopio

PALPACION

Emplee la superficie dorsal de la mano a los dedos para percibir la

temperatura la cual a de tener una distribución, sistemática para
determinar la turgencia y la movilidad, pellizque suavemente en
antebrazo o regio esternal y suéltela a continuación.

LESIONES VASCULARES
PURPURA

Coloración rojo- purpurea no decolorarles al a presión diámetro mayor

0.5 cm,m

CAUSADA; por alteraciones vasculares o infecciones

PETEQUIAS
Coloración rojo-purpura no decolorarles a la presión diámetro menor a
0.5 cm
CAUSADA: por alteraciones extravasculares o infecciones

ESQUIMOSIS
Coloración rojo-purpurea no decoloradle a la presión de tamaño
variable

CAUSADA: por destrucción de las paredes vasculares,

traumatismos, vasculitis.

ANGIOMA ARACNEO
Cuerpo central rojo con ramificaciones radiales palidecen a la presión

CAUSADA: Por la patología hepática, déficit de vitamina B idiopática

ESTRELLA VENOSA
Araña, azulada de forma lineal o irregular que palidece a la presión
CAUSADA: Por aumento de presión en venas superficiales

TELANGIECTASIA
Línea roja fina o irregular

CAUSADA: por la dilatación de capilares

HEMANGIOMA CAPILAR
Zona muscular irregular roja

CAUSADA: por dilatación de los capilares dérmicos

LESIONES CUTANEAS PRIMARIAS

MÁCULA
MACULA
Plana, lisa, no palpable, circunscrita inferior a 1 cm de color marrón,
rojo, purpura o bronce.

EJEMPLOS:

Pecas, linares planos, sarampión, rubeola

MANCHA
Plana, lisa, no palpable, irregular de más de 1cm
 EJEMPLOS

Vértigo, manchas de vino

PAPULA
Elevada, palpable, firme, circunscrita, menora a 1cm de diámetro de
color, marrón, rosa, bronce o rojo azulado

EJE0PLOS

Verrugas, exantemas, farmacológicos

PLACA
Elevada, plan, firme y rugosa pápula de más de 1cm que puede ser
coalescencia de pápulas pequeñas.
 EJEMPLOS

Psoriasis, queratosis, actínicas, sífilis secundaria, psoriasis, esccea,

dermatitis seborreica

RONCHA
Zona de edema, cutáneo, elevada irregular, solida, traslucida y de
diámetro variable, color rosado con el centro más claro.

EJEMPLOS

Urticaria, picadura de insecto, angioedema, dermografismo, urticaria

colinérgica, urticaria pigmentada.

NODULO
Elevado firme, circunscrito, palpables más profundamente anulado en
la dermis que la pápula de 1-2cm de diámetro
 EJEMPLOS

Eritema, hemangioma, prurito nodular, linfoma cutáneo de células T,

neurofibromatosis.

TUMOR
Elevado, salido, con o sin límites definidos, además de 2cm de color
igual o distinto a la piel.

EJEMPLOS

Neoplasias

POSTULA
Elevada, superficial, llenada de liquido purulento
 EJEMPLOS

Impétigo, acné, viruela, funiculitis, herpes simple, funiculitis por

pseudónimas

VESICULA
Elevada circunscrita superficial, llena de liquido seroso y tamaño
inferior a 1 cm de diámetro

EJEMPLOS

Ampolla, varicela, chiken pos, liquen plano, herpes zoster

AMPOLLA
Vesícula de más de 1 cm de diámetro
 EJEMPLOS

Bullas, pénfigo, vulgar

QUISTE
Elevado, circunscrito, palpables en capsulado lleno de liquido o
material semisólido

EJEMPLO

Quiste sebáceo

LESIONES CUTANEAS SECUNDARIAS

ESCAMA
Acumulación de células querantinizadas, exfoliación en copos,
irregular, gruesa o fina, a un teosa tamaño variables, blanca, plateada
o bronce.

