Diagnóstico de Enfermería

La investigación en el campo de la salud considera muy importante tanto la

profundización en conocimientos básicos que permitan el avance como los estudios
clínicos aplicados. Estos últimos, pretenden influir directamente, a corto y medio plazo,
en el bienestar de la población. Hay que evitar la disociación entre la clínica y la
investigación biomédica existente hasta ahora, integrando estas dos vertientes.

Asistimos en España al envejecimiento progresivo de la población, fruto del aumento

de la esperanza de vida y, en consecuencia, a un aumento de patologías tales como
las crónico-degenerativas, neoplasias, etc. que requieren actuaciones específicas
interdisciplinares. Las necesidades múltiples y de diferente índole a las que tienen que
enfrentarse los pacientes, sus familiares y los agentes de salud, requieren de la
colaboración sistemática de distintas áreas profesionales, (Medicina, Enfermería,
Trabajo Social, Psicología, Bioética, etc.) configurando lo que se ha dado en llamar
equipos multidisciplinares.

Arriba^

Objetivos

Los objetivos de este programa abarcan campos diversos, donde la

multidisciplinariedad desempeña un papel muy importante. Entre estos objetivos
podemos destacar los siguientes:

1) Estimular el desarrollo de investigaciones clínicas relacionadas con

problemas de salud que afectan a amplios sectores de la población.

2) Mejorar las condiciones de trabajo en investigación básica con la creación

de una adecuada infraestructura física y una dotación de recursos humanos
acorde.

3) Integrar los planteamientos y resultados de investigaciones básicas con las

clínicas aplicadas, estableciendo los mecanismos que aseguren que los
problemas detectados en la práctica clínica sean objeto de investigación
básica, y que los resultados de esta última sean efectivamente transferidos al
ámbito clínico.

4) Estimular el desarrollo de la investigación básica sobre las bases

moleculares de la patología humana así como los mecanismos fisiológicos del
funcionamiento del organismo "normal", especialmente del humano.

5) Estimular la investigación tendente a mejorar la calidad de vida, incidiendo

en la mejora global del sistema sanitario.

6) Potenciar el trabajo multidisciplinar en "pro" de una integración de

conocimientos acerca de la salud.

7) Apoyar a los equipos y áreas de investigación de alto nivel en el campo de la

salud que se encuentran actualmente desarrollados en la Comunidad
Valenciana y crear centros y unidades de investigación asociados o
coordinados con los centros sanitarios, acreditando a estos centros para que
puedan desarrollar ensayos clínicos en fases tempranas.

8) Fomentar la participación de la empresa privada en los proyectos de

investigación sanitaria, a través de la creación de instituciones o entidades sin

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 Diagnóstico de Enfermería

ánimo de lucro de apoyo a la investigación (fundaciones), así como

cooperando en la creación de nuevas empresas de alta tecnología en las áreas
biomédicas (genómica y proteómica en sus vertientes descriptivas,
estructurales y funcionales; terapia génica y celular; regeneración; control de la
proliferación celular; citoquinas y factores tróficos, etc.)

Arriba^

Acciones del Programa

Las acciones básicas contempladas en este plan sectorial son las siguientes:

a) Apoyo y consolidación de infraestructuras de los centros de excelencia en el área de

investigación sanitaria de la Comunidad Valenciana

b) Impulso al incremento del número de centros de investigación biomédica sin ánimo

de lucro, tanto los propios de la Generalitat Valenciana como aquellos establecidos en
consorcio con otras instituciones públicas o privadas

c) Consolidación de las unidades del FIS en los hospitales, en particular aquéllas de

carácter clínico-experimental, dotándolas de infraestructuras y de instrumentos
adecuados de gestión y facilitando la tarea e incardinación en el hospital, en
actividades de investigación, de los contratados del FIS

d) Fomento de la participación de los hospitales y centros de salud en ensayos clínicos

multicéntricos de carácter internacional, así como la incorporación de los grupos
clínicos en redes europeas y consorcios multinacionales de estudio de patologías
concretas

Arriba^

Líneas de investigación priorizadas

En relación con los aspectos mencionados en los puntos anteriores, las líneas
priorizadas son las siguientes:

a) Investigaciones básicas y clínicas sobre las patologías con mayor incidencia en la

población

Enfermedades crónicas degenerativas.

