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Colico
Colico
• En función de la duración:
– Cólicos agudos: si duran menos de 24 horas
– Cólicos crónicos si duran entre 24 y 36 horas
– Cólicos recurrentes, cuando se producen episodios con intervalos
de 48 horas o mas
INTRODUCCIÓN
Tres tipos de cólicos importantes son:
– La
L distensión
di t ió gaseosa de
d los
l intestinos
i t ti que es la
l forma
f más
á común.
ú Los
L
intestinos se distienden a causa del gas causando dolor
– Ob
Obstrucción
u ó intestinala que
qu se produce
p odu cuando
ua do los
o intestinos
o se bloquean
b oqu a
por torsión. Algunos casos pueden ser curados mediante una intervención
quirúrgica a tiempo, aunque en general el pronóstico es muy malo
SIGNOS
SINTOMAS DEL DOLOR VISCERAL
Presenta aquí
q un problema
p bastante común como es el desgaste
g
irregular de los dientes, que acabará dificultando la correcta trituración
del alimento y es una posible causa de cólico en caballos.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
DIGESTIVA EQUINA
De la boca pasará al esófago y de ahí al estómago.
El mesenterio es largo,
largo flexuoso y muy vascularizado ,lo
lo que facilita
las invaginaciones y torsiones
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
DIGESTIVA EQUINA
La
a primera
p e a de las as pa
partes
tes que será
se á la
a co
continuación
t uac ó dedel estó
estómago
ago es
el Duodeno
Duodeno,, que esta situado en posición dorsal en el lado derecho
del animal sujeto por un pequeño meso el cual le permite un cierto
desplazamiento.
desplazamiento
En el se absorberán numerosas sustancias como aminoácidos,
triglicéridos, ácidos grasos ,etc..así como algunos minerales y
vitaminas.
it i
E jjustamente
Es t t en es llugar d
donde
d pasa a denominarse
d i Y
Yeyuno.
Yeyuno . Esta
E t parte
t es
la mas grande de todo el intestino delgado midiendo unos 20 metros y es
donde continua la absorción de los nutrientes.
E ell los
En l alimentos
li t permanecen un tiempo
ti aproximado
i d ded 5 horas
h y hay
h
procesos de resecado así como de formación de fecalomas. Además tanto el
ciego como el intestino grueso poseen estrechamientos que detienen la
progresión de masas excesivamente voluminosas ocasionando retenciones
fecales, que son frecuentes causas de cólicos.
Estos estrechamientos son: .
- válvula ileo
ileo--cecal
- unión ceco cólica
- curvatura pélvica del colon replegado
- unión colon replegado – colon flotante
CAUSAS DE CÓLICO
CAUSAS DE CÓLICO
¾ Anatómicos
Anatómicos:: como pueden ser anomalías en la dentición
¾ Patológicos
Patológicos:: patologías gastrointestinales crónicas.
crónicas (inflamaciones
(inflamaciones,
úlceras…), disminución de la luz intestinal por estenosis endógenas
(cicatriciales, tumorales…) o exógenas (compresión del intestino)
¾ Psicológico
Psicológicos:
s: por vicios (comer tierra, tragar aire…)
¾ Geriátricos
Geriátricos:: disminución de la motilidad intestinal como
consecuencia de la edad
CAUSAS DE CÓLICO
PARÁSITOS:
PARASCARIOSIS
PARASCARIOSIS:: (Parascaris equorum) frecuente en animales
jóvenes en los que provocan retraso del crecimiento y abdomen
hinchado Como síntomas digestivos provocan diarrea o
hinchado.