EJEMPLOSDermatitis, exfoliativa, psoriasis palteada, fiebre

escarlatina, síndrome de kawaski-

COSTRA
Suero, sangre o exudado purulento secos, ligeramente elevada y de
tamaño y color variable.

EJEMPLOS

Costras sobre abrasiones, eccema

CICATRIZ
Tejido fibroso, fino o grueso que ha remplazado la dermis lesionada,
irregular y de color variable.

EJEMPLOS

Herida curada, inserción quirúrgica

QUELOIDE
Cicatriz, irregular elevada y que aumenta de tamaño progresivamente
sobre pasado los límites de la herida, se debe a la formación excesiva
de colágeno durante la curación.

EJEMPLOS

Queloide, cicatrices en quemaduras.

LIQUENIFICACION
Epidermis rugosa y engrosada con marcas acentuadas por fricción o
irritación, afecta frecuentemente las caras flexores de las
extremidades.

EJJEMPLO

Dermatitis crónica

EXCORIACION
Perdida de epidermis, zona lineal o excavadora con dermis expuesta

EJEMPLO

Arañazos

FISURA
Falla o rotura de epidermis o dermis pequeña y profunda color rojo
 EJEMPLO

Interligo

EROSION
Perdida de epidermis

ULCERA
Perdida de epidermis y dermis cóncava, de tamaño variable exudativa
color rojizo azulado
 EJEMPLO

Ulcera de cubito, chancro morphea

ATROFIA
Adelgazamiento de la piel con pérdidas de las marcas cutáneas de la
piel de aspecto traslucido

EJEMPLO

Estrías, piel envejecida

PRURITO
Con el consecuente rascado frecuentemente es responsable de los
cambios y lesiones primarias

SE ASOCIA

Mordedura y picadura de insectos

Mordedura de parásitos ( pulga9

Nerviosismo tensión emocional

Sequedad excesiva de la piel

Urticaria (roncha)

Ictericia

Cicatrización de las heridas

FACTORES QUE AFECTAN LA PIEL Y LAS

MUCOSAS
Un aporte sanguíneo inadecuado (ulcera)

Nutrición inadecuada

Deshidratación o edema

TIPOS DE LESIONES

Traumatismos (piquetes, rascado) == (FISICAS)

Quemaduras (QUIMICAS)

Exposición agentes químicos irritantes, poca humedad mucha

humedad

PADECIMEINTOS DE LA PIEL

Dermatitis (LESIONES BIOLOGICAS)

Inflamación d ella piel producida por la sensibilidad irritantes externos,

o internos
DERMATITIS POR CONTACTO

Producida por el contacto con irritantes, lesiones se limitan a el área

ERITRIDEMIA (DREMATITIS EXFOLIATIVA)

Enfermedad inflamatoria que afecta 90% de la superficie corporal se

debe a una infección por herpes puede causar descamación masiva.

NEUTODERMATITIS (ECCEMA ATOPICO)

Entidad alérgica hereditaria en la cual las lesiones tienden a estar

diseminadas, su distribución es simétrica, cambios en las piernas.

URTICARIA

Respuesta alérgica constituida de parches y edema generalizada, el

prurito es muy intenso

SORIASIS
Se caracteriza por la aparición de parches de erupciones cutáneas,
secas y escamosas.

PENFIGO (BULA, AMPOLLA GRANDE, PUEDE CONTENER

EXUDADO SEROSO)

Se caracteriza por la aparición de grandes bulas en la piel y mucosas

existen y cicatrices.

DERMATOSIS SEBORREICAS
Se debe a la hiperactividad de las glándulas sebáceas, la piel tiene un
aspecto grasoso puede existir descamación con prurito.

PRODUCIDAS POR BACTERIAS

ACNE VULGAR
Ocurre en adolecentes y adultos jóvenes, los conductos de las
glándulas sebáceas se tapan y se infectan.

