•10/07/2009

ECG
• ES UN REGISTRO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON.
ES FUNDAMENTAL EN EL ESTUDIO DE LOS PACIENTES CON
ARRITMIAS, TRASTORNOS DE LA CONDUCCION Y CARDIOPATIA
ISQUEMICA.
• EL PAT SE GENERA POR MOVIMIENTOS DE IONES DE K HACIA EL
EXTERIOR DE LA CELULA Y NA HACIA EL INTERIOR

ECG • LAS CEL CARDIACAS PRESENTAN UN POTENCIAL DE REPOSO

DIASTOLICO QUE AL ACTV PROVOCAN LA SISTOLE
• UN VECOR ES LA REPRESENTACION DE LA FUERZA

DEL REGISTRO ONDAS DEL ECG

• ONDA P: CORRESPONDE A LA CONTRACCION AURICULAR, POR
TANTO ES LA DESPOLARIZACION DE ESTA. ES (+) EN DII Y (-) EN
AVR. ANCHO 0,12 / ALTO 2,5 mm.

• ONDA Q: CORRESPONDE A LA DIASTOLE AURICULAR, ES (-) Y

PRECEDE A UNA ONDA (+). ANCHO <0,04 / ALTO < 1-2 mm.
• ONDA R: ES LA 1º ONDA (+) Y CORRESPONDE AL INICIO DE LA
EXCITACIÓN VENTRICULAR. ALTO < 25 MM

• ONDA S: ES (-)
• ONDA T: CORRESPONDE A LA REPOLARIZACION VENTRICULAR Y
APARECE AL FINAL DEL ST, EN AVR Y V1 (-). EN NIÑOS PUEDE SER (-
) DESDE V1 A V4. NO DEBE EXCEDER LOS 6 MM DE AMPLITUD SI ES
> QUE EL QRS SIGNIFICA UNA T PICUDA INDICA HIPERKALEMIA Y EN
CASO DE INVERTIRSE INDICA ISQUEMIA.
• ONDA U: AMPLITUD DE 0,3 – 2 mm ES MAS VISIBLE EN V4 Y
APARECE EN TRASTORNOS HIDROELECTROLITICOS COMO
HIPOKALEMIA O ALTERACIONES COMO ISQUEMIA.

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• SEGMENTO PR: CORRESPONDE A UNA LINEA ISOELECTRICA QUE INDICA

EL PASO DE NODULO SN A AV Y ADEMAS FLUJO DE ELECTRONES

• SEGMENTO ST: SE MIDE AL FINAL DEL QRS HASTA EL INICIO DE LA ONDA

T, EXISTE EN ALTERACIONES ISQUEMICAS UN SUPRADESNIVEL (>2MM) E
INFRADESNIVEL (<1MM). desplazamiento hacia abajo si el electrodo

enfrenta la zona lesionada (que ofrece cargas negativas) o

desplazamiento hacia arriba si enfrenta la zona normal (eléctricamente
positiva).

• INTERVALO PR: CORRESPONDE AL RETRASO FISIOLOGICO QUE SUFRE

EL NODULO AV. VA DE 0,12 – 0,20 SEG.

• INTERVALO QT: ES LA EXPRESION ELECTRICA DE LA SISTOLE

VENTRICULAR A > FC = < QT. SU VALOR < 0,44 SEG.

CALCULO DEL EJE

EJE A IZQ: - AUMENTOS DE MASA

DEL VENTRICULO IZQUIERDO
(HTA, ESTENOSIS AORTICA) O
HEMIBLOQUEO IZQUIERDO
EJE A DERCH: -EPOC,
HIPERTROFIA VENTRICULAR
DERCH, HEMBOLIA O
HEMIBLOQUEO POSTERIOR.

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CRECIMIENTO AURICULAR

,III y AVF

- Q inicial en V1 y V2 bajo voltaje del QRS en V1

DIASTOLICA
HIPERTROFIA VENTRICULAR HIPERTROFIA
IZQUIQERDA VENTRICULAR DERECHA

SISTOLICA

CRITERIO DE ROMAN Y MASSIE:

• R > S EN V1
• S > QUE R EN V5 O V6
• ONDA R > 7 mm V1 HIPERTENSIÓN PULMONAR
LADEFLEXION INTRINSICOIDE T (-) EN V1 y V2
• ONDA R EN V1 + S EN V6 = >11 mm
ES EL TIEMPO QUE
R EN AVL > 11mm. TRANSCURRE EN LLEGAR AL • R/S SEA > 1 EN V1 ó < 1 EN V6
P pulmonar en II, III y aVF
PICO LA ONDA R. LO NORMAL S> 3mm en V5 y V6
R EN V5 o V6 > 27 mm. • EJE DESVIADO A LA DERECHA
<0.045 SEG.

