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Revista 50.

Julio - Agosto 
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T.P.D. Ortencia Pérez Fuentes
Evento: XXXV Curso Internacional de Prostodoncia
Colaboradores en este número:
T.P.D. Norberto Torres Tejeda, México
T.C.D. Aarón Ledesma, México Consejo de los expertos
T.D. Aldo Zilio, Italia
T.P.D. Esteban Xa-mar Mangrana, España
C. Luis Angel Velásquez Acevedo, México 19 Aplicación de Signum Composite como alternativa de construcción en
prótesis implantosoportada
Alta Técnica Dental
Revista bimestral Julio - Agosto 2008
Editor responsable
Alma Delia Argüello Glez.
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Certificado de licitud de contenido: 8011 La Fábula de Zirkonia. Historias del mundo Zhirkonzahn. Mamma Luca
expedido por la Secretaría de Gobernación.
Número ISSN 1870_5626
Registro Postal por SEPOMEX: PP09-1593

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55 Una alternativa en implantología
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Revista 50. Julio - Agosto 
Ortencia Pérez Fuentes 26 Años Pilar Varela Rodríguez 34 Años Angel García de la Fuente 33 Años
Asesora Científica Diseño Editorial Audio, Video y Fotografía
Ha estudiado prótesis dental con los mejores maestros a Estudios sobre Pintura, Dibujo, Diseño gráfico. Sus pasiones Estudios de fotografía fija, Cine, Videodocumental y Prótesis
nivel mundial especializándose en prótesis sobre implantes. son: dibujar, pintar, leer, diseñar, tomar fotografías y ver pe- Dental. Sus pasiones son: escuchar música, el cine y viajar
Su pasión es modelar en cera, compartir lo que sabe, tocar lículas. Su deporte favorito es: el Futbol Americano. El libro de mochila al hombro. Sus deportes favoritos son: el Bas-
guitarra y viajar. Sus deportes favoritos son: el Box, Volibol, que ha marcado algo especial en su vida ha sido: Frankens- quetbol y el Box. El libro que ha marcado algo especial en
Basquetbol. El libro que ha marcado algo especial en su tein. Sus artistas favoritos son: Pablo Picasso, Augusto Ro- su vida ha sido: Crimen y Castigo. Su música favorita es:
vida ha sido: Azteca. Artista favorito: Vincent Van Gogh din, Da Vinci, Miguel Angel. Admira a: su padre quien es su Rock, Metal, Punk, Jazz y Blues. Sus artistas favoritos son:
(Pintura). Le gusta la música clásica y la Trova. Las perso- inspiración de fortaleza, Picasso, Circo Solei, Disney Pixar, Rembrandt (pintor) y Luis Buñuel (Director de Cine). Admira
nas importantes en su vida son: sus padres, sus hermanos, Walt Disney, Einstein y Jesucristro. La experiencia dentro de a: Charles Chaplin y Marcel Marceau (Mimo). La película
Jorge Argüello González, Angel García y muchos amigos ATD : “Qué puedo decir... es mi familia”. que ha dejado una huella en su vida es: Los niños del fin
de quienes ha aprendido infinidad de cosas. La oportunidad del mundo. Las experiencias dentro de ATD: “Diario hay una
de ser parte de ATD le ha abierto el camino hacia nuevos experiencia nueva que vivir”.
proyectos de vida y saber que nada es imposible.