constipación pudiendo llegar a producir obstrucción intestinal
ALIMENTACIÓN
Ess fundamental
u da e ta e el equ
equilibrio
b o de la
a ración,
ac ó , esta debe ser
se equ
equilibrada
b ada e
en
cuanto a celulosa (en una concentración aproximada del20%) y
concentrado ( un 20%)
– Un aumento de concentrado puede provocar fermentaciones con
exceso de gas
– Un aumento de celulosa provoca digestiones pesadas que favorecen el
cólico obstructivo
– Un exceso de proteínas produce demasiado amoniaco provocando
importantes trastornos
– Un defecto de proteínas
í hace que se forme poco amoniaco, insuficiente
para cubrir las necesidades microbianas que digieren la celulosa
– Los desequilibrios proteicos producen disbiosis, que puede ocasionar un
cólico congestivo
– El exceso de minerales predispone la formación de enterolitos
PROCEDIMIENTO
CLÍNICO EN CASO DE
CÓLICO
PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO DE
CÓLICO
PAUTAS PREVIAS AL TRATAMIENTO DEL CÓLICO
Para el diagnostico del cólico equino es necesario realizar un correcto
examen semiológico. Desafortunadamente muchas pruebas
requieren tiempo y este es esencial para la instauración rápida del
tratamiento.
Todos los cólicos son considerados emergencias: Los cólicos con dolor
l
leve o intermitente
i t it t no presentan t emergencia i critica
iti all contrario
t i de d
los que presentan dolor severo o incontrolable con torsión o
dilatación intestinal, por lo que el grado de dolor permite
determinar la severidad del problema .
PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO
DE CÓLICO
1.Se
1. Se debe transportar al animal a una zona donde se pueda examinar
o tratar con comodidad, ya que el campo no ofrece una comodidad
propicia para atender una emergencia de tal magnitud.
6.Síntomas
6 Sí t de
d dolor
d l
Rechinar dientes, golpes bajo vientre, girar cabeza a flanco, pata a
modo de escarbar,, se agacha
g como si se fuera a sentar,, cabeza fija
j
contra el suelo, dejarse caer al suelo, sudoración, temblor del labio
superior, gemido...
PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO
DE CÓLICO
-Pulso arterial periférico: Un pulso débil o con variaciones en la
amplitud indica disminución de la descarga sistólica,
sistólica pronóstico
desfavorable.
-Tiempo de rellenado capilar: Aumentada, indica disminución en
la perfusión tisular, hipovolemia.
-Deshidratación: Estado de mucosa gingival y conjuntiva:
-deshidratación leve: color rosa pálido o
blanquecino.
-congestión venosa o liberación de endotoxinas:
rojo ladrillo.
-transporte de oxígeno limitado: mucosas
cianóticas.
cianóticas
PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO
DE CÓLICO
-Aumento de hematocrito: Aumenta simultáneamente con pérdida
de agua a nivel sanguíneo y extracelular.
-Ausencia o presencia de ruidos abdominales: Auscultación en
regiones paralumbares superior e inferior. En casi todos los casos de
cólico los sonidos están disminuidos
disminuidos. Si hay estrangulación el
sonido estará ausente.
Aumento de sonido: cólico espasmódico.
Frecuencia aumentada de sonidos: cólico simple o íleo impacto.
Ruido de arena.
PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO
DE CÓLICO
7.Examen objetivo especial
Los
os s
signos
g os cclínicos
cos so
son dete
determinados
ados de acue
acuerdo
do a las
as
siguientes maniobras semiológicas:
• Inspección
• Palpación
P l ió
• Percusión
• Auscultación
• Métodos complementarios:
– Parámetros hematológicos
– Sangre química, ionograma y pruebas funcionales
en materia fecal y coproparasitológicas
– Radiografías (sobre todo las torácicas)
PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO
DE CÓLICO
– Estudios citológicos, bacteriológicos y
parasitológicos
– Endoscopias
– Pruebas cutáneas
– Pruebas
P b serológicas
ló i
PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO
DE CÓLICO
8.Tratamiento conservador del cólico
Administración
d st ac ó de aanalgésico
a gés co espas
espasmolítico,
o t co, a veces
eces es necesario
ecesa o
realizarlo antes de la palpación rectal para que se pueda realizar
(Novalgin).