IMPETIGO CONTAGIOSO
Infección superficial producida por estafilococo y estreptococo se
asocia por la la falta de higiene y a un estado nutricional bajo.

FURRUNCULOSIS
Infección que afecta a los folículos pilosos, es producido por
estafilococos comienza con tumoración subcutánea se convierte en
una gran postula alrededor del folículo piloso.

PARONIQUIA
Infección de la piel se localiza a los lados de loas uñas producida por
estafilococo ocurre cuando una bacteria u hongo extra a la piel dañada
que rodea a la uña.

PRODUCIDAS POR HONGOS

EPIDERMOFITOSIS
Se caracteriza por la presencia de pequeñas vesículas superficiales yy
descamación aparece frecuentemente entre los dedos de los pies.

CANDIDIASIS 8 MONILIASIS
Puede producir aftas en la boca vaginitis, e infecciones de la piel de
varios tipos en la boca y vagina existe eritema con parches blancos.

TIÑA (CABEZA, UÑAS, MANOS Y TRONCO)

Se caracteriza por lesiones vesiculares o populares, asacaras y

ausencia de uñas
 PRODUCIDAD POR VIRUS
VERRUGAS
Tumores epiteliales benignos con pequeñas protuberancias, cutáneas,
durar, rugosas y áspera al tacto, generalmente son del mismo color de
piel.

HERPES SIMPLE (HERPES LABIAL)

Aparición de un grupo pequeñas ampollas que se rompen producen
costra y cicatrización lentamente.

HERPES ZOSTER
Presencia de una cadena de ampollas que sigue el trayecto de una o
varios nervios se asocia con dolor y prurito

INFECCIONES POR PARASITOS

PEDICULOSIS
Producida por piojos y puede infestar la cabeza o la región pubica

ESCABIASIS
Infección producida por un acaro que penetra dentro de la piel y
produce prurito, las lesiones secundarias son vesículas, postulas o
costra.

NOTAS

BICARBONATO DE SODIO:- En caso de paro respiratorio se pasa

directo cuando el paciente esta consiente se diluye 5 ampolletas en
100ml de solución 5 ampolletas=50ml de solución fisiológica
SULFATO DE MAGNESIO:_ Se diluye en glucósido en una ámpula de
20ml= 5% solución

GLUCONATO DE CALCIO:- 50 ml de solución fisiológica

CLORURO DE SODIO:- 17.7% en 10ml

PIODERMIS
Infección de la piel y sus anexos causados por 2 gérmenes

1_.Staphylococus aureus

2:- Streptococua beta hemolítico

CAUSADOS
Impétigo vulgo
Peritonitis
Funiculitis
Forunculosis
Hidrosadenitis
Impétigo
Erice pela
Coima

IMPETIGO
Es una de las más comunes de los pio dermis

Ímpetu= impetuoso, brusco

Se le conoce como impétigo vulgar por su frecuencia y el impétigo

contagioso por su facilidad de trasmisión

AGENTE
1:- Staphylococus aureus
2:- Steeptococus beta hemolítico

TIPOS PRIMARIA SECUNDARIA

MANIFESTACIONES CLINICAS

Primario suele localizarse alrededor de orificios naturales

EJEMPLOS

Nariz, oídos, boca, toma de ampollas y postulas que al romperse de

han salir el exudado que se seca.

IMPETIGO SECUNDARIO
Las lesiones aparecen en cualquier parte del cuerpo sobre la
dermatosis persistente entena, ampolla, postulas u costras mercerices.

COMPLICACIONES

En niños puede producir glomerulonefritis

COLOCULITIS
Es la infección del colicuo pilo sebáceo acompañado en acciones de
una reacción inflamatoria pelicular

AGENTE

STAPHILOCOCUS AERUS

CUADRO CLINICO
Postulas, apenas de 1ml de nivel de cada folículo son de color
amarillento se abren rápidamente y dejan salir una gotita de pus que al
secarse forma una costra meseraica.
FURONCULOSIS
El ataque el folículo filoso es aquí más profundo y violento y siempre
hay una intensa reacción pelicular por necrosis del propio folículo que
es eliminado como secuestro con la saturación de los tejidos vecinos.

CUADRO CLINICO
CAUSADO POR STAFYLACOCUS AERUS

Zona exitosa muy dolorosa o que pronto se eleva para formar una
postula a una pequeño obseso, no llega a mas de 20cm el absceso
bien limitado, fractura muy dolorosa, pronto se abre y deshecha una
pus amarillento, 5-6 días aparece otros.

INFECCIONES PATOGENAS DE LA PIEL

ENFERMEDA AGENTE TOPOGRA LESIONES CAPAS

DES FIA
IMPETIGO Estafiloco Peri fecal Etema,ampollas La piel
AUREUS co , postulas, afecta a
primaria
ESTREPTOC costras epidermi
Benemeri
OCO malicencas,eros s
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ea
Impétigo S.Aureus Localizad E tema Epidermi
ampuloso oy ampollas, s,
generaliza custras mete subcutá
do nea
Forunculosis S.Aureus Zonas Postulas Folículo
pilosas costras piloso
abscesos
Folículos S.Aureus Zonas Postulas Folículo,
 humedad abscesos piloso,
y zona
calientes pentotic
ular

DERMATOSIS VIRALES
HERPES ZOSTER

Causado por el virus varicela zoster, en niños es frecuente que este

virus cause la varicela y en los adultos es más frecuente la aparición
del herpes zoster

PERIODO DE INCUBACION
10-15 días

MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre, astenia, anorexia, lesiones que van desde una mancha
eritematosa, pápula, vesícula postulas y erosión y costra, predominio
mas en la cara y tronco, la enfermedad evoluciona en 2 semanas.

TRATSMIENTO

Aspirina, acido ascórbica, acicloviada

NOTA

El virus queda en los sensoriales de los nervios sensoriales, si hay

contacto nuevamente con el virus se presenta en la edad adulta el
herpes zoster enfermedad caracterizada por la aparición d lesiones
vesiculosos que siguen el trayecto de un nervio acompañado de
intenso dolor 8 juego o cinturón de san Andrés)

CARACTERISTICAS DEL DOLOR

Furente, quemante cuando a una no ha aparecido erupción cutánea
para confundirse con el dolor del infarto al miocardio, pleuritis,
apendicitis y otitis 2-3 días después de todo se aclara pues aparece el
brote de vesículas y siguen el trayecto nervio y sus ramas, otros sitios
que siguen los nervios son nervio critico, nervio oftálmico, nervio
copler, nervio cubital, nervio auricular y ramas del trigémino.

Las lesiones poco a poco se van secando y el proceso termina de 1-3

semanas dejando manchas hiper-hipocromicas, el dolor aunque
disminuye no desaparecerá el término de la erupción y puede persistir
en lo que se llama la neurología pos hepática.

TRATAMIENTO
Fomentado de agua, de manzanilla, administración de analgésicos en
caso de neurología administración de corticosteroides y administración
de aciclovir.

ERICIPELA
Se define un tipo clínico de celulitis, principalmente de la dermis y en
menor grado de la hipodermis es una inflamación aguda de la piel y
los tejidos subcutáneos

AGENTE
Bacteria estreptococo beta hemolítico, agentes menos frecuentes,
estreptococos del grupo B, C, D, G y estafilococo Áureos.

FACTORES PREDISPONENTES
Heridas superficiales de la piel, ulcera de pierna, micosis, interdigital,
dermatosis diversas, insuficiencia venosa crónica, insuficiencia
linfática, cardiaca, diabetes, alcoholismo, obesidad, desnutrición.
TOPOGRAFIA
Lugar donde se ubica 85-90% se presenta en los miembros inferiores
piernas 10% coral

SIGNOS Y SINTOMAS
Fiebre 38-40 *C, malestar general, cefalea, vómitos, gran pierna roja
febril, edema, enrojecimiento y colar, placa arrebatosa, toro rosa,
caliente puede tener flictenas a a veces puede tener presentación
hemorrágica o necrótica.

TRATAMIENTO
Higiene, reposo, cuidados locales de la lesión erucciones, asepsia,
aérea limpia

MEDICAMENTOS
Penicilina G 1-2 millones de unidades c/6 hrs 1 v.

APIREXIA: (ausencia del dolor) dura 3-5 días y continuar con un

millón de unidades c/6 hrs x vía oral por 10 a 15 dias en caso de ser
alérgico o penicilina se indica cefalosparina y en formas leves de
eracipela se administra la clortramisina 5000 mg c/12 hrs vía oral.

No dar aines 8 antiinflamatorios no esteroides)

COMPLICACIONES

Necrosis o gangrena, recibirá local, lomeruno, nefritis por infecciosa.

CUESTIONARIO
MENCIONA LOS COMPONENTES DE LA SANGRE

Eritrocitos, leucocitos, plasma, plaquetas

MENCIONE LA CANTIDAD DE SANGRE EN EL CUERPO

5 litros

CUALES SON LOS DERIVADOS DE LA SANGRE

Paquete globular, leucocitario, concentrado plaqueta río, plasma,

crio precipitados

CUALES SON LAS PROTEINAS PALSMATICAS EN LOS

PAQUETES CRIOPRESIPITADOS

Albumina, globulina

FUNCIONES DE LA SANGRE

bacterias Trasporte de nutrientes, transporte de oxigeno, regular la

temperatura IVH, proteger de virus y

DONDE LLEVA ACABO LA FORMACION DE LA SANGRE

Medula ósea

QUE PORCENTAJE DEL PESO CORPORAL OCUPA LA SANGRE

8%

LITROS DE SANGRE EN EL HOMBRE

5-6 litros

LITROS DE SANGRE EN LA MUJER

4-5 litros

FUNCION DE LA ALBUMINA

Responsables del viscosidad y presión osmótica de la sangre

VALOR NORMAL DE HEMONOGLUBINA EN EL HOMBRE Y LA

MUJER
HOMBRE: 14-18 MUJER: 14.16

TIEMPO DE QUEBE PASAR UN PAQUETE GLOBULAR

2.4 horas

TIEMPO QUE SE DEBE PASAR UN PAQUETE CON PLASMA

1-2 horas

COMO SE DIVIDE EL PAQUETE DEL PLASMA

Con proteína o sin proteína

CUANTO TIEMPO DEBE PASAR UN PAQUETE PLAQUETARIO

10-15 MINUTOS

CUAL ES EL VALOR NORMAL DEL POTACIO

3.5 -5 mEq/litro

CUANTOS TIPOS DE ANTIGENO DE LA SANGRE HAY

A(+),A(-),B(+),B(-),O(+),O(-),AB(+).AB(-)

VALOR NORMAL DEL SODIO

136-148 mEq/litro

VALOR NORMAL DEL CLORO

95-105 mEq/ litro

VALOR NORMAL DEL CALCIO

9-10.5 MG/LITRO

VALOR NORMAL DEL MAGNESIO

1.5-2.5 mEq /litro

COMO SE LLAMA A LA DEFICIENCIA DE POTACIO

Hipopotacemia, hipercalcemia
COMO SE LLAMA EL EXESO DE POTASIO

Hipercalcemia, hiperpotacemia

DEFICIENCIA DE SODIO

Hiponatremia

EXESO DE SODIO

Hipernatremia

DEFICIENCIA DE CLORO

Hipercloremia

EXESO DE CLORO

Hipocloremia

DEFICIENCIA DE CALCIO

Hipocalcemia

EXESO DE CALCIO

Hepercalcemia

DEFICIENCIA DE MAGNESIO

Hipomagnesemia

EXESO DE SODIO

Hipermagnesemia

DISMINUCION DE INGESTA DE POTACIO

Nefropatía, diuréticos

SINTOMAS DE LA HIPOPOTACEMIA
Cansancio muscular, parálisis, confusión mental, aumento de
orina.

