Antimigrañosos y

Antigotosos
POR:
• Ángela Marisol moreno
• Antonio Aparicio
•Ana Trujillo
•Margarita maría Londoño
•Jennifer Ospina
•Vanessa Uribe
ANTIMIGRAÑOSOS
ESCOTOMAS, CENTELLEOS,
NAUSEAS Y VOMITOS

JAQUECA O MIGRAÑA

CEFALEA
VASCULAR
PULSATIL
JAQUECA
• DISFUNCION NEURONAL
• LIBERCION DE:
-CGRP
INFLAMACION
-SUSTANCIA P
NEUROGENICA
-NEUROQUININA A
• IMBALANCE DE NEUROTRANSMISORES
-SEROTONINA
-NORADRENALINA
 TRIPTANOS

MEDICAMENTOS
MK-0974 ANTAGONISTAS
SELECTIVOS DEL
RECEPTOR CGRP
 ESTIMULOS
• ESTRÉS
• COMIDAS
• FATIGA
• BEBIDAS
• AYUNO
• MEDICAMENTOS
• MENSTRUACION
 TRATAMIENTO

CONTROL DE
PROFILAXIS
LA CRISIS
 CONTROL DE LA CRISIS
• La medicacion depende de la fase evolutiva y
su severidad

-fase prodromica: alcaloides del ergot

(ergotamina, dihidroergotamina) y los
triptanes. Un antiemetico parenteral como
procineticos para disminuir nauseas y vomitos,
mejoria gastrica y de absorcion de
medicamentos de via oral
-fase algica: analgesicos
 PROFILAXIS
• Para pacientes con ataques
recurrentes frecuentes y severos.
• Agentes:
-betabloqueadores (propanolol)
-pizotifeno -antidepresivos
-calcioantagonistas -clonidina
-AINES -toxina bptulinica
-antiepilepticos -iECAS
Ergotamina y Dihidroergotamina
Su acción antimigrañosa se debe por ser
agonista del receptor 5HT1 de la
serotonina.
• Interaccionan con receptores
dopaminérgicos y alfa y beta
adrenérgicos
• Su absorción es variable
• Su biodisponibilidad es baja
• Se metaboliza en el hígado.
• Tiene una distribución rápida y amplia
• Se elimina por la bilis
• Tiene una vida media de 2 horas

Sus efectos
vasoconstrictores
duran mas de 24
horas
 Reacciones Adversas
• Nauseas y vomito • Angina
• Malestar epigástrico • Insuficiencia renal
• Diarrea • Gangrena
• Dolores musculares • Parestesia
• Fatiga • Somnolencia
• Entumecimiento • Polidipsia
• Claudicación Farmacodependencia
Precauciones y contraindicaciones
• En pacientes con enfermedad vascular
periférica, con función renal o hepática
alterada.
• En embarazo.
 Interacciones
No se debe coadministrar con:
• Propanolol
• Anticonceptivos orales
• Inhibidores de la proteasa
• Macrolidos
• Cigarrillo
• vasoconstrictores
 Dosis y presentaciones
Ergotamina
Oral: antes del ataque se debe iniciar con
2mg de Ergotamina

 Inhalatoria: al aparecer el ataque 0.36

mg de ergotamina cada 5 minutos si es
necesario
 Dihidroergotamina:
 Una nebulización en cada orificio nasal
de 0.5 mg, puede repetirse a los 15
minutos si no hizo efecto

En forma parenteral: es una buena

alternativa en situaciones de
emergencia: 3 mg intramuscular o 2 mg
intravenoso sin superar los 6 mg/semana
 Triptanes

Ataques agudos de migraña

 Clasificación
Triptanes de primera
generación

sumatriptan
 Farmacología de los
triptanes
Agonistas de los receptores 5HT1B - D- F – A de la
serotonina

Biodisponobilidad por via oral

Sumatriptan 5% otros de 45- 75%

Union a proteinas plasmaticas es baja

 Farmacología de los
triptanes
• Metabolismo por:

Iisoenzi
MAO-A ma CYP
●
almotriptan ●
Almotriptan
●
Rizatriptan ●
eletriptan
●
zolmitrptan ●
Naratriptan
●
sumatriptan ●
zolmitriptan
 Farmacología de los
triptanes
• Se excretan en la orina

• Vida media de 2 horas para el sumatriptan y

hasta 6 horas para naratriptan
Acciones farmacológicas
Inhibición de la
Atenuación de las células Vasoconstricción de los
inflamación neurogenica
del núcleo trigéminal vasos meningeos,durales
dural

Se estimula
Se estimula Se estimula
receptores 5HT1B
receptores 5HT1D receptores 5HT1B
y 1D

Se inhibe
Receptores en
producción de Tallo cerebral
vasos coronarios
CGRP
Reacciones adversas comunes

Dolor
Nauseas Malestar precordial
mareo general Espasmos
vasculares
fatiga
 Reacciones adversas
especificas
sumatriptan
zolmitriptan
o
Sabor malo en boca
Inflamación
●
●
●
Molestia nasal
●
Sensación de calor en los
en cara y cuello
●
palpitaciones parpados
 Precauciones y
contraindicaciones
• Enfermedad cardiaca isquémica
• Hipertensión arterial no controlada
• Arritmias
• Enfermedad cerebro vascular
• Embarazo
• Lactancia
• Migraña hemipléjica o basilar
Interacciones
Dosis y presentaciones
Sumatriptan imigran Naratriptan
calmigran Naramig