Enfermedades relacionadas con el envejecimiento.
Neurológicas y psiquiátricas.
Cardiovasculares y respiratorias.
Patología del cáncer.
SIDA.

b) Genómica y proteómica estructurales y funcionales en el ámbito de la salud y de la

patología

c) Terapia génica, terapia celular y regeneración de órganos y tejidos

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 Diagnóstico de Enfermería

d) Identificación de dianas moleculares y celulares para la prevención y la terapia, y

generación de nuevos fármacos mediante diseño racional o usando estrategias
combinatorias o clásicas

e) Patogenias y mecanismo de patologías de alto impacto

f) Patología de los hábitos y medioambiental: enfermedades nutricionales, por tóxicos

y drogas e impacto de la contaminación ambiental sobre la salud

g) Desarrollo de nuevos procedimientos diagnósticos y terapéuticos

h) Investigaciones sobre organización de servicios sanitarios y socio-sanitarios

Tecnología de la información.
Acreditación de servicios sanitarios y socio-sanitarios.
Potenciación del estudio e implantación de alternativas a la hospitalización
tradicional, más acordes con la demanda (UHD, H. de día, Unidad de Cuidados
Paliativos, integración de los servicios asistenciales).

i) Investigaciones sobre recursos de los profesionales sanitarios

Formación continuada: metodología y evaluación. Gestión sanitaria.

Fomento e implantación del trabajo interdisciplinar.

j) Investigaciones relacionadas con aspectos psicológicos y sociales relacionados con

la salud

Apoyo emocional y promoción de adaptación.

Adherencia terapéutica.

k) Investigaciones sobre bioética aplicada

Autonomía y toma de decisiones.

Distribución de recursos.

l) Estudios en salud pública

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 Diagnóstico de Enfermería

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DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA

El término “diagnostico” proviene de la palabra griega diagnisnoskein que significa

distinguir. La partícula “dia” significa “a través de” y “gnisnoskein” significa “conocer”.
Podemos concluir que cualquiera que haga una afirmación o conclusión acerca de la
causa o esencia de un estado, situación o problema está haciendo un diagnóstico.

EVOLUCIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Aunque todos los autores coinciden en señalar la reunión que se celebro en 1.973, en
la Escuela de Enfermería de la Universidad de St Louis, como el hito más importante
para la aceptación y utilización de los Diagnósticos de Enfermería, las dos décadas
que precedieron a esta reunión estuvieron marcadas por continuos debates e intentos
de aproximar la profesión al término diagnóstico de enfermería.

Fue en 1.950 cuando R. Louise Mcnaus uso por primera vez el término de D.E. al
discutir de las funciones profesionales refiriéndose a la identificación de problemas. En
1.953 Vera Fry indica la posibilidad de formular un diagnóstico enfermero tras la
observación de cinco áreas del paciente:

1. Tratamiento y medicación.
2. Higiene personal.
3. Necesidades ambientales.
4. Guía y enseñanza
5. Necesidades humanas y personales.

En 1.955 Lesnick y Anderson definen que el área de responsabilidad de la enfermera

puede llamarse D.E. En 1.960 Faye Abdellah propuso un sistema de ordenación para
identificar problemas clínicos, éste sistema se aplicó en algunas escuelas para facilitar
a los alumnos la identificación de los problemas de los pacientes. Numerosos fueron
los profesionales que durante los años 60 trabajaron e investigaron acerca de la
utilización del D.E. siendo en los años 70 cuando se consolida la utilización de los
diagnósticos como fruto de la primera CONFERENCIA NACIONAL DE
CLASIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (1.973 - Escuela de
Enfermería de la Universidad de St. Louis), celebrada tras la aprobación de la
utilización del término D.E. por la Asociación Americana de Enfermería (A.N.A.). El

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 Diagnóstico de Enfermería

grupo de expertos que se reunió en 1.973 se convirtió posteriormente en los que hoy
conocemos como asociación norteamericana de D.E. (N.A.N.D.A.), resultado del
trabajo realizado por la NANDA se han ido publicando diferentes listados de
diagnósticos aceptados en sus conferencias. La última de estas listas fue la aprobada
en la VIII Conferencia nacional celebrada en 1.988.

DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Son muchas las definiciones que podemos encontrar en los diferentes textos,
intentando dar una respuesta concreta sobre que es un diagnóstico enfermero, pero
todas ellas están basadas en la identificación de las respuestas humanas a los
problemas de salud, que las enfermeras en el ejercicio de su profesión, basada en sus
conocimientos, experiencia y responsabilidad legal están capacitadas para tratar
independientemente.
La A.N.A. en su propia definición de la profesión destaca la importancia de los D.E.: la
enfermería es el diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a los problemas
de salud reales o potenciales.

DEFINICIONES:

El D.E. es la expresión del problema de un paciente a la cual se llega haciendo

deducciones sobre los datos recogidos. Este problema puede ser recogido por la
propia enfermera.
(Mundinger y Jauron)

El D.E. es un proceso de deducción clínica a través de la observación de los cambios

físicos o psicológicos que se producen en el paciente: si se hace correcta e
inteligentemente, conducirá a la identificación de las posibles causas de la
sintomatología.
(Aspinal)

El D.E. es un juicio clínico acerca de un individuo, familia o grupo, que deriva de un

proceso sistemático y deliberado de recogida y análisis de datos.
(Shoemaker)

El D.E. es un enunciado definitivo, claro y conciso del estado de salud y los problemas
del paciente que pueden ser modificados por la intervención de la enfermera.
(P. Baker)

El D.E. es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de

enfermería.
(Gebbie)
El D.E. es una función independiente de la enfermería; una evaluación de las
respuestas personales del cliente a sus experiencias humanas a lo largo del ciclo vital,
ya sean crisis evolutivas o accidentales, enfermedad, dificultades u otras tensiones.
(Bircher)

El D.E. describe los problemas de salud reales o potenciales que las enfermeras en
virtud de su educación y experiencia están capacitadas y autorizadas a tratar.

(Gordon)

El D.E. es la manifestación del estado de alteración, potencial o real, de la salud de un

usuario o usuarios, que se deriva de una valoración de enfermería y que requiere la
actuación por parte del profesional de enfermería.

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 Diagnóstico de Enfermería

(J. H. Carlson)

El D.E. es una explicación que describe un estado de salud o una alteración real o
potencial en los procesos vitales de una persona (fisiológico, psicológico, sociológico,
de desarrollo y espiritual). La enfermera utiliza el proceso de enfermería para
identificar y sintetizar los datos clínicos y para disponer intervenciones de enfermería
que reduzcan, eliminen o prevengan (promoción de la salud) las alteraciones de la
salud que pertenezcan al dominio legal y educativo de la enfermería.
(Carpenito)

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 Diagnóstico de Enfermería

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CAPACIDAD PARA DIAGNOSTICAR

La Enfermería como cualquier otra profesión deberá combinar ciertos factores para
poder hacer diagnósticos. Partiendo de la intuición (juicio intuitivo) tendrá que
combinar los conocimientos teóricos con una cierta habilidad para poder llegar a
materializar los enunciados diagnósticos. Pero no sólo entran en juego estos factores,
aunque de ellos dependa en gran parte toda la elaboración de un diagnóstico; también
tendremos que saber conjugar una buena aptitud para reunir datos y una capacidad
intelectual adecuada. Todos estos factores junto con nuestra filosofía personal, el
marco conceptual de la profesión y una experiencia cada vez mayor definirán nuestra
capacidad para la elaboración de diagnósticos.

