Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
La articulación coxofemoral es una enartrosis de coaptación muy firme. Posee una menor
amplitud de movimientos en relación con la articulación escapulohumeral, pero posee
una estabilidad mayor.
EJES DE MOVIMIENTO
La flexión de la cadera es el movimiento que lleva la cara anterior del muslo al encuentro
del tronco. La flexión de la cadera está íntimamente relacionada con la actitud de la
rodilla, así vemos como:
En la flexión pasiva de ambas caderas juntas con la flexión de las rodillas, la cara anterior
de los músculos establece un amplio contacto con el tronco, ya que a la flexión de las
coxofemorales se añade la inclinación hacia atrás de la pelvis por enderezamiento de la
lordosis lumbar. (figura 6)
EXTENSIÓN
ADUCCIÓNpara el uso de
La aducción pura no existe. Existen, movimientos de aducción relativa, cuando a partir de
una posición de abducción llevarnos al miembro inferior hacia dentro.
La posición de sentado con las piernas cruzadas una sobre otra, esta formada por urna
aducción asociada a una flexión y a una rotación externa. En esta posición, la estabilidad
de la cadera es mínima.
ABDUCCIÓN
La abducción lleva al miembro inferior en dirección hacia fuera y lo aleja del plano de
simetría del cuerpo.
Cuando llevamos el movimiento de abducción al máximo, el ángulo que forman los dos
miembros inferiores es de 90º, de lo cual se deduce que la amplitud máxima de la
abducción de una cadera es de 45º (fig 17).
En los sujetos adiestrados se puede conseguir una abducción de l80º, pero en este caso
está en abducción-flexión.
ROTACIÓN
La rotación externa es el movimiento que conduce la punta del pie hacia fulera.
La rotación interna lleva la punta del pie hacia dentro. La posición de referencia,
mediante la cual estudiamos la rotación, se obtiene estando el sujeto en decúbito prono
y la pierna en flexión do 90º sobre el muslo (figura 18), en esta posición nos
encontramos: Rotación interna 30º (figura 19 )Rotación externa 60º (figura 20).
Con el sujeto sentado al borde de una mesa, con la cadera y rodilla flexionadas en
ángulo recto, podremos rotar tanto externamente como internamente, a estos
movimientos los denominamos rodadura (figuras 21 y 22) )
Los practicantes de yoga llegan a forzar la rotación externa hasta tal punto que los ejes
de ambas piernas queda paralelos, superpuestos y horizontales (posición de Loto) (figura
23 ).
ELEMENTOS ANATÓMICOS DE LA CADERA
La cabeza femoral esta constituida por los dos tercios de una esfera. Por su centro
geométrico pasan los tres ejes de la articulación.
El cuello del fémur sirve de apoyo a la cabeza femoral y asegura su unión con la diáfisis.
El eje del cuello del fémur forma con el eje diafisario un ángulo, llamado de inclinación,
de 125º, también se le denomina ángulo de FICK. Si el ángulo es superior a 135º, se le
denomina"coxa valga". Si es inferior a 120º, se le denomina "coxa vara". El eje del cuello
también forma con el eje bicondíleo un ángulo de 12º-20º, se le denomina ángulo de
declinación o anteversión. Según la forma del cuello y de la cabeza Bellugue distingue
dos tipos (figura 24):
% TIPO LONGUILINEO
% % Ángulo de inclinación 125º.
% % Ángulo de declinación 25º.
% Una morfología de este tipo favorece amplitudes articulares grandes y corresponde a
una adaptación a la velocidad de la marcha.
% TIPO BREVILINEO
Ángulo de inclinación 115º.
Ángulo de declinación 10º.
La amplitud articular es menor, pero lo que se pierde en velocidad se gana en solidez, es
una morfología de fuerza.
Coadaptación
Acetábulo
Recibe la cabeza femoral. Esta situado en la cara externa del hueso iliaco, se encuentra
orientado hacia fuera, hacia abajo y hacia delante.
Cápsula
Ligamentos
Los dos haces del ligamento iliofemoral (tracto longitudinal y transversal). Es muy
resistente y se sitúa en la superficie anterior de la cápsula, en forma de Y invertida. su
tronco se fija a la parte inferior de la espina ilíaca anteroinferior, y las bandas divergentes
se fijan por debajo a todo lo largo de la línea intertrocanterea.