Zyanya P. Argüello Varela 6 Años Demian A. Argüello Varela 7 Años Jorge E. Argüello González 36 Años
Colaboradora Colaborador Director Científico
Estudios: Preescolar. Sus pasiones son: Jugar, cuidar Estudios: Preescolar y primer año de Primaria. Sus No estudió prótesis en ninguna escuela, es autodidacta y se
a Bobby, leer y aprender, pero sobre todo ganarle a su pasiones son: La Paleontología, las matemáticas, nadar formó en el laboratorio. Su pasión es: Descubrir. Sus depor-
abuelo y a su tío en las damas chinas. Sus deportes fa- y jugar Play Station. Su deporte favorito es: el Futbol. tes favoritos son: el Atletismo y el Box. Los primeros libros
voritos son: correr, nadar y practicar Gimnasia. Su música Su Cantante favorito es: Papi y 31 Minutos. El libro que que marcaron algo especial en su vida fueron: El Mensaje
favorita es: 31 Minutos. El libro que ha marcado algo en ha marcado algo en su vida ha sido: El Atlas de los de Fobos a los 4 años, El Abché a los 7 años (los dos fueron
su vida ha sido: El círculo de fuego blanco (un obsequio Dinosaurios. Admira a: Papi, Mami y a su tía Alma. Su regalos de su padre) posteriormente Demian, el Lobo Este-
de su tío Peloni). Admira a: Papi. Su película favorita es: película favorita es: Max Steel oscuro enemigo. Lo que pario, Oclusión y Diagnóstico de Aníbal Alonso. Sus artistas
Alvin y las ardillas. Lo que más le gusta al estar en ATD más le gusta al estar en ATD es: “Manejar la computadora favoritos son: Rolling Stones, el Tri, Pink Floyd, Bach y Silvio
es: “Ayudar a papi a trabajar”. y ayudar a mí tía Alma”. Rodríguez. Admira al Maestro Aníbal Alonso a Pere Baldo-
má quien es para él un gran amigo agudo y certero y la obra
de Picasso la cual le parece excitante. En sí admira a quien
no tiene nada y logra lo que quiere. La experiencia dentro de
ATD: “Lo que me ha dejado es la visión clara del compartir
todas mis cosas valiosas, eso me da una profunda felicidad,
así pues mientras más valiosas sean y más las comparto
más feliz soy”.

Ana María Ramírez González 60 Años Karla Tzontecomani Bermudez 24 Años Luis Ángel Velázquez 55 Años
Directora de Ventas Diseñadora Senior Contador
Estudios de Comercio, especializada en Crédito y Cobran- Licenciatura en Diseño de Información, Diplomado en Artes Estudios de Contaduría Pública. Sus pasiones son: enseñar
zas, Importaciones y Exportaciones. Sus pasiones son: Plásticas, Desarrollo en programación, Tipografía y Publi- sobre contabilidad y administración y la fotografía. Sus artis-
cantar, escuchar música, y bailar. Sus artistas favoritos son: cidad. Sus pasiones: Dibujar, Leer, Bailar, practicar yoga y tas favoritos son: Emmanuel y Leo Dan. Las experiencias
Alberto Vázquez y Alejandro Fernández. La experiencia sonreir. Su deporte favorito: la Yoga. Artista favorito: José dentro de ATD han sido: “Poder aplicar la experiencia y los
dentro de ATD ha sido: “Disfrutar de una excelente comuni- Fords. Le gusta leer a Osho. Las experiencias dentro de ATD conocimientos que he adquirido en todos estos años para
cación y compañerismo con todos a pesar de las diferencias han sido: Amistad, Protección e Igualdad. beneficio de la empresa, lo cual repercutirá en mi beneficio
de edades”. personal”.

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Esteban Iglesias González 18 Años Eduardo Viñuela Gómez 32 Años Jorge B. Argüello Hernández 58 Años
Distribución Gerente Administrativo - Desarrollo Web Director General
Estudios de Preparatoria y programación en Estudios de: Actuaría, Composición, Teoría matemática de Estudios sobre Prótesis Dental, le apasiona estar con sus
HTML. Sus pasiones son: Viajar, la Biología, la la Música, es especialista en la gramática de los idiomas: amigos, escudriñar la Biblia, cantar, bailar y jugar Beisbol en
Química, conducir autos y cuidar a los animales. Español, Ruso, Inglés, Griego. Su pasión es: la Música. Su realidad ama el Beisbol, su cantante favorito es: Javier Solís.
Sus deportes favoritos son: la Natación y el Futbol. deporte favorito es: el Basquetbol. El libro que ha marcado El libro que ha sido un parteaguas en su vida es La Biblia y
Sus libros favoritos son: El Señor de los Anillos y algo especial en su vida: El Guardador de Rebaños (Alberto los libros que le han cautivado son: La Iliada, Las fábulas de
El Lobo Estepario. Sus grupos favoritos son: Deep Caeiro - Fernando Pessoa). Su artista favorito es: Arvo Pärt Esopo y los Viajes de Marco Polo, entre otros. Ama, respeta
Purple y Rainbow. Admira a: Pancho Villa y Carlos (Compositor Contemporáneo) y Raúl Anguiano. Admira a: y admira a su madre, a Rosita su esposa y a cada uno de
Darwin. Ser parte de ATD le ha proporcionado la Fryderyk Chopin, Bill Russell,Yevgueni Yevtushenko. ATD le sus hijos, las personas que han sido muy importantes en su
oportunidad de tener amigos, conocer lugares y ha enseñado a coeexistir con diferentes creencias, visiones vida son sus amigos: Jesús Castañeda, César Hernández,
personas que le brindan lo mejor de si. y no solo compartir el espacio de trabajo si no poder estar en José Juárez, José Luis y Francisco de la Mora, Alfredo y Je-
los momentos más importantes de la vida de sus compañe- sús Artidiello, Norberto Torres, Adrián Hernández en fin son
ros; sus mejores Amigos”. tantos que no pudiera mencionarlos a todos. La experiencia
de ser parte del equipo ATD es poder compartir algo de mi
para los demás.