PROCEDIMIENTO CLÍNICO EN CASO
DE CÓLICO
9.Exploración y Auxiliares de diagnóstico
-Examen
a e rectal,
ecta , palpación:
pa pac ó
Puede haber distensión visceral, alteración de la textura.
En peritonitis podemos encontrar coágulos de fibrina.
Buscar ciego para ver timpanismo e impactaciones.
-médico
édi
-quirúrgico
DOLOR.
ALIVIO DEL DOLOR.
La analgesia es uno de los aspectos mas importantes en el
tratamiento del cólico, pero la administración de estos agentes debe
medirse
di porque una analgesia
l i excesiva
i podría
d í enmascarar los
l
signos de progresión de la enfermedad.
1
1. PASEOS -sólo sería válido para cólicos con dolor leve o moderado.
PASEOS. moderado
Estos favorecen la motilidad intestinal y la eliminación de gases
proporcionando una obvia analgesia.
2. DESCOMPRESIÓN GÁSTRICA.-
GÁSTRICA.-Es la evacuación del contenido del
estómago por medio de una sonda nasoesófagica. Con ello se
previene la distensión gástrica
4. TRANQUILIZANTES o SEDANTES.-
1-2ml/Kg
/ g po
por vía
a intramuscular
t a uscu a o bien
be 0 0.5
0.5-
5-1ml/Kg
/ g po
por vía
a
endovenosa.
• Xilacina: Rompum.
Si en dos
d horas
h no se calmara
l ell dolor
d l deberíamos
d b í ir
i pensando
d
en una posible cirugía.
• Detomidina:Domosedan.
5gr/Kg por vía endovenosa8y6
Mas potente y más duradera que la xilacina.
• Romifidina
R ifidi
Tiene una potencia similar a la xilacina pero una duración
como la metomidina.
0.04--0.08ml/Kg por vía endovenosa
0.04
TRATAMIENTO MÉDICO
5. AINEs.-
AINEs.-
• Flunixin
Flunixin-
u -meglumine:Finadyne.
eg u e ady e
Produce una analgesia menos potente pero mas duradera.
También neutraliza las endotoxinas.
S d
Su dosis
i es de
d 1ml/Kg
1 l/K tanto
t t por víaí intramuscular
i t l como
endovenosa.
• Dipirona:Nolotil
p
Produce una intensa analgesia.
11--12mg/Kg vía endovenosa
11
• Fenilbutazona:Butasyl.
Es menos usado porque si se usa en tratamientos prolongados
puede producir toxicidad renal y de la mucosa gastrointestinal.
gastrointestinal
TRATAMIENTO MÉDICO
-disminución de turgencia
g cutánea Æ 2525--35 l ((Mínima)) 5-
5-7%
-extremidades frías y ojos hundidos Æ 45 l (Moderada) 7 7-- 8%
-hipotermia y decúbito lateral Æ 60 l (Grave) 10 10--12%
Sea como sea el tipo de solución que vayamos a usar hay dos formas
de administrarla:
2 ORAL.
ORAL.-- La ponemos con el agua siempre que el animal sea capaz de
beber y si no lo es se la ponemos con un sondaje nasogástrico.
nasogástrico
Constará de 10 l de agua con 30 g de KCl y 60 g de NaCl.Se
administrará de dos a cuatro veces al día.
2 ENDOVENOSA.
ENDOVENOSA.--Solución salina de NaCl y de KCl si existe reflujo
gástrico .
TRATAMIENTO MÉDICO
REGULAR Y NORMALIZAR LA MOTILIDAD INTESTINAL.
Podemos actuar de varias maneras según lo que queramos
contrarestar:
Æ INHIBICIÓN DE LA ACTIVIDAD.-
ACTIVIDAD.-
<Bromuro de hioscina
<Atropina
Æ ESTIMULAR LA MOTILIDAD.-
MOTILIDAD.
MOTILIDAD -
<Metoclopramida:Primperam.