EXPERIENCIA HABILIDAD INTUICIÓN

CONOCIMIENTOS ELABORACIÓN DE CAPACIDAD

TEÓRICOS DIAGNÓSTICOS INTELECTUAL

APTITUD PARA FILOSOFÍA PERSONAL

REUNIR DATOS Y MARCO CONCEPTUAL

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 Diagnóstico de Enfermería

DIFICULTADES PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Las dificultades para la utilización de los diagnósticos no son específicas de la

profesión de enfermería, pero conviene tener en cuenta aquellas que dadas las
características del colectivo profesional son más relevantes en nuestro ámbito, para
poder trazar planes que nos ayuden a disminuirlas:

1. Falta de precisión en los términos

Principalmente motivo de la inexperiencia en la utilización de D.E., ésta nos puede
llevar a clasificar estados del paciente erróneamente. Se podrá disminuir esta dificultad
con el dominio de las características definitorias.

2. Falta de conocimientos
Generados fundamentalmente por la aparición de nuevos diagnósticos en las
clasificaciones. Es posible confundir un diagnóstico de deterioro en el intercambio de
gases por uno de vía aérea no permeable.

3. Errores en la valoración
Estos nos pueden conducir a la formulación de diagnósticos equivocados o a omitir
diagnósticos que deberían haberse realizado.

4. Diagnósticos prematuros
Fundamentalmente realizados antes de tener todos los datos para realizar una
valoración completa. Se puede concluir que un paciente tiene un diagnóstico de falta
de conocimientos, cuando su modelo de percepción está alterado por una causa que
distorsiona las respuestas, por ejemplo dolor.

5. Prejuicios personales
A veces tenemos pacientes con los que nos predisponemos por su forma de ser o
comportamiento, cuando esto ocurra haga un esfuerzo por anteponer la
profesionalidad a sus principios o creencias.

6. Estereotipación
La valoración del paciente debe ser continua, no podemos convertir una valoración
inicial en una constante para el paciente. Un diagnóstico de ansiedad en un paciente
que va a ser sometido a la amputación de un miembro puede evolucionar a un
diagnóstico de perturbación de la imagen corporal.

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 Diagnóstico de Enfermería

DIFERENCIA ENTRE DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA Y PROBLEMA

INTERDEPENDIENTE

El plan de cuidados de nuestros pacientes tendrá que contemplar la planificación de

unos cuidados que no se derivan exclusivamente de los diagnósticos identificados.
Cualquier paciente puede presentar problemas como consecuencia de su enfermedad
y/o las pruebas diagnósticas o tratamientos (médicos, quirúrgicos etc...), que podemos
prevenir, resolver o reducir. Así pues en las actuaciones interdependientes (o
dimensión interdependiente, corno la denomina Carpenito), las enfermeras colaboran
con otro profesional en la prevención, resolución, o reducción de un problema que de
llegar a presentarse derivaría un tratamiento en el que la enfermera actuaría bajo la
responsabilidad directa del profesional que lo prescribe (dimensión dependiente).
Veamos unos ejemplos de complicaciones potenciales: Un paciente ingresado para
ser sometido a un tratamiento médico de quimioterapia, con una prescripción de
mantenimiento de vía permeable tiene una complicación potencial de flebitis.
Un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente, tiene una complicación potencial
de íleo paralítico relacionado con la inmovilidad, la anestesia y la analgesia si existe
dolor.
Un paciente con un diagnóstico médico de tromboflebitis tiene una complicación
potencial de tromboembolismo relacionado con el desalojo del trombo.
Un paciente ingresado con un diagnóstico médico de anemia severa, tiene una
complicación potencial de hipoxemia relacionado con la disminución en la capacidad
del transporte de oxigeno en los glóbulos rojos.
Todas estas complicaciones potenciales pueden evolucionar negativamente para el
paciente y convertirse en un problema interdependiente. La enfermera actuando sobre
las complicaciones potenciales puede prevenir en muchos casos la evolución de éstas
hacia los mencionados problemas.
En el desarrollo de un plan de cuidados nos pueden surgir dudas a la hora de
distinguir la naturaleza de un problema, nos puede ser de utilidad la utilización del
siguiente esquema:

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 Diagnóstico de Enfermería

IDENTIFICACIÓN DE UN PROBLEMA
DE SALUD REAL O POTENCIAL

¿PUEDE LA ENFERMERA EMPRENDER (LEGALMENTE)

ACTIVIDADES INDEPENDIENTES PARA
PREVENIR, RESOLVER O REDUCIR EL PROBLEMA?