FARINGITIS

VIRAL 40%, BACTERIANA 15-30%, DESCONOCIDA 30% =

ETIOLOGIA

ESTREPTOCOCINA

5-11 años, meses diciembre, enero, febrero y marzo.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre, dolor laríngeo, tos, cefalea, anucea, hipertrofia, hiperamia,
amígdala con exudado purulento y petequias,

DIAGNOSTICO
Criterios clínicos, cultivo ( exudado9 resultado 24-48 mayor de
diez colonias en placa, sensibilidad 93%,

SEROLOGIA
Antígenos, resultados 5.10 minutos, sensibilidad 50-79%,
especificidad 85%

INDICACIONES DE EXUDADO FARINGEO

Sospecha de fármacos, sospecha de difteria, faringitis de
repetición, pacientes con FR, glomerulonefritis, pacientes con
piodermias,

COMPLICACION
Supurativos, no supurativas
SUPURATIVAS

Acceso retro faríngeo

Adenitis cervical

Sinusitis

Mastoiditis

Síndrome de choque

NO SUPURATIVAS
Fiebre reumática

FASE AGUDA ( TRATAMIENTO)

Penicilina, 6 años, 50 u/gg/día eritromicina ( 20-25mg/kg/dia c/8
horas

AZITROMICINA ( 10 mg7kg/ día c/24 días

CEFALEXINA ( 25-50MG/KG/DIA 8 horas V.O por 10 días

CEFADROXIL 30mg/kg/día 12horas en 10 días

TRATAMIENTO EN FASE RECURENTE

AMOXICILINA 40mg/kg/día c/8 V.O por 10 días

CLINDAMICINA 20-30 mg/kg/día c/8 V.O por 10 días

AMIGDALECTOMI
Apnea obstructiva durante e sueño, con le palmos, absceso
peroamigdolino, sospecha de malignidad

SINUSITIS
Aguda (menor de 3 semanas)

Su aguda ( 3 semanas y menos de 3 meses crónica mas de 3

meses

ETIOLOGIA
Microorganismos

Estreptococia pneumanie, hemophilus influenza, peptococus,

peproestreotococus

FACTORES PREDISPONENTES
Mecanismo, alteración de la función mesolítica daño digesto de
mucosa, extensión de infecciones contiguas, trastornos
inmunológicos,.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Descarga nasal 100%, halitosis 93, tos diurna o nocturna 81%,
fiebre 38.5, dolor facial o palpación 11%

METODOS DIAGNOSTICOS
Cuadro clínico, radiografías ( wáter-caldweell), tomografía,
aspiración de senos como cultivo

COMPLICACIONES

Orbitarias ( 8.4%), edema inflamatorio, celulitis orbitario, absceso

subperioostatico, trombosis del seno carveso.

COMPLICACIONES INTRACRANEALES (1.9%)

Meningitis, absceso epidural, absceso saburral, cerebral,
trombosis del seno cavernoso

SINTOMAS

Cefalea intensa

Edema palpebral

Potosís palpebral

Nausea y vomito

Crisis convulsivas

Disminución visual

Leucocitosis 20 ml

CLASIFICACION
Externa, media, interna

COMPLICACION
Extensión de inhesión, cara y cara, otitis necrozitante

CUADRO CLINICO

Dolor, fiebre, audición, secreción amarillenta, prurito, comezón,

irritabilidad, pobre ingesta, insomnio, rinitis, tos

FACTORES PREDISPONENTES

Genéticos, enfermedades infecciosas, alteraciones

craneoencefálicas