Dr. E.

Rodolfo Castro Aricoma (R1 ANESTESIOLOGIA)

Docente Responsable: Dr. Casimiro Arébalo
 Definición

O+
Es la infusión de un verdadero
trasplante de tejido líquido, vivo
como lo es la sangre. AB+
GR PLASMA

PLAQ
GB TRANSFUCION
A-SANGUINEA AB-
PROT

F. CUAG

B-
A+
TERAPIA SUBSTITUTIVA O-
 Hemocomponentes

O+
AB+

C Plaq
S Total
A- AB-
Criop

B-
PFC CGRO-
A+
 Pruebas de compatibilidad

O+
B-
A+
Tipificación ABO Rh

A-
AB+

AB-
O-

Pruebas Detección de
Cruzadas anticuerpos
 Grupo ABO y Rh

O+
B-
A-
AB+

AB-
A+ O-
 Grupo ABO y Rh

O+ A-
AB+

AB-
B-
A+ O-
 Cribado de donante

O+ Otros

A-
Sífilis

H. Virica
AB+
VIH

AB-
B- HTLV

A+ O-
 Concentrado GR

O+ A-
AB+

AB-
B-
A+ O-
 Indicaciones

O+
Anemia aguda:
• 1º Mantener volemia con cristaloides o coloides.
• 2º Transfusión de PGR sí: AB+
• Hb< 7 g/dl previamente sano.
• Hb< 8 g/dl con hemorragia incontrolada o dificultad
de adaptación a la anemia
AB-
• Hb< 9 g/dl antecedentes de insuficiencia cardiaca o
coronaria. A-
• 3º Reponer factores de coagulación según estudio
de hemostasia.
B-
A+ O-
 Indicaciones

O+
Anemia pre, per y postoperatoria:
• Mismos criterios que la anemia aguda
AB+
• Paciente sin descompensación cardiopulmonar:
Si Hb< 7 g/dl
• Paciente con antecedentes cardiopulmonares: Si
Hb < 8 g/dl
A- AB-
• Paciente con descompensación cardiopulmonar:
Si Hb < 9 g/dl

B-
A+ O-
 Indicaciones

O+
Anemia crónica:
• 1º Tratamiento causal: ferroterápia, vit B12, ac. Fólico
• 2º Transfusión de PGR si hay anémia sintomática.
Orientativo según la cifra de hemoglobina: AB+
• CIFRA DE HB

AB-
< 5 g/dl 5 – 9 g/dl > 10 g/dl
• SI Transfusión Decisión clínica Casi nunca
A-
Anemia en hemopatías malignas y cáncer:
• Mantener unos niveles de Hb entre 8 y 9 g/dl

B-
A+ O-
 Soluciones IV Compatibles

O+
AB+
R Lactato
Album
5%

SF 0.9%
A- AB-
Plasma
B- Dextrosa

A+ O-
 Consecuencias de la transfusión GR

O+
Cambios
Acidobasicos
B

AB+
Intoxicación
A C 2,3-DPG
por
Citrato
Transfusion
A- AB-
B-
Hipotermia E D

A+ O-
Hiperpotasemia
 Concentrado de Plaquetas

O+ A-
AB+

AB-
B-
A+ O-
 Indicaciones

O+
• <10,000/ul en trombopenia estable de larga
evolución como en la aplasia medular)

AB+
• <20,000/ul y factor de riesgo (infección grave,
anticoagulación,…)
• <50,000/ul y procedimiento invasivo o

AB-
hemorragia
• <100,000/ul y cirugía SNC o globo ocular
Contraindicación:A-
• Púrpura trombótica trombocitopénica y
trombopenia inducida por heparina. Valorar en
B-
trombopenia inmune.
A+ O-
 Plasma Fresco Congelado

O+ A-
AB+

AB-
B-
A+ O-
 Indicaciones

O+
Uso establecido y su eficacia demostrada:
• Púrpura trombótica trombocitopénica
Condicionado a hemorragia grave y alteraciones de las
pruebas de coagulación: AB+
• Transfusión masiva.

AB-
• Trasplante hepático
• Déficit de Vitamina K que no permitan esperar la
A-
respuesta a la administración de vitamina K.
• Neutralización inmediata del efecto de los ACO.
• Hemorragias secundarias a tratamientos trombolíticos.
• B-
A+
Coagulación intravascular diseminada aguda.O-
 Indicaciones

O+
Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea.
Pacientes con insuficiencia hepatocelular grave
AB+
Reposición de los factores plasmáticos de la coagulación
deplecionados durante el recambio plasmático
(plasmaféresis)

de coagulación:
A- AB-
En ausencia de clínica pero con alteración de las pruebas

Pacientes sometidos a ACO que precisen cirugía

inminente.

B-
A+ O-
 Crioprecipitado

O+ A-
AB+

AB-
B-
A+ O-
 Indicaciones

O+
• Hemofilia A
• Enfermedad Von Willebrand
• Deficiencia Factor XIII AB+
• Hipofibrinogenemia (Fibrinógeno <100
mg/dl)

AB-
Objeto: Mantener=Fibrinógeno > 100mg/dl(lg/L)

A-
Fibrinógeno= (Fd –Fp) V.P
100
Fibrinógeno= 150 mg / Crioprecipitado
Fd= Fibrinógeno deseado(mg/dl)
Fp= Fibrinógeno paciente
B-
A+ O-
VP= Volúmen plasmático(ml) = 4% del Peso corporal.
 Antes de la Transfusión

O+
Transfusión

AB+
Urgencia

A-
Premedicación AB-
Elección del componen

B-Consentimien Informado
A+ O-
 Complicaciones Agudas

O+
B-
Inmunológico

- R. hemolítica aguda
- R febril no hemolítica
- R alérgica
- Lesión pulmonar aguda
AB- No
AB+
Inmunológico
A-
- Contaminación bacteriana
- Sobrecarga circulatoria
- Reacciones hipotensivas.

- Aloinmunización con
destrucción plaquetaria
A+
inmediata O-
 Complicaciones Retardadas

O+
B-
Inmunológico

- R. Hemolítica retardada
- Aloinmunización frente
antígenos eritr, plaq, leuc o
prot plasmáticas
- Púrpura postransfusional.
AB-
-
No
AB+
Inmunológico

Transmisión de agentes
infecciosos
- Hemosiderosis
postransfusional
A-

- Enfermedad del injerto

contra el huésped
A+
postransfusional O-
- Inmunomodulación.
 Signos de Alarma

Dolor Dolor Fiebre Escalofrios Hipotención

Toracico Lumbar

Nauseas
Dolor Text
Y Hemoglob Shock
Disnea
Abdominal Vómitos

Oliguria
CID Urticaria Diarrea
Anemia o
Anuria
O+
B-
AB+

A-

A+ O- AB-