UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

ATM
Dr. Franco Raúl Mauricio Valentin
Doctor en Odontología UNFV
Maestro en Docencia e Investigación en Estomatología UNFV
Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar UNMSM
Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar UNFV
Diplomado en Ortodoncia UPCH
ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR
• CARACTERÍSTICAS
ATM
• Sus superficies articulares
están cubiertas por un tejido
fibroso avascular, alinfático y
aneural en vez de cartílago
hialino usual.
• La capa de tejido fibroso
puede contener una cantidad
variable de células
cartilaginosas, razón por la
cual algunos autores lo
denominan fibrocartílago.
Elementos anatómicos:
•Superficies articulares
•Disco articular
•Aparato ligamentoso
•Sinoviales
Superficie articular mandibular

• Es fuertemente
convexa en sentido
anteroposterior
• Ligeramente
convexa en el
sentido lateromedial
 Superficie articular temporal
•Forma el límite anterior de la
cavidad glenoidea
•Es convexa en sentido antero
posterior

Cavidad Glenoidea
• Esta situada en la región
posterior y es cóncava con
relación a la superficie articular
temporal .
•Es cóncava, tanto en sentido
lateral como en sentido
anteroposterior.
BOCA CERRADA
 Disco Articular

Disco Articular

Es una lámina ovalada de tejido conectivo fibroso. Es convexo

- cóncavo en sentido antero- superior .
En su porción central es más delgada que en sus márgenes y
esta porción mide de 1 a 2 mm. de grosor.
Sus bordes externos están conectados con la cápsula articular,
de tal forma que el disco divide la articulación en dos
compartimientos: uno supradiscal y otro infradiscal
EXTERNO
DISCO
ARTICULAR
Fibrocartílago:
•Considerada como una articulación única, es avascular, alinfático y aneural.
•Cubierto por líquido sinovial, es esencial por la lubricación suficiente.
•El cartílago está nutrido por difusión del fluido sinovial
•Según Hansson et al.; el espesor es de o.5mm.
•La matriz del cartílago articular está formada por fibras colágenas y los
proteoglicanos
 LIGAMENTOS

-Compuestos por tejido conectivo no distensible.

-Constituyen dispositivos de limitación pasiva para
restringir el movimiento articular.
-La ATM tiene 3 ligamentos funcionales de sostén:
1. Ligamentos colaterales
2. Ligamento capsular
3. Ligamento temporomandibular
Aparato Ligamentoso
La cápsula articular:
• Es una envoltura fibrosa
laxa que contornea la ATM.
•Se inserta en los límites de
la cavidad glenoidea y
eminencia articular, hacia
abajo en el contorno de la
superficie articular del
cóndilo mandibular.
 BANDA EXTERNA

El Ligamento lateral
externo o Ligamento
temporomandibular
• Representa un refuerzo
lateral de la cápsula
articular.
•Constituido por dos BANDA INTERNA

bandas una Banda

externa ( sus fibras
convergen oblicuamente) y
la Banda interna (sus
fibras se orientan
horizontalmente)
 SINOVIALES Membranas
sinoviales

•La membrana sinovial es una capa

delgada muy vascularizada, de tejido
conectivo que tapiza las superficies de
la ATM que no soportan presión
•Las membranas sinoviales no se
extienden sobre la superficie sup. e
inferior del disco articular que soportan
presión
 SINOVIALES
Líquido Sinovial

El líquido sinovial tiene como

función de :
•Lubricar la articulación.
•Proporcionar a los tejidos
avasculares la nutrición
necesaria para su
subsistencia.
La composición del líquido sinovial es la siguiente:
 - Leucocitos  200 o menos por mm3

 - Polinucleares  7%

 - Linfocitos  25%

 - Monocitos  48%

 - Plasmocitos  10%

 - Fagocitos no clasificados  5%

 - Células sinoviales  3%

 - Células no clasificadas  2%

 - Eosinófilos o Basófilos  0%

 - Hematíes  0

 - Contenido Proteico  2,5%

 - Nitrógeno no proteico  20 a 40 mg./100 ml.

 - Fibrinógeno  0

 - Mucina  0,14-0,85%/td>

 - Colesterina y ácidos grasos  0

 - Glucosa (menos que en la sangre)  pero < 20 mg./100 ml.

 - Ph  7,4

 - Densidad  Por término medio 1,010

 - Viscosidad  2,8 a 400 Promedio: 150

IRRIGACIÓN DE ATM
Nervio temporal
profundo posterior

Nervio Aurículo
temporal

Nervio Maseterino
NERVIO MASETERINO

Nervio Maseterino
Inervación de ATM
CASO CLINICO

• APLICACIÓN
Infiltración de lidocaina con epinefrina
Para disminuir el sangrado
Exposición de Obwegesser con una exposición máxima
para un abordaje mínimo
Arteria temporal, rama terminal de la
Carótida externa
 Fascia temporal
Glándula parótida
Señalamiento de la cápsula articular
Apertura del compartimiento
Condilectomía
Prótesis condilar
Tornillamiento
Prótesis en posición
Reconstrucción de tejidos blandos
Por planos, el primer punto es
aconsejable que se dé frente al tragus
Surgete contínuo
El punto frente al lóbulo se debe a la penetración del trocar para
Colocar los tornillos percutaneos.
Prótesis condilar
ORTODONCIA
PROTESIS COMPLETAS
TRATAMIENTO QUIRURGICO