SI NO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

DIFERENCIAS ENTRE DIAGNOSTICO MEDICO y DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Una de las dificultades que nos podemos encontrar en la utilización de D.E. es

establecer la correcta diferenciación entre el D.E. y el D.M. Conviene dejar claro este
aspecto antes de abordar la formulación de D.E.
El D.M. fija su atención en la patología, tratamiento y curación de la enfermedad. El
D.E. fija su atención en las respuestas del paciente o familiar a su enfermedad o en los
factores que pueden afectar al mantenimiento de su estado óptimo.

MEDICO
Describe una enfermedad concreta
Permanece invariable durante el proceso
Implica tratamiento médico
Hace referencias a alteraciones
fisiopatológicas
Se suele aplicar solo a individuos
ENFERMERÍA
Describe una respuesta humana
Puede variar
Implica cuidados de enfermería
Hace referencia a la percepción que el
paciente tiene de su propio estado de
salud
Puede aplicarse a individuos y grupos.

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 Diagnóstico de Enfermería

Veamos unos ejemplos de estas diferencias:

DIAGNOSTICO MEDICO DIAGNOSTICO ENFERMERÍA

l. Miastenia grave.
2. Gastroenteritis por ingesta de agente
químico desconocido.
3. Colostomia por enfermedad de Crohn.
4. Diabetes tipo I en pacientes de 6 años
de edad.
Deterioro de la comunicación relacionada
con la fatiga de músculos faciales y
respiratorios.
Déficit nutricional relacionado con las
nauseas y vómitos disfagia y úlceras
bucales.
Disfunción sexual relacionada con el
cambio de imagen y/o lesión de sistema
nervioso.
Déficit de conocimiento relacionado con
la reciente aparición de la enfermedad.

PROCESO PARA LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

1. Obtención de los datos (valoración).

2. Diferenciación entre datos objetivos y datos subjetivos.
3. Validación de los mismos.
4. Organización y agrupación de los datos según modelo
(priorización) .
5. Análisis de los datos.
6. Identificación de los problemas.
7. Formulación de los diagnósticos de enfermería o problemas interdependientes.

ENUNCIADO DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

El enunciado de un D.E. lo podemos realizar en dos y tres partes según nos

enfrentemos a formular un diagnóstico consecuencia de un problema potencial o
posible (enunciado en dos partes) o por el contrario sean a consecuencia de un
problema real (enunciado en tres partes).

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 Diagnóstico de Enfermería

Gordon planteó el formato P.E.S. para anunciar y confirmar diagnósticos.

DIAGNOSTICO REAL

P. E. S.

CATEGORÍA DIAGNOSTICA ETIOLOGÍA SIGNOS, SÍNTOMAS

PROBLEMAS O CAUSA MANIFESTACIONES

En relación con Manifestado por

DIAGNOSTICO REAL: déficit nutricional en relación con la anorexia, nauseas y

vómitos. Manifestado por fatigas y desequilibrio electrolítico.

DIAGNOSTICO POTENCIAL

CATEGORÍA DIAGNÓSTICA + FACTOR DE RIESGO

Riesgo de potencial En relación con

DIAGNÓSTICO POTENCIAL: riesgo de (potencial) alteración de la integridad cutánea

relacionado con la inmovilidad.

DIAGNOSTICO POSIBLE

FACTOR DE HACE (*)

CATEGORÍA DIAGNÓSTICA +
SOSPECHAR EL DIAGNÓSTICO

Posible En relación con

(*) Reúna más datos para determinar si el factor de riesgo o los signos o síntomas
están presentes.

DIAGNOSTICO POSIBLE: posible perturbación de la imagen corporal en relación con

la amputación del M.S.I.

Aunque la mayoría de los autores recomiendan la utilización de las palabras en

relación con y manifestado por, para unir la etiología al problema y ésta a los signos o
síntomas, esta forma de escribir diagnósticos no es obligado cumplimiento aunque
recomendamos su utilización hasta que la experiencia nos indique una forma de
enunciado alternativa.
Una vez enunciado un diagnóstico deberá tener en cuenta que en algunos casos
deberá ser modificado cuando:

- Hayan surgido nuevos datos.

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 Diagnóstico de Enfermería

- Si las respuestas del paciente a su proceso han variado.

- Si el estadio del proceso modifica las respuestas del paciente.

FACTORES DESENCADENANTES DE RESPUESTAS

- Defectos congénitos - Factores ambientales

- Fases de desarrollo
- Factores hereditarios
- Estilo de vida
- Enfermedad y lesiones
- Factores situacionales
- Signos y Síntomas
- Factores psicosociales
- Errores humanos
- Factores Fisiológicos
- Yatrogenias
- Tratamientos y Diagnósticos.

TÉRMINOS UTILIZADOS EN LA ELABORACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

- Falta de - Posibilidad de
- Alteración de - Disminución del
- Déficit de - Inferior a / superior a
- Circunstancialmente baja - Deterioro del
- Intolerancia a - Conflicto con
- Percepción del - Posibilidad de
- Perturbación del - Aumento del

ADJETIVOS QUE PUEDEN UNIR AL ENUNCIADO DIAGNOSTICO

- Agudo - Total - Grave

- Completo - Máximo - Mínimo
- Ocasional - Moderado - Posible
- Crónico - Intermitente - Identificar
- Parcial - Leve
- Esporádico - Potencial
ERRORES MAS FRECUENTES EN LA FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA

La formulación de diagnósticos de Enfermería requiere una práctica de la que hoy no

disfrutamos y de una larga experiencia. Como en cualquier profesión no estamos libres
de cometer errores hasta que gocemos de una cierta habilidad, para intentar facilitar la
elaboración de enunciados diagnósticos con precisión, deberemos evitar algunos
errores de frecuente aparición en su construcción.
Al enunciar los D.E. no debemos cometer los siguientes errores:

- Expresar el diagnóstico como una necesidad del paciente

- Expresar el diagnóstico en términos de actividad de enfermería
- Invertir el orden en las dos primeras partes del diagnóstico.
- Confundir los signos y síntomas con la primera parte del diagnóstico.
- Enunciar en las dos primeras partes dos problemas, uno consecuencia del otro.
- Formular un diagnóstico como si fuera un tratamiento o prueba diagnóstica.
- Incluir más de un problema.
- Expresar el diagnóstico de enfermería como si fuera un diagnóstico médico.
- Emplear terminología medica
- Emitir juicios de valor
- Comprometerse legalmente.

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 Diagnóstico de Enfermería

ESTRATEGIA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Para llegar a formular correctamente los D.E. tendremos que haber identificado
previamente los problemas de salud que presenta el paciente. La identificación de
problemas requiere aplicar en toda su extensión las técnicas de valoración
(Observación, entrevista, examen físico) aunque, conviene utilizar estrategias que nos
garanticen una definición precisa y homogénea de los mismos. Dichas estrategias,
tendrán como referencia el modelo de cuidados que apliquemos en nuestra práctica
profesional, si este no está definido con claridad o su grado de desarrollo no nos lo
permite, tendremos que elaborar una estrategia alternativa.

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 Diagnóstico de Enfermería

Una de ellas puede ser la utilización de los modelos funcionales de salud de Gordon:

- Modelo de percepción
- Cuidado de la salud
- Modelos nutricional metabólico
- Modelo de eliminación.
- Modelo de actividad / ejercicio.
- Modelo cognitivo / perceptivo.
- Modelo sueño / descanso.
- Modelo de percepción / concepto de sí mismo.
- Modelo de papel / relación social.
- Modelo de sexualidad / reproducción.
- Modelo de adaptación / tolerancia al estrés.
- Modelo de valores / creencias.

Además de identificar los problemas del paciente a la luz del modelo de referencia
elegido, deberemos hacer lo mismo con los problemas interdependientes, para lo que
podemos servirnos de cualquier revisión sistemática, como la siguiente:

Valores por sistemas / aparatos:

- Cardiovascular
- Respiratorio
- O.R.L.
- Renal
- Neurológico
- Músculo / esquelético
- Endocrino
- Gastrointestinal
- Genito-reproductor
- Piel

La identificación correcta de problemas interdependientes exige detectar cualquier

complicación real o potencial relacionada con la evolución de una enfermedad, su
tratamiento o estudio diagnóstico.