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BLOQUEOS DE RAMA
• EN UN BLOQUEO LA ESTIMULACION DE LOS VENTRICULOS DEMORA
MAS DE LO NORMAL POR LO QUE EL QRS ES MAS ANCHO, ADEMAS
EXISTE UN CAMBIO MORFOLOGICO DEL QRS.
• CUANDO EL QRS ES > DE 0,12 SEGUNDOS EXISTE UN BLOQUEO
COMPLETO DE RAMA.

 BLOQUEO COMPLETO DE RAMA DERECHA:

,V2 y AVR
• ONDA T (-) EN V1 y V2
• ONDA S ANCHA EN D1, V5 Y V6
• QRS MELLADO (TENDENCIA A R’ )
SE VE EN:
ISQUEMIAS – IAM SEPTAL E
INFERIOR – VALVULOPATIA
AV – COR PULMONAR –
TAQ AURICULAR PAROXIST

 HEMIBLOQUEO IZQUIERDO ANTERIOR (HBIA):

 BLOQUEO COMPLETO DE RAMA IZQUIERDA: DESVIACION IZQUIERDA DEL QRS
QRS NORMAL O LEVEMENTE ALARGADO
DEFLEXION INTRINSICOIDE EN AVL MAYOR QUE EN V6
ONDA rS en D2, D3, AVF
• T (-) EN V5 - V6
 HEMIBLOQUEO IZQUIERDO POSTERIOR (HBIP):
• AUSENCIAS DE ONDA Q EN D1, AVL, V5 y V6
ONDA qR en D1 y AVL
• QRS NEGATIVO EN V1
DESVIACION DEL EJE A LA DERECHA
• ONDAS R ANCHA EN D1, V5 y V6
QRS NORMAL O LEVEMENTE ALARGADO
• DEFLEXION INTRINSECOIDE MAYOR DE 0,08 EN V5
• SE ASOCIA A CARDIOPATIA ISQUEMICA, HIPERTENSIVA,
MIOCARDIOPATIA, VALVULOPATIA AORTICA Y
CARDIOPATIA SEÑIL.

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IAM - ISQUEMIA
IAM - LESION

IAM - NECROSIS

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PERICARDITIS FASE 1

• ESTADO 1: ELEVACION DE ST CON CONCAVIDAD HACIA

SUPERIOR, DE CARÁCTER DIFUSO EN TODAS LAS DERIVACIONES
EXCEPTO EN AVR Y V1. ONDAS T (+) EN LAS MISMAS
DERIVACIONES DEL SDST. DEPRESION DEL PR.

• ESTADO 2: OCURRE VARIOS DIAS DESPUES LOS SEGMENTOS ST

Y PR SON NORMALES Y LA ONDA T SE APLANA

• ESTADO 3: INVERSION SIMETRICA DE LA ONDA T SIN PERDIDA DE

VOLTAJE. NO SE ASOCIA ONDA Q

• ESTADO 4: LA ONDA T SE NORMALIZA, PUEDE OCURRIR

SEMANAS O MESES DESPUES DEL INICIO DEL CUADRO.

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PERICARDITIS TAPONAMIENTO CARDIACO

• Bajo voltaje del QRS y alternancia de este en cuanto a su voltaje.
• Segmento PR deprimido
• Elevación del ST menos en V1 y AVR
• Onda Q ausente.

•DEPRESION DE ST EN AVR y/o V1

TEP
• Alteraciones inespecíficas del ST y onda T
invertidas en III, aVF y V1-V4.
• Arritmias Supra ventriculares
• Onda P pulmonar picuda en II, II y aVF
(aumentada de tamaño)
• Hipertrofia de Ventrículo derecho
• Eje a la derecha c/ bloqueo completo de rama
derecha
• Taquicardia
• S1Q3T3, la onda T es (-) DE V1 A V4

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