Universidad Autónoma Metropolitana

UNIDAD XOCHIMILCO

DIVISIÓN DE CIENCIAS BIOLÓGICAS Y DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN A LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA.

Aterosclerosis

Presenta

SORIANO MONTERO PAMELA

LAS ARTERIAS CORONARIAS
Suministran la sangre al músculo cardiaco.
Por lo que cualquier desorden o enfermedad de
una arteria coronaria puede tener graves
consecuencias, ya que al disminuir el flujo de
nutrientes y de oxígeno que llegan al corazón se
puede producir un ataque al corazón o incluso la
muerte.
 ARTEROSCLEROSIS
Del griego Atheros = masa o puré y de
Sclerosis=endurecimiento
Definición “Endurecimiento de las arterias”
ATEROSCLEROSIS
Es un proceso inmune e inflamatorio que se inicia
desde la juventud y se caracteriza por el deposito de
esteres del colesterol y triglicéridos en la región
subendotelial de los vasos sanguíneos atracción de
leucocitos, macrófagos y liberación de citosinas que
promueven en ultima instancia una sustitución de
células musculares por fibrosis y finalmente la
interrupción del flujo sanguíneo
 “Alteración patológica de las arterias coronarias
caracterizada por el depósito anormal de lípidos y
tejido fibroso en la pared arterial, que desorganiza la
arquitectura, la función de los vasos y reduce en forma
variable, el flujo sanguíneo al miocardio”.
(Digirolamo M,1981)
Epidemiología
 A medida que avanza la edad
 Después de la menopausia
Sexo masculino
ETIOLOGÍA
Hipercolesterolemia(+100 mg/dl)
Edad avanzada
Antecedentes heredofamiliares
Tabaquismo(humo del cigarrillo)
Obesidad
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus tipo 2
Homocisteina
Toxinas
Virus
Reacción inmunológica
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

•Comienzo insidioso y silencioso por lo general ignorado

•Desconocido por el paciente y sus familiares
•No suelen evidenciarse hasta 20 y 40 años mas adelante
“Su debut es con frecuencia una gran crisis de agudización
y en ocasiones, su primer síntoma es la muerte súbita, un
infarto de miocardio, una enfermedad cerebrovascular, un
aneurisma aterosclerótico fisurado o roto, o una crisis
vascular arterial periférica obstructiva.”
Los síntomas se manifiestan cuando se obstruye la luz de la
arteria coronaria hasta el punto en que la aportación hacia el
musculo es inadecuada y da lugar a la isquemia del miocardio
siendo la manifestación más común el dolor torácico.
Las manifestaciones clínicas van a depender de lo
vasos comprometidos y la extensión de la
obstrucción vascular.
Las lesiones ateroscleróticas producen sus efectos mediante el
estrechamiento del vaso
La producción de isquemia
La obstrucción venosa súbita hemorragia o la ruptura de la
placa
La trombosis y la formación de émbolos lesión del endotelio
vascular
Formación de aneurismas debilitamiento de la pared del vaso.
En vasos más grandes (aorta) formación de trombos y el
adelgazamiento de la pared del vaso .
 Localizaciones de la
aterosclerosis grave por
orden de frecuencia.
 Puede comprometer una o las tres arterias
coronarias y sus ramas

Arteria
Arteria circunfleja
circunfleja
izquierda
izquierda

Arteria descendente
anterior izquierda

Arteria coronaria
derecha
FISIOPATOLOGÍA
El proceso ateroscleroso se desarrolla básicamente en la
pared arterial, produciendo pérdida de elasticidad, depósito
anormal de lípidos (ateromas) y procesos obstructivos, lo que
finalmente ocasiona isquemia en las regiones afectadas.
Una de las primeras respuestas del cuerpo contra el
aumento de los niveles de colesterol es la unión de los
monocitos al endotelio.
FORMACIÓN DEL ATEROMA
 FACTORES DE RIESGO Estimulación de leucocitos