¿ He tenido en cuenta las causas que considera el paciente o su familia como

desencadenantes o responsables del problema?
¿ He detectado factores causantes relacionados con el estado del paciente y estilo de
vida del mismo?
¿ He agotado las fuentes de obtención de información para asociarla a datos que nos
indiquen la existencia o riesgo de problemas?
¿ He agotado mi juicio intuitivo para detectar o asociar factores que indicarían la
presencia o riesgo de un problema?

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 Diagnóstico de Enfermería

CLASIFICACIÓN DIAGNOSTICAS

Evidentemente cualquier enfermera puede intentar la formulación de diagnóstico que

no aparezca en la lista aprobada por N.A.N.D.A., pero parece lógico apoyarse en el
trabajo de un grupo de expertos que han trabajado en la validación de D.E., para esto
le proponemos que siga los siguientes pasos:

- Intente en primer lugar encontrar la categoría diagnóstica (aprobada por

NANDA) que corresponda al problema identificado por Vd.
- No comience utilizando la totalidad de los diagnósticos.
- Familiarícese con aquellos que Vd. cree que son más comunes en sus
pacientes.
- Si tiene una especial resistencia para emplear alguno de ellos no se sienta
obligado a emplearlos.
- Intente utilizar los diagnósticos médicos para asociar determinados D.E.
- Comente con sus compañeros las dificultades con las que se encuentra.
- Busque el momento oportuno para consultar algún manual, donde confirmar las
categorías definitorias y las etiologías con los datos obtenidos por Vd. en la
valoración.
- Si detecta algún error en un diagnóstico ya enunciado, sea asertivo y
modifíquelo.
- Si la lista de la N.A.N.D.A. no incluye un diagnóstico al problema identificado
por Vd., y considera que debe ser enunciado como tal, tenga presente los
siguientes puntos:
o Asegúrese que no está ante un problema interdependiente.
o Repase los datos y valide los mismos.
o Tenga presente los errores que se cometen más frecuentemente al
elaborar enunciados diagnósticos.
o Utilice el formato P.E.S. para formular su enunciado.
o Si este diagnóstico no le plantea problemas para su inclusión en el plan
de cuidados, y el paciente experimenta una evolución de la que
podemos seguir siendo los responsables, someta el mismo a la opinión
de un grupo de expertos, quizás pueda proponer un nuevo diagnóstico
para su validación.

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 Diagnóstico de Enfermería

Si lo considera así elabore su propuesta:

- Elabore el enunciado (categoría diagnóstica).

- Defínalo brevemente, de tal manera que se pueda comprender su
significado y diferenciarlo de otros diagnósticos.
- Enumere las características definitorias que se observan en el paciente
cuando se detecta el diagnóstico.
- Identifique las causas y factores etiológicos más frecuentes con los que
se relaciona el diagnóstico.
- Justifíquelo con la documentación suficiente para su validación.

No obstante y aunque no se debe dejar cerrada la opción a formular nuevos

diagnósticos no incluidos en el listado de la N.A.N.D.A. esfuércese en el empleo del
mismo.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA DE LA NANDA

Clasificación de Diagnósticos de Enfermería por Patrones Funcionales de Salud

.

I. Percepción de salud – Modelo de control de la salud.

II. Nutricional – Modelo metabólico
III. Modelo de eliminación
IV. Modelo de actividad – Ejercicio
V. Modelo de sueño – Reposo
VI. Modelo cognoscitivo de la percepción
VII. Modelo de autopercepción – Autoconcepto
VIII. Modelo de papel – Relación
IX. Modelo sexual reproductivo
X. Modelo de enfrentamiento – Tolerancia al estrés.
XI. Modelo de valores – Creencias.

Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según los Modelos de Respuesta

Humana

I. Cambio
II. Comunicación
III. Relación
IV. Valoración
V. Elección
VI. Movimiento
VII. Percepción
VIII. Conocimiento
IX. Sentimiento

Clasificación de Diagnósticos de Enfermería según las Necesidades Humanas

Básicas .