Alma D. Argüello González 30 Años


Directora Editorial y Comercial
Estudios de Mercadotecnia,Teología, Diseño Grá-
fico, Estilo y Producción Editorial e Implantología
Este es el equipo dental. Ha estudiado Hebreo, Ruso, Alemán, Portu-
gués e Inglés. Sus pasiones son: Estar con su fami-
lia en especial con sus sobrinos, pasar tiempo con
Alta Técnica Dental
Ésto no sólo tiene que ver con Dientes,
Druzo y Bobby (sus perros). Conocer gente, lugares
y aprender cualquier cosa nueva por loca que pa-
rezca. Sus deportes favoritos son: el Basquetbol y
Tiene que ver con tu fortaleza en los tiempos difíciles. Beisbol. El libro que ha marcado algo especial en su
Tiene que ver con lograr lo que dicen: Es imposible. vida es: Los Miserables de Víctor Hugo. Su artista
favorito es: Silvio Rodríguez. Admira a Cristo, a su
El equipo que con
Tiene que ver con tu honor.
abuela Magdalena González, a sus padres, al Ché
Ésto no sólo tiene que ver con Dientes... Guevara a Magic Johnson y por supuesto a su her-
Tiene que ver con Ser aquello para lo que fuiste hecho. mano Jorge. Las experiencias dentro de ATD han
gusto trabaja para ti
Ésto no sólo tiene que ver con Dientes...
tiene que ver con tus amigos.
sido: “Las mejores de mi vida...Siempre he dicho
que cada número de la revista es como parir un hijo,
a veces con grandes padecimientos y sufrimientos,
Tiene que ver contigo pero una vez que la tengo en mis manos todo se
me olvida y vuelve a haber un ímpetu para iniciar de
¡Este es tu equipo! nuevo, lo que me genera las fuerzas e ideas nece-
sarias para seguir con la siguente edición”.

Juan Simeí López Meza 21 Años Rosita González Villegas 57 Años Lynpoo Barreto Gracida 18 Años
Distribución Subdirectora Asistente de producción en audio y video
Estudios de Preparatoria y Administración de almacén. Sus pasiones son: cuidar a su familia, cantar y ayudar a sus Estudiante de preparatoria, conocimientos especializados
Su pasión es: Viajar y Bailar en Pump it up (máquina semejantes. El libro que ha marcado algo especial en su en Matemáticas y Física. Sus pasiones son: el estudio de
de baile). Sus deportes favoritos son el Futbol Soccer vida ha sido: La Biblia. Su artista favorito es: Javier Solís. la Física, la Teología y la composicion musical. Su deporte
y Americano. El libro que ha marcado algo en su vida Admira a Dios como creador y la personificación del amor. favorito es: el Basquetbol. El libro que ha marcado algo
ha sido: Apocalipsis. Su artista favorito es: Blink-182. La ATD le ha permitido sentir y ver como su familia cada vez es especial en su vida ha sido: Los hoyos negros y la curva-
experiencia que le ha dejado el estar en ATD ha sido: más grande y le ha dado la oportunidad de ser más amorosa tura del espacio-tiempo. Sus artistas favoritos son: Vivaldi
“Estar en un equipo que me impulsa a crecer y saber que y más consciente de las necesidades de los demás”. y Empiryum. Admira a: Antonye Lavey. La experiencia
cuando las situaciones son adversas, siempre puedo dentro de ATD: “Me ha dado la más grande satisfacción
contar con ellos”. en todos los aspectos ya que me ha impulsado a seguir
adelante confiando en la gente que más quiero, es la me-
jor experiencia de mi vida”.
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denécnica