Ligamento pubofemoral. Se aplica en la parte medial e inferior de la cápsula. Se inserta
desde la parte pubiana del acetábulo y de la cresta del obturador de la rama superior del
pubis, alcanza la parte inferior del cuello del fémur y el ligamento iliofemoral.
Extensión: se tensan todos los ligamentos se enrollan en torno al cuello femoral. El que
mas se tensa es el fascículo ilio-pretrocantereo del ligamento de Bertin. (fig 28)
Flexión: Se distienden todos los ligamentos (fig 29), por este motivo se pierde
estabilidad.
Rotación externa.
Rotación interna:
Aducción:
Abducción
LIGAMENTO REDONDO
Según el tipo de movimiento (flexión, extensión, etc.) adquirirá una posición distinta,
pero siempre dentro del transfundo cotiloideo.
Debido a que la cavidad cotiloidea es una hemiesfera, la unión con la cabeza femoral no
será suficientemente congruente, para que el acoplamiento sea perfecto, no existe pues
lo que se denomina en mecánica un par de acoplamiento. Esto se soluciona mediante el
reborde cotiloideo, que proporciona mayor profundidad al cotilo y la zona orbicular de la
capsula, que ciñe el cuello. Estas dos formaciones van a crear el par de acoplamiento.
Ligamentos
Sujeto en alineación normal o en extensión. Al estar los ligamentos tensos habrá una
buena coaptación.
Sujeto en flexión. Al estar distendidos los ligamentos, suponen una posición articular
inestable.
Sí le añadimos a la flexión una aducción, (posición de sentado con las piernas cruzadas)
será una posición inestable , por lo que un choque de poca intensidad sobre el eje del
fémur, provocara una luxación posterior de la cadera.
Músculos
Plano frontal
% La coxa valga favorece la luxación patológica de la cadera debido a la abertura del
ángulo de inclinación.
% La posición de abducción, tendrá una acción favorecedora de la estabilización, sobre
una cadera mal formada.
Plano horizontal
% La anteversión del cuello (el cuello esta mas orientado hacia delante, debido a un
aumento del ángulo de declinación) favorece la luxación patológica.
% La retroversión del cuello femoral es un factor estabilizador.
% La rotación interna es un factor estabilizador de la articulacion.
MUSCULATURA DE LA CADERA
Antes de ver los músculos protagonistas de cada movimiento, hay que tener en cuenta
que en la cara anterior de la articulación, los músculos son poco numerosos, pero los
ligamentos son muy potentes, por el contrarié en la cara posterior hay un predominio
muscular notable.
% Glúteo mediano.
% Deltoides glúteo: se encuentra en la cara externa delmuslo, y esta formado:
% Tensar de la fascia lata (se inserto en la espina iliaca anterosuperior).
% Porción superficial del glúteo mayor.
% Cintilla iliofemoral o cintilla de Maissiat (condensación de la fascia lata) que se
inserta en la cara externa de la tuberosidad tibial externa. Esta cintilla
concentra la patencia muscular del deltoides glúteo.
Cualquier alteración de este sistema (ejemplo poliomielitis) dará lugar a grandes
deformidades:
% Aductor mayor
% Aductor mediano
% Aductor menor
% pelvitrocantéreos
% algunos músculos aductores
% glúteo mayor
SIGNO DE Trendelenburg
Si le pasa algo al glúteo mediano, cuando apoyemos un pie, la pelvis caerá hacía un lado
y para evitar esta caída inclinaremos el tronco hacia el lado contrario, con lo cual
produciremos una cojera, esto es el signo de Trendelenburg.
Cuando una persona se apoya sobre un solo pie, todo el peso del cuerpo se va a
transmitir a través de la articulación coxo-femoral de ese lado. Esta articulación
constituirá por lo tanto el punto de apoyo de una balanza imaginaria en la que por una
parte la resistencia la constituye el peso del cuerpo, y por la otra, la potencia necesaria
para evitar que ese peso caiga, realizada por el glúteo mediano. Si queremos calcular la
carga que soporta ese punto de apoyo, deberemos usar la formula
La potencia la debemos calcular por la ley de la palanca: "la potencia por su brazo es
igual a la resistencia por el suyo". La reasistencia se efectúa a partir del centro de
gravedad, que esta desplazado hacia la línea media, el punto de apoyo es la articulación,
y la potencia se efectúa a partir del trocánter mayor. Si medimos las distanciáis, vemos
que el brazo de palanca de la resistencia es 3 veces más largo que el de la potencia. Si
calculamos esta será
R x Mx3x
P =
BR BP
= = 3M
BP BP
P = Potencia
R = Resistencia
BP = Brazo de Potencia
BR = Brazo de resistencia
CARGA = M + 3M =
4M
Es decir que la articulación soporta una carga que en sujetos anatómicamente normales
es aproximadamente de 4 veces el propio peso. Por ejemplo, una persona de 80 Kg.
soportaría unos 320 Kg. en el apoyo monopódico (de un solo pie) en reposo.
En casos de coxa valga, la carga, al disminuir el brazo de potencia, puede llegar a ser de
7 veces el propio peso. Por eso, cuando interese disminuir la carga terapéuticamente,
habrá que utilizar un bastón que derive parte de la transmisión de fuerzas.
Discos Intervertebrales
Entre cada uno de los cuerpos vertebrales se encuentra una especie
de "cojín" denominado disco intervertebral. Cada disco amortigua
los esfuerzos e impactos en los que incurre el cuerpo durante el
movimiento y evita que haya desgaste por fricción entre las
vértebras. Los discos intervertebrales son las estructuras más
grandes del cuerpo que no reciben aporte vascular y asimilan los
nutrimentos necesarios a través de la ósmosis.
Cada disco consta de dos partes: el anillo fibroso y el núcleo pulposo.
Anillo Fibroso
El anillo es una estructura rígida, semejante a una llanta, que
encierra un centro gelatinoso, el núcleo pulposo. El anillo
incrementa la estabilidad de rotación de la columna y le ayuda a
resistir el esfuerzo de compresión.
El anillo consta de agua y capas de resistentes fibras de colágeno
elástico. Las fibras están orientadas en forma horizontal hacia
diferentes ángulos, similar al diseño de una llanta radial. El colágeno
se fortalece de los densos haces fibrosos de proteína que están
unidos entre sí.
Núcleo Pulposo
La porción central de cada disco intervertebral está rellena de una
sustancia elástica, similar a un gel. Junto con el anillo fibroso, el
núcleo pulposo transmite tensión y cargas de una vértebra a otra. Al
igual que el anillo fibroso, el núcleo pulposo está compuesto de agua,
colágeno y proteoglicanos. No obstante, la proporción de estas
sustancias es diferente, ya que el núcleo contiene más agua que el
anillo.
Tipo de Estructura
Papel/Función
Neural
Tallo Cerebral Conecta la médula espinal con otras partes del cerebro.
Médula Espinal Transmite los impulsos nerviosos entre el cerebro y los nervios ver
Nervios Cervicales (8 pares) Innervan la cabeza, el cuello, los hombros, los brazos y las manos.
Nervios Torácicos (12 pares) Conectan porciones del abdomen superior con los músculos que d
Nervios Sacros (5 pares) Innervan los glúteos, piernas y pies, así como las áreas genitales y
Músculos y Tendones
El sistema muscular de la columna es complejo, cuenta con diversos
músculos que juegan importantes papeles. Su función principal es la
de dar soporte y estabilidad a la columna. Los distintos músculos se
asocian al movimiento de partes anatómicas específicas. Por
ejemplo, el músculo Esternocleidomastoideo ayuda al movimiento
de la cabeza, mientras que el Psoas Mayor está asociado con la
flexión del muslo.
La fascia, también llamada aponeurosis, es un resistente tejido
conectivo que da sostén a los músculos, ya sea en forma individual o
grupal. El tendón que inserta el músculo en el hueso es parte de la
fascia. Los músculos de la columna vertebral se conocen como
flexores, rotadores o extensores.
Biomecánica de la columna
Los movimientos de la columna vertebral de carácter natural son:
· Flexión de la columna vertebral: movimiento anterior de
la columna vertebral; en la región lumbar el tórax se mueve hacia la
pelvis.
Conclusión
Si bien es importante saber la anatomía de esta parte de nuestro
cuerpo que es tan importante, ahí que resaltar que también es muy
vulnerable a lesiones que son por lo general las mas fuertes y
destructivas que nos aqueja.
Se a logrado explicar con claridad y de forma concreta la estructura
de la columna aunque no con mucha profundidad por la extensión
del tema, aunque si se sabe lo suficiente para hablar de ella.