I. Respiración
II. Alimentación / Hidratación
III. Eliminación
IV. Movilización

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 Diagnóstico de Enfermería

V. Reposo / Sueño
VI. Vestirse y elegir ropa adecuada.
VII. Temperatura
VIII. Higiene / Piel
IX. Seguridad
X. Comunicación
XI. Religión / Creencias
XII. Trabajar / Realizarse
XIII. Actividades lúdicas
XIV. Aprender

VENTAJAS E INCONVENIENTES DE LA UTILIZACIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS DE

ENFERMERÍA

Sólo desde el análisis de las ventajas e inconvenientes que se derivan de la utilización

de los D.E. podemos abordar la resistencia contra el cambio, natural en todo proceso
dirigido a modificar prácticas profesionales muy consolidadas. Seguro que a cualquiera
de vosotros desde vuestra experiencia como profesionales se os ocurre más ventajas
e inconvenientes que las expuestas a continuación, no dudéis en incluirlas y valorar la
necesidad de su utilización en vuestra actividad diaria.

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 Diagnóstico de Enfermería

VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA EL PACIENTE-CLIENTE

Ventajas
- Permite la identificación de sus necesidades particulares.
- Permite plantear objetivos para sus cuidados personales.
- Permite una nueva visión profesional de sus problemas.
- Permite un tratamiento específico de las enfermeras sobre alguno de sus
problemas.

Inconvenientes
- Se puede perder el trato personal al paciente y convertirlo en uno o varios
diagnósticos.
- Se pueden inferir datos de otros pacientes con el mismo problema.

VENTAJAS E INCONVENIENTES PARA LA ENFERMERA/O

Ventajas
- Facilitará la comunicación por el uso de una taxonomía propia.
- Favorecerá la implantación del proceso de atención de enfermería como
método de trabajo.
- Aumentará la información sobre el paciente.
- Permitirá una participación con contenido específico en las reuniones del
equipo de salud.
- Facilitará los cambios de turno y mejorara la información entre los
profesionales.
Inconvenientes
- Dificultad en la utilización de una taxonomia no desarrollada.

VENTAJAS E INCONVENIENTES COMO PROFESIÓN

Ventajas
- Definirá nuestra área de responsabilidad.
- Aumentará nuestro prestigio profesional ante los usuarios y otros profesionales.
- Aumentará la motivación.
- Favorecerá el crecimiento profesional.
Inconvenientes
- Falta de convencimiento para su utilización por parte del colectivo profesional.
- Conflicto con otros colectivos profesionales.

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 Diagnóstico de Enfermería

Los profesionales de la enfermería estamos obligados a prestar cuidados de la

máxima calidad posible, el convencimiento de que la utilización de los D.E. aumentará
esa calidad, debe persuadirnos para su utilización, pero esto es una decisión que
nadie puede tomar por nosotros. El éxito de esta empresa no sólo nos afecta a los
profesionales, sino que abre nuevas perspectivas al desarrollo del derecho a la mejor
salud de nuestros clientes, vuestro compromiso es el único que puede conducir a esta
profesión al lugar que se merece en la sociedad.

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 Diagnóstico de Enfermería

BIBLIOGRAFÍA:

http://teleline.terra.es/personal/duenas

Apuntes de enfermería realizados a partir de la siguiente bibliografía:

o R. Alfaro "APLICACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA" Ed.

DOYMA 1986.
o V. Aukamp. "PLANES DE CUIDADOS EN ENFERMERÍA MATERNO -
INFANTIL" Ed. DOYMA 1984.
o C. Campbe11 "DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA" Ed. DOYMA 1984.
o J.H. Carlson "DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA" Ed. PIRÁMIDE
1982.
o L. Carpenito "DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA" Ed.
INTERAMERICANA 1983.
o L. Carpenito "DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA (39 EDICIÓN) " Ed.
INTERAMERICANA 1990.
o J.W. Griffith "P.A.E. APLICACIÓN DE TEORÍAS GUÍAS y MODELOS"
Ed. MANUAL MODERNO 1986.
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