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Dra. Marcela Machuca Universidad Santiago de Cali
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Cuenca, Ecuador Costa Rica
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Consejo de los expertos

APLICACIÓN DE SIGNUM COMPOSITE


COMO ALTERNATIVA de construcción
en PRÓTESIS IMPLANTOSOPORTADA
t.c.d. aARÓN Ledesma

Si se desea obtener éxito a largo plazo mediante el


sistema de implantes oseointegrados, es imprescindible una
cuidadosa planificación del tratamiento (OVT).

Por lo general estos procesos exigen de una


colaboración intensa ente el cirujano y el faltantes, aunado a esto el paciente presenta
protesista con experiencia en rehabilitación pérdida ósea excesiva y el efecto de palanca que
protésica de implantes. se produciría por la distancia existente entre la
plataforma y la prótesis metalo-cerámica llevaría
Existen situaciones en las que por diversos a corto plazo a perder los implantes.
motivos se deben elaborar prótesis implan-
tosoportadas con un diseño distinto al que
inicialmente se le planteó al paciente, debido en
muchas ocasiones a que el protesista que va a
rehabilitar no fue quien colocó los implantes.
En el caso que se describe a continuación, el
cirujano colocó los implantes de tal manera
que resulta imposible rehabilitarlos de manera
unitaria dado que el diámetro de las plataformas
no corresponde a la emergencia de los dientes

Fig. 2
Para establecer la posición adecuada de
los implantes es indispensable elaborar
un encerado o articulado diagnóstico que
permita determinar la posición correcta
de los mismos, y posteriormente lograr la
. estética y función requeridas cumpliendo
con las expectativas del paciente.
Fig. 1

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Consejo de los expertos

Fig. 3 Fig. 4
Vista oclusal donde se aprecian las Después de elaborar el modelo de tra-
plataformas de los implantes, las cuales bajo y retirar la encía blanda nos pode-
corresponden a una conexión interna, mos percatar de la pésima colocación de
por lo cual podemos deducir que al los implantes tanto en posición como en
paciente se le ofreció una rehabilitación orientación, lo cual representa un proble-
unitaria y fija. ma para la ferulización de las platafor-
mas.

Colocación de los UCLA (Unit calcinable Una vez que el articulado diagnóstico ha
long abutment), verificando su asenta- sido probado en la clínica, se procede a
miento y ajuste en la plataforma corres- elaborar una guía protésica a base de
pondiente silicona, que permita visualizar el espacio
disponible para la fabricación de la sub-
Fig. 5 estructura. Fig. 6

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Aplicación de SIGNUM Composite

Fig. 7 Fig. 8
Una vez retirado el articulado de Esto representa un serio problema para
diagnóstico y posicionada la guía se la planeación, orientación, vía de inserción
puede observar claramente la relación y carga longitudinal de la prótesis sobre el
plataforma-corona, la cual no es favorable implante, con efecto nocivo de palanca.
para colocar una restauración metalo-
cerámica fija.

Fig. 9

Ferulización de los UCLAS para


lograr una adecuada distribución
de cargas oclusales, dado que se
trata de dientes posteriores.

Fig. 10
Alargamiento de la longitud de los
UCLAS para permitir el acceso de los
tornillos por las chimeneas, así como la
construcción de los pilares fresados de
la subestructura.

Fig. 11
El uso de la guía de silicona permite la
elaboración en resina calcinable de los
perfiles vestibulares de las coronas,
las cuales una vez modeladas en su
totalidad se fresarán para conformar el
pilar a manera de muñón para coronas
cementables.