Se toma en disolución salina p
por vía endovenosa porque
p q podría
p
producir una agitación intensa.
Hay que tener cuidado porque la dosis terapeútica esta muy
próxima a la dosis tóxica
<Neostigmina
<Betanecol
TRATAMIENTO MÉDICO
• Fluidoterapia
Fl id i porque la
l hidratación
hid ió es uno de
d los
l aspectos más
á
importantes en el preoperatorio.
- PARACENTESIS
- CETOCENTESIS
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL
CÓLICO EQUINO.
– PARACENTESIS:
Consiste
Co s ste e
en la
a obte
obtención
c ó de líquido
qu do pe
peritoneal
to ea pa
para
a dete
determinar
a
sus características. Normalmente suele ser transparente, cuanto
mayor sea la afección más turbio se vera el líquido. El aumento
en cantidad de proteínas y células indica el grado de inflamación
y de necrosis intestinal. Si el líquido es sanguinolento puede
tratarse de un caso de peritonitis.
E necesario
Es i decir
d i que por ser este t un procedimiento
di i t invasivo
i i es
importante adoptar medidas estrictas de limpieza y desinfección
del área a puncionar así como rasurar, embrocar y el uso de
guantes estériles.
Hay dos métodos, uno con una aguja de calibre 18 y el otro con
una cánula para tetas que es más invasiva pero tiene menos
riesgo de puncionar órganos.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL
CÓLICO EQUINO.
– CETOCENTESIS:
Ess la
a pu
punción
c ó del
de ciego
c ego para
pa a permitir
pe t la a salida
sa da del
de gas que aal
acumularse en él le provoca la distensión. No se debe hacer
antes de la paracentesis porque durante la punción hay una
ligera contaminación del líquido abdominal.
abdominal El sitio a puncionar
debe preparase con las mismas medidas asépticas que en el
caso anterior. Se rasura y se embroca por la altura de la fosa del
ijar del lado derecho.
derecho Pero por lo general no es suficiente para
resolver el problema.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL
CÓLICO EQUINO.
Con todo lo explicado queda decir que hay una serie de medidas
preventivas que podemos llevar a cabo, y podemos afirmar que la
mejor cura es sin duda alguna la prevención.
prevención
TRATAMIENTO: Digestivo.
Yeyunotomía con ordeñado y vaciado del yeyuno, Cecotomía y
Colotomía con lavado del colon mayor y ciego.
CASOS CLÍNICOS
RESULTADO: Favorable.
CASOS CLÍNICOS
SÍNTOMAS: La hernia salio sola nada más reducirla por los anillo
i
inguinales
i l izquierdo
i i d y derecho,
d h sobre
b todo
t d ell derecho.
d h
Buen estado, 52 kg de peso, 100 ppm.
CASOS CLÍNICOS
TRATAMIENTO: Digestivo.
Laparotomía exploratoria.
C l
Colotomíaí de
d lal flexura
fl pélvica.
él i
Herniorrafía bilateral y orquidectomía.
En la tranquilización se le administró 3,6
3 6 mg de butorfanol intravenoso
y 5,2 mg de dicepam intramuscular ambos a las 00:55.La inducción de
la anestesia se realizó con isofluorano al 5% y el mantenimiento de
esta también con isofluorano con un circuito de anestesia circular
semicerrado.
CASOS CLÍNICOS
DIAGNOSTICO Exploración.
DIAGNOSTICO: E l ió
Enteritis proximal con hemorragia intestinal. Ulcera intestinal.
CASOS CLÍNICOS
TRATAMIENTO: Digestivo.
Se le administraron 4
4--5 litros de vaselina líquida
líquida.También
También calcio y
cloruro potásico, 30 vl de gentamicina, 5 vl de finaldyne, medio litro de
hidrion, 7 sobres de gelodroxo en cucharadas cada 8 horas y 18 mg
por kg de peso vivo de tagamet.
tagamet
BIBLIOGRAFÍA