LOGO INSTITUCIÓN EDUCATIVA RURAL EL DIAMANTE

C/MARCA FORMATO SOLICITUD DE TRASLADO

FORMULARIO No
Nombre del establecimiento Código DANE
Nombre de la sede Código de la sede
Departamento Municipio
INFORMACION DEL ALUMNO
Primer Apellido Segundo Apellido Edad
Primer Nombre Segundo Nombre
Registro Civil TI CC: Otro Cuál? Número
Dirección de Residencia Barrio/Vereda Municipio Departamento Teléfono Estrato Sisben

Discapac
Nacionalidad Lugar de Nacimiento (mpio / dpto) Fecha de Nacimiento (dd/mm/aa) Género idad Capacidad excep Etnia

Situación de
desplazamiento Municipio expulsor Departamento
INSTITUCION EDUCATIVA DE DONDE PROCEDE
INFORMACION DE LOS PADRES DE FAMILIA
Madre Nombres Apellidos
Padre Nombres Apellidos
Número de identific de la madre Número de identific del padre
Tel del trabajo de la madre / movil Teléfono de trabajo del padre / movil

INFORMACIÓN DEL ACUDIENTE

Documento Número Género Apellidos Nombres Parentensco

Dirección Teléfono Residencia Teléfono Trabajo

SOLICITUD DE TRASLADO
Si usted solicita traslado por favor diligencie estas casillas:
Opción 1. Nombre del Establecimiento Educativo a donde
desea trasladarse Jornada
Municipio Departamento
Opción 2. Nombre del Establecimiento Educativo a donde
desea trasladarse Jornada
Municipio Departamento Edad Grado Modelo Edc.
EL TRASLADO ESTARA SUJETO A LA DISPONIBILIDAD DE CUPO Y DE CRITERIOS DE ASIGNACION ESTABLECIDOS POR CADA INSTITUCION EDUCATIVA.

NOMBRE Y FIRMA RESPONSABLE ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO DONDE SE RETIRA FIRMA ALGUNO DE LOS PADRES O EL ACUDIENTE

Día Mes Año

Fecha Recibido por el Establecimiento Educativo NOMBRE Y FIRMA RESPONSABLE ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO RECIBIDO
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