ídos
atra
ENDOTELIO VASCULAR

Estado Engrosamiento
permeabilidad de la
inflamatorio lib pared
er intermedia
ac
Adherencia de leucocitos y plaquetas ió arterial
n

Monocitos y Linfocitos T

Esp.subendotelial
macrófagos Macrófagos ingieren LDL
oxidado
Estimular
Modulan la
Secreción de factores
proliferación de cél..
de crecimiento
musculares y el
deposito de la Lesión tipo 1
matriz extracelular
Células espumosas
Ateroma
 Lesión
Lesión endotelial
endotelial crónica
crónica

Hiperlipidemia(+1oomg/dl)
Hiperlipidemia(+1oomg/dl)
Hipertensión
Hipertensión
Tabaquismo
Tabaquismo
Toxinas
Toxinas
Virus
Virus
Reacciones
Reacciones inmunológicas
inmunológicas
Factores
Factores hemodinámicos
hemodinámicos
Homocisteina(aminoácido
Homocisteina(aminoácido que
que provoca
provoca
inflamación)
inflamación) Respuesta
Respuesta aa la
la lesión
lesión

Disfunción
Disfunción endotelial
endotelial

••Aumento
Aumento de
de la
la permeabilidad
permeabilidad
••Adhesión
Adhesión de
de leucocitos
leucocitos
••Adhesión
Adhesión yy migración
migración de
de monocitos
monocitos

Migración
Migración de
de células
células musculares
musculares lisas
lisas de
de la
la capa
capa media
media aa la
la
capa
capa intima
intima
Activación
Activación de
de los
los macrófagos
macrófagos

Los
Los macrófagos
macrófagos yy las
las células
células lisas
lisas fagocitan
fagocitan los
los lípidos
lípidos

Proliferación
Proliferación del
del musculo
musculo liso
liso yy el
el deposito
deposito de
de la
la matriz
matriz
extracelular
extracelular
Proliferación
Proliferación del
del musculo
musculo liso
liso yy el
el deposito
deposito de
de la
la matriz
matriz
extracelular
extracelular

Macrófagos
Macrófagos ingieren
ingieren LDL
LDL
oxidado
oxidado

Los
Los macrófagos
macrófagos se
se convierten
convierten en
en LESIÓN
LESIÓN TIPO
TIPO II
CELULAS
CELULAS ESPUMOSAS
ESPUMOSAS
Las complicaciones responsables del 40% de los
fallecimientos son:

La cardiopatía isquémica

El accidente cerebrovascular
La vasculopatía periférica
Diagnóstico
Los análisis de sangre para medir los niveles de colesterol total
y los de tipo HDL.

Angiografía coronaria

Ultrasonidos intravasculares

Resonancia magnética 

Ultrasonido del Modo B

ECG
Prueba de tolerancia al ejercicio
Estudios de enzimas cardiacas

CONFIRMAN
Los análisis de sangre para medir los niveles de
colesterol total y los de tipo HDL.
La angiografía
La Tomografía por emisión de positrones o TEP
El cateterismo cardiaco
La ultrasonografía doppler
Medicamentos para controlar la hipertensión, la
diabetes y el alto nivel de colesterol en la sangre,
cuando la dieta no han ayudado a reducirlo
Medicamentos para aliviar los síntomas derivados de
la estrechez de los vasos sanguíneos, entre los que se
encuentran la nitroglicerina, los beta bloqueadores o
los bloqueadores de los canales de calcio para
controlar el dolor de pecho y dosis bajas de ácido
acetilsalicílico para reducir el riesgo de coágulos
sanguíneos.
La angioplastia de balón
La cirugía de derivación coronaria conocida como
“bypass”
La andarterectomía
Una nueva técnica experimental -la terapia génica
Perfusión miocárdica
Los cambios fisiológicos básicos que se producen
como resultado del proceso aterosclerótico, debidos al
desbalance, entre el aporte y la demanda de oxígeno al
miocardio. Cuando la demanda de oxígeno del
miocardio, excede el aporte suministrado por las
arterias coronarias, se produce la isquemia.