Carcinoma prostático Prevención

Progresión

Extensión extra-capsular aumenta la posibilidad con un

tumor de gran volumen y menor diferenciación.
Pequeños y bien diferenciados están confinados a la
próstata.
La invasion a vesiculas seminales se asocia a una gran
posibilidad de enfermedad regional o distante.
El compromiso rectal es raro.

Urología General De Smith. 14 Ed. Cap.22

 Metástasis linfática

Ganglios linfáticos
Obturadores
Perivesicales
Hipogástricos
Iliacos
Presacros.

Precede a la diseminación ósea.

Robbins & Cotran, Patología estructural y funcional, 7 ed, cap 21

Metastasis osteoblastica
Cuadro clínico
Cuadro clínico
 Asintomático
 Enfermedad localizada
 Sintomático
 Enfermedad avanzada y metastásica

 Síntomas
 Obstructivos (micción retarda, goteo terminal, intermitencia, disminución de la fuerza y calibre)
 Irritativos (disuria, polaquiuria, nicturia)
 Dolor óseo
 Compresión radicular
 (parestesias – hormigueo, paresias -debilidad)

Urología General De Smith. 14 Ed. Cap.22

Signos exploración física
 Exploración digital rectal.
 Aumentada de tamaño, induración pétrea,
bordes irregulares, borramiento del surco, dolorosa.
 Linfadenopatía regional.
 Linfedema
 Hiperreflexia del bulbo cavernoso.

Urología General De Smith. 14 Ed. Cap.22

Laboratorio
 Azoemia
 Anemia
Metastásis ósea
 Fosfatasa alcalina
 Fosfatasa acida

 Marcador tumoral
 PSA- 0-4 ng/ml
 HPB, Instrumentación uretral, Infecciones.
 Especifico de órgano; pero no de cáncer.

Robbins & Cotran, Patología estructural y funcional, 7 ed, cap 21

Antígeno Prostático Especifico
 Densidad del PSA
 Valor sérico/volumen prostático <0.15
 Velocidad del PSA
 incremento por año, 0.75 ng/ml 3/18 meses.
Incluso <4 ng/ml .
Edad INR PSA ng/ml
40-49 <0.25
 Índice de Referencia PSA
50-59 <0.35
60-69 <0.45
70-79 <0.65

 Porcentaje del PSA libre

 Unido a α1-anti-quimiotripsina
>25% menor riesgo de Ca
<10% mayor posibilidad de Ca
Robbins & Cotran, Patología estructural y funcional, 7 ed, cap 21
Biopsia
 Confirma el diagnostico

 PSA sérico elevado

 Examen digital rectal anormal

 Ultrasonografía transrectal (TRUS)

 Se realizan 12 muestras a lo largo de una línea parasagital.
 Anestesia local y antibióticos profilaxis

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