Tab.25.50-100 mg Tab 2.5 mg

Dosis 100mg Dosis 1.25-2.5 m

 PIZOTIFENO
• Antihistaminico sedante
• Relacionado con antidepresivos triciclicos
• Usado para prevenir migraña
• Efectos antiserotoninicos
y antimuscarinicos
• Anticolinergico
 CONTRAINDICACIONES
• Glaucoma
• Hiperplasia prostatica
• Asma
• Obstruccion gastrointestinal
• Embarazo
• Lacatancia
• Niños (menores de 2 años)
 TRATAMIENTO
• Iniciarse con dosis bajas: 0.5mg/dia
• Se va aumentando
• Llega a 0.5mg/ 3 veces al dia
• Pizotifeno:
SANDOMIGRAN,
grag. 0.5mg.
Antigotosos
 Que es la gota
• Alteración en el metabolismo de las purinas.
• Alteración en la depuración del Ácido Úrico
• Al aumentar la concentración en sangre y
decantarse en los tejidos se manifiestan los
síntomas.
 Hiperuricemia
• Primaria: Idiopática; asociada a alteraciones
metabólicas o enzimáticas específicas
• Secundaria: Deficiencias enzimáticas,
transtornos hematológicos o al uso de
medicamentos como los diureticos,
antineoplásicos.
• Irradiaciones y disminución de la excreción
renal.
 Manejo de la gota
• Esta dirigido a:
1. Controlar los síntomas y signos agudos
2. Inhibir o disminuir la formación de urato
3. Aumentar la eliminación de Ácido Úrico
 Colchicina
Alcaloide de la planta colchicum autumnale
 Mecanismo de Acción
Se asocia a proteínas microtubulares de las células, las
paraliza impidiendo la formación del huso mitótico

• Proceso diapédesis
• Migración Gránulos Intracelulares
• Inhibe la Fagocitosis
 Farmacocinética
• Administración Vía oral
Vía intravenosa

• Metabolismo
80% Hígado
20% No sufre metabolismo,
eliminación renal
 Efecto y Caso Clínico

• Ataque de gota agudo

Dosis: 0.6mg/hora Máximo 5mg

• Otros Usos: Serositis dolorosa de la fiebre

familiar mediterránea y ciertos tipos de
amiloidosis
 Reacciones Adversas
• Gastrointestinal:
- Dolor
- Diarrea
- Vomito
- Deshidratación

• Elevación creatincinasa
- Movilidad de Espermatozoides
 Sobredosis
• Depresión de la medula Ósea

• Insuficiencia renal

•Alteraciones respiratoria

• Alteraciones neurológicas
ALOPURINOL
• Es el antigotoso más empleado
• Benéfico para el manejo de gota primaria y
secundaria.
• Inhibe enzima xantina oxidasa, bloqueando el
paso final de la síntesis del ác. Úrico.
Disminuyendo concentraciones sanguíneas y
urinarias.
• No se une a proteínas plasmáticas
• Absorbido por el TGI
• Metabolizado por la xantina oxidasa a
oxipurinol
• Se excreta por la orina, principalmente.
REACCIONES ADVERSAS
• Rash maculopapular con prurito, urticaria,
eritema multiforme.
• Menos frecuentes:
- Alopecia
- Hepatotoxicidad
- Alteraciones hemáticas
- Trastornos Gastrointestinales difusos
- Neuropatía central y periférica
PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
• Precaución:
- Embarazo y lactancia
- Alteraciones hepáticas y renales.
• Recomendación:
- Administrarse en forma gradual y
acompañado de colchicina
- Evitar uso en artropatía gotosa aguda.
 INTERACCIONES

• Aumenta efecto anticoagulante

• Aumenta toxicidad de azatioprina y
mercaptopurina.
• Aumenta toxicidad en médula ósea de
ciclofosfamida.
• Aumento de reacciones dermatológicas a
ampicilina y amoxicilina.
 USOS
• Gota
• Calculosis renal recurrente por oxalato de
calcio con hiperuricosuria.
• Pacientes con trastornos mieloproliferativos o
transplantados.
 Probenecid
• Actividad Uricosúrica: compite con el transportador
de urato
• Inhibe la secreción de sust. Ácidas orgánicas
• Se absorbe en el TGI
• Se metaboliza en el hígado.
• Se excreta por vía renal. Usarlo con colchicina o AINES
• Usar con dosis bajas
• Alta ingesta de líquidos
• Alcalinizar para evitar precipitación de ácido úrico
 Reaciones Adversas
• Todos asociados al TGI Anorexia, nauseas,
vomito.

• Alteraciones hepaticas
• Anemia Hemolítica (deficiencia eritrocitaria)
G-6PDH= glucosa 6 fosfatodeshidrogenasa.
 Contraindicaciones
• Hipersensibilidad al medicamento
• Cálculos Renales de ácidos úricos
• Menores de 2 años de edad
• Insuficiencia renal
• No emplear con salicilatos disminuye efecto
uricosúrico
• Se usan 250 mg 2 veces por día
• Se aumenta gradualmente hasta 500 mg 2
veces/dia