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Consejo de los expertos

Fig. 12
Complemento del modelado de las
coronas donde se aprecia la extensión
de los UCLAS para liberar la cara oclusal
de las coronas manteniendo el acceso
para los tornillos en sus plataformas.

Fig. 13 y 14
Comprobación y alineación de las coro-
nas de acuerdo al articulado diagnóstico
listas para el fresado.

Fig. 15
Una vez establecida la vía de inserción en
el paralelómetro, se procede al fresado
racional para obtener pilares orientados
que servirán de soporte para las coronas
de signum composite.

Comprobación del espacio disponible para el


recubrimiento estético de la encía, se agregó un
Fig. 16
cuarto pilar en el cual se colocará una corona
del mismo material, fuera de oclusión para fines
estéticos.

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Aplicación de SIGNUM Composite

Fig. 18

Para obtener una unión


absolutamente excenta
de fisuras y en su caso
prevenir la colonización
bacteriana entre la es-
tructura metálica y el
composite se utiliza el
sistema signum metal
bond I + II. Este sistema
es predecesor de la
Fig. 17 técnica siloc de acrilización directa, la ventaja con este
Radiograficamente se observa y com- sistema es que no requiere de un horno para activar el
prueba el ajuste y asentamiento pasivo reactivo químico, únicamente requiere ser polimerizado
de la subestructura en sus plataformas. en la unidad Heraflash o UniXS durante 90 segundos.

con un pincel o cepillo, no debe utilizarse vapor, agua,


solventes o cualquier otro recurso similar. Se aplica
signum metal bond I con un pincel limpio y de un solo
uso y se deja actuar durante 1 minuto a continuación se
prepara signum metal bond II agitando vigorosamente
el frasco, para diluir las partículas en suspensión, se
aplica con otro pincel limpio y de un solo uso sobre la
estructura metálica previamente preparada con signum
metal bond I y se polimeriza durante 90 segundos, de
ser necesario, se aplicará una segunda capa. Una vez
polimerizada se apreciará una superficie blanquecina
(perecido a un pre-opacado) a continuación se aplica una
capa de opacador para este caso color rosa simulando el
color de la encía y se polimeriza durante 180 segundos.
Una segunda capa será suficiente para el recubrimiento
y enmascaramiento de la estructura metálica creando
Una vez arenada la estructura, debe ser Fig. 19
la interfase de unión entre la estructura y el material de
eliminado el polvo de óxido de aluminio
recubrimiento.

Fig. 21

Radiográficamente se observa y com- Fig. 20 El elaborar las coronas primero y encerar la encía alrededor
prueba el ajuste y asentamiento pasivo de las coronas posteriormente, permite que al atornillar
de la subestructura en sus plataformas. la estructura en sus plataformas, una vez cementadas las
coronas ajusten de manera precisa creando una emergencia
muy natural.
Revista 50. Julio - Agosto 11
Consejo de los expertos

Fig. 23
Fig. 22
Vista interna del molde de silicona prote-
Una vez enmuflada la parte inferior, se
giendo los accesos de los tornillos, facili-
elabora una protección de silicona para
tando el desenmuflado.
los pilares metálicos y el acceso de los
tornillos (chimeneas) ésto evitará que el
yeso pueda entrar al conducto de los tor-
nillos dificultando su limpieza.

Fig. 25
Para obtener resultados
óptimos y totalmente prede-
cibles se utilizó el sistema
Palajet que es un aparato de
inyección que rellena la mufla
de abajo hacia arriba, lo cuál
provee de una polimerización
libre de porosidad y monóme-
ro residual.

Fig. 24
Se cierra la mufla del sistema palajet, se
vierte yeso fluido (previamente colocada
la protección de silicona) lo cual permiti-
rá que la guía quede ahogada y en per-
fecta posición en el yeso.

Fig. 26
Prueba de articulación inicial, la cuál de-
berá ser duplicada por la subestructura,
porción de encía artificial y coronas en
signum, composite.

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Aplicación de SIGNUM Composite

Fig. 27

Prótesis terminada, la subestructura después de ser pulida, es ator-


nillada a sus plataformas y las coronas signum composite son ajus-
tadas oclusalmente en el modelo y se comprueba su asentamiento,
emