Vacunas de la Cartilla Nacional de

Vacunación en México actualizada para el

2010.
En relación a lo que esta contemplado en México para este año del
2010 en la Cartilla Nacional de Vacunación. De hecho es la misma
cartilla de vacunación del 2009.

 Ya no se va a administrar la vacuna Sabin vía oral (OPV) contra la polio

dentro del primer año de vida. Solamente se va aplicar después del año
como una vacuna adicional. La vacuna Sabin esta constituida de virus
vivos atenuados. Dentro del primer año de vida, se va a administrar una
forma inyectada de la vacuna contra la polio (IPV) constituida del
mismo virus de la polio pero muerto, junto con la difteria, tosferina
(acelular), tétanos y haemophilus influenzae a los 2, 4 , 6 y 18 meses de
vida. Este cambio de la presentación de la vacuna es mucho más seguro
debido a que la administración de una vacuna oral (Sabin) con virus
vivos atenuada tenía una posibilidad, aunque remota (1:2,000,000), de
producir la enfermedad. En cambio, la forma inyectada constituida por
virus muertos no tiene ninguna posibilidad. 
 
 Con el fin de erradicar la polio en nuestro país, esta medida ya era
necesaria ya que como la vacuna oral de la polio esta hecha de el mismo
virus de la polio pero atenuado, si desencadenaba defensas a los niños
pero a la vez los mismos niños vacunados podían excretar por la heces
el mismo virus de la vacuna y de esa manera pues seguía latente en el
medio ambiente. Entonces, no era prudente dejar de vacunar contra la
polio pero si vacunar con esta nueva vacuna inyectada (IPV) hecha del
virus de la polio, pero muerto y de esta manera se elimina la posibilidad
de que los niños vacunados la excreten por las evacuaciones.
 
 Otro aspecto importante de la pentavalente acelular en donde viene
incluida la polio inyectada es que la fracción de la vacuna que protege
contra la tosferina es acelular. 
 
 La vacuna contra la hepatitis B que estaba incluida en la pentavalente,
ahora se va a administrar en forma aislada intramuscular al nacer, a los
2 meses y a los 6 meses de vida. Excelente decisión dado que de esta
manera se protege al bebe recién nacido desde que nace por la
posibilidad de que la madre, aún sin ella saberlo, podría ser portadora
del virus de la hepatitis B y transmitirlo a su bebe. Por otra parte la
vacuna de la hepatitis B administrada en forma aislada desencadena una
inmunidad mucho más adecuada.
 
 La vacuna contra el rotavirus dentro del la Cartilla Nacional de
Vacunación. Constara de 2 dosis a los 2 y a los 4 meses de vida.
 Actualmente hay 2 vacunas contra rotavirus en el mercado. La
vacunavacuna la cual corresponde a la que se aplica dentro de la Cartilla
Nacional de Vacunación en México y de la cual se recomiendan
solamente 2 dosis. También disponible la vacuna vacuna de la cual se
recomiendan 3 dosis. Ambas aprobadas por  la Food and Drug
Administration (FDA).
 
 Se redujo a 2 el número de dosis de la vacuna contra el
neumococo programada a los 2 y a los 4 meses de vida. Se
elimino la tercera dosis que se aplicaba al año. La recomendación
en Estados Unidos es incluso de 4 dosis a los 2, 4, 6 y 12 meses
de vida.
 
 En relación a la vacuna contra la influenza, esta se aplica desde los 6
meses de vida. Cuando es la primera vez que se aplica en los niños, son
necesarias 2 dosis con un mes de diferencia entre cada dosis. Después
en los años siguientes, solamente requerirán una sola dosis. La vacuna
contra la influenza es de temporada por lo que solamente se aplica a
partir de los meses de septiembre de cada año.

El cambio de este nuevo esquema de la Cartilla Nacional de Vacunación

contemplado en México para el 2009, varia en relación al del 2008 en que se
redujo el número de dosis de vacuna contra el neumococo. Por este hecho, no
lo puedo considerar mejor que al del año pasado. Por tal motivo, exhorto a
los padres de familia a aplicar una dosis adicional de vacuna contra el
neumococo cuando menos (de preferencia 4 dosis como en los Estados
Unidos a los 2, 4, 6 y 12 meses de vida). De todas maneras es un buen
esquema en relación a otros países en desarrollo. La razón es por que se esta
administrando en la combinación adecuada y en el momento adecuado para
desencadenar la inmunidad apropiada, tal  y como es la administración de la
vacuna contra hepatitis B desde el nacimiento y de manera aislada, así como
la polio inyectada junto con la DPT acelular y h. influenzae.

Como comentario, con vacunas acelulares me refiero a aquellas a las que les
quitan la fracción de la vacuna que ocasiona fiebre e irritabilidad sin quitarle el
efecto de desarrollar anticuerpos contra la infección para la cual se esta
vacunando.

Solamente faltaría agregar dos dosis adicionales contra el neumococo, así

como la vacuna contra la varicelay contra la hepatitis A a partir del año de
edad, como para considerarlo el ideal y con el cual no le pediría nada a ningún
país del primer mundo.  De hecho, en el esquema que comúnmente se utiliza
en la práctica pediátrica privada el cual esquematizo más abajo, sería el ideal y
como se puede observar contiene las dosis adicionales que mencionaba y que
en este mismo párrafo resalto de color rojo.

En el esquema de vacunación que utilizamos los pediatras particulares las

vacunas importadas que utilizamos dan cobertura al esquema mencionado.
Como por ejemplo, para la aplicación de vacuna contra tuberculosisdisponemos
solamente de la que se maneja en el Sector Salud. Para vacunar
contra hepatitis tipo B, disponemos de vacuna contra la hepatitis b Para la
aplicación de haemophilus influenzae, DPaT, Hib e IPVdisponemos de vacuna.
Para vacunar contra rotavirus utilizamos vacuna contra rotavirus. Para vacunar
contra neumococo disponemos de vacuna contra neumococo. Para la
aplicación de (MMR) triple viral contra sarampión , rubeola y
paperas disponemos de esta vacuna. Para Varicela esta vacuna y
paraHepatitis A, la siguiente. En el cuadro a continuación proporciono la
información de una manera más ilustrada.

De las más reciente es la vacuna contra el virus papiloma humano llamada que

protege en un 70% contra el cáncer cervicouterino o de la matriz y un 90%
contra las verrugas genitales.

Otro comentario que me gustaría hacer es en relación a aquellos niños que no

tienen la vacuna de contra tuberculosis, que es la que deja cicatriz en el
hombro. Sucede comúnmente en la medicina privada en pacientes de clase
socioeconómica media alta y alta. A estos pacientes, dado que no están
vacunados contra la tuberculosis, es muy recomendable que anualmente se les
haga la prueba de la tuberculina o PPD(vacuna) para monitorizarlos y
solamente indica, cuando es positiva, que el niño estuvo en contacto con el
bacilo de la tuberculosis y cuando la prueba es negativa, significa que no. Otra
indicación de esta prueba es cuando el paciente no presento reacción o "no le
prendió la vacuna BCG", para tomar la decisión en estos casos si se debe de
volver a aplicar o no.

En ocasiones las vacunas en el mercado están agotadas o bien el distribuidor

tienen problema de adquisición, es entonces cuando tenemos alternativas
como las señaladas en la sección de Vacunas y Nombres Comerciales.

Reciente en este esquema, la vacuna contra Virus Papiloma Humano la cual se

recomienda a partir de los 11 años (pero se puede aplicar desde los 9 años) y
consta de 3 dosis. Ver detalles en el cuadro siguiente.

Esquema de Vacunación de la Práctica Pediátrica Privada

13-
Al nace 1 15 18 24 4–6 11–12
2m 4m 6 m 12 m 18
r m m m m años años
años
BCG (una sola aplicación a cualquier edad desde el nacimiento
Hep. B Hep. B   Hep. B           Hep. B
    DPaT DPaT DPaT   DPaT DPaT DPaT  
    Hib HibHib   Hib      
OPV
    IPV IPV
oIPV
  OPV o IPV    
    Neum Neum Neum Neumo          
o o o Conj.
 Conj. Conj. Conj
          MMR     MMR MMR
                  Virus Pap
Varicel
          Varicela     a    
          Hepatitis A
        Influenza (anual)
Neumococo
                  23 serotipos
                Fiebre tifoidea

y que en un momento dado cubren las recomendaciones que están

contempladas en la Cartilla Nacional de Vacunación en México para este año
del 2007.

Nombre En que momento se aplica y que lugar puede ocupar en la 

Comercial   Vacuna Contra: nueva Cartilla Nacional de Vacunación en México del 2007
vacuna   Tuberculosis Desde el nacimiento hasta cualquier edad.
vacuna   Hepatitis B Al nacer, a los 2 y a los 6 meses.
Polio, difteria, tosferina Se aplica en los primeros meses de vida (2, 4, 6 y 18 meses de
(acelular), tétanos y vida)  para cubrir lo que corresponde a la nueva Pentavalente
vacuna   haemophilus influenzae tipo acelular de la Cartilla Nacional de Vacunación del 2007 en
b México.
A los 4 años de vida como refuerzo de la pediacel sin necesidad
Difteria, tosferina (acelular)
vacunal   y tétanos
de que contenga vacuna contra haemophilus influenzae tipo b, ni
la polio inyectada.
Se recomienda la primer toma entre la semana 6 y 12 de vida y
las dosis siguientes se deben de administrar con intervalos de por
vacuna   Rotavirus
lo menos 4 semanas. En la Cartilla Nacional de Vacunación esta
contemplada para aplicarse a los 2, 4 y 6 meses de vida.
Aplicación a los 2, 4, 6 y 12 meses de vida y en la Cartilla
vacuna   Neumococo Nacional de Vacunación esta contemplado aplicarse a los 2,4 y
12 meses de vida.
Sarampión, Rubéola y
vacuna   Paperas
Al año de vida y un refuerzo a los 4 años.

Ya esta contemplada en la Cartilla Nacional de Vacunación desde

el 2007 para aplicarse a partir de los 6 meses de vida y cuando se
aplica por primera vez, se recomiendan 2 dosis con un mes de
vacuna   Influenza
diferencia entre una y otra. Después en los años siguientes se
aplica una sola dosis. Esta vacuna es de temporada y solamente
se aplica a partir del mes de septiembre de cada año.
No esta contemplada en la Cartilla Nacional de Vacunación del
2007 pero la recomendación desde el 2007 dada en Estados
Unidos por el Comité Asesor en Prácticas de Inmunización
vacuna   Varicela (ACIP), la Academia Americana de Pediatría (AAP) y la
Academia Americana de Médicos Familiares (AAFP) es la de
aplicarse al año de vida y posteriormente un refuerzo a los 4
años. Ver Figura 1 abajo.
vacunao   Hepatitis A No esta contemplada en la Cartilla Nacional de Vacunación del
 2007 pero la recomendación del 2007 dada en Estados Unidos
por el Comité Asesor en Prácticas de Inmunización (ACIP), la
Academia Americana de Pediatría (AAP) y la Academia
Americana de Médicos Familiares (AAFP) es la de aplicarse al
año de vida y posteriormente un refuerzo 6 meses después de la
primera dosis.Ver Figura 1 abajo.
No contemplada aún en la Cartilla Nacional de Vacunación del
2007. Basados en el esquema de Estados Unidos, el inicio de la
vacunación esta recomendado entre los 11 y 12 años pero puede
iniciarse desde los 9 años. Consta de 3 dosis. La primera en la
vacuna   Virus Papiloma Humano fecha elegida. La segunda dosis 2 meses después y la tercera
dosis 6 meses después de la primera dosis. Como es de reciente
introducción, puede aplicarse además en niños, niñas y
adolescentes de 9 a 17 años y mujeres de 18 a 26 años de la
manera indicada.

Los cambios que se suscitaron en el Esquema de Vacunación de Estados Unidos

en el 2009 fueron mínimos si lo comparamos con los del 2008: 

A continuación considero apropiado que tengan a su disposición el esquema de

vacunación recomendado en Estados Unidos del 2008 (fines comparativos) para niños
y adolescentes desde los 0 hasta los 18 años de edad.

ESTE ES EL ESQUEMA PARA LOS NIÑOS EN ESTADOS UNIDOS DE 0 A 6 AÑOS en el 2008

Realmente la única diferencia es en relación a la vacuna de

meningococo la cual en el año del 2008 es conjugada a diferencia del
año 2007 la cual era hecha de polisacáridos.
  Desde el 2007 el cambio principal al formato fue la división de la
recomendación en 2 esquemas. Un esquema para los niños de 0 a 6 años y otro
para los niños y adolescentes de 7 a 18 años de edad.
 La vacuna contra rotavirus se recomendó en 3 dosis a los 2, 4 y 6 meses de
vida pero puede  iniciarse la vacunación entre las 6 y 12 semanas de vida con
un intervalo de 4 a 10 semanas entre una dosis y otra. La vacunación no debe
de iniciarse después de las 12 semanas de vida ni debe de terminar después de
las 32 semanas de vida.
 La vacunación contra la Influenza ya se recomienda en todos los niños de 6 a
59 meses de vida.
 En Estados Unidos ya vacunaban de rutina contra la varicela entre los 12 y los
15 meses de vida, solo que para este año ahora recomiendan un refuerzo entre
los 4 y los 6 años.
 La nueva vacuna contra el Virus Papiloma humano es recomendada en 3 dosis.
La segunda y tercer dosis, 2 y 6 meses después de la primera. El inicio es
recomendado en mujeres entre los 11 y los 12 años, pero puede iniciarse desde
los 9 años. Si actualmente son mayores de esta edad, se puede iniciar la
vacunación de los 13 a los 26 años.

ESTE ES EL ESQUEMA PARA LOS NIÑOS EN ESTADOS UNIDOS DE 0 A 6 AÑOS en el 2007 

pero lo dejo publicado para fines comparativos
 
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5551a7.htm?
s_cid=mm5551a7_e

ESTE ES EL ESQUEMA PARA LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES 

EN ESTADOS UNIDOS DE 7 A 18 AÑOS para el año 2008. Lo dejo publicado como referencia
y con fines comparativos

Dejo publicado el esquema de Estados Unidos del 2007 a continuación,

para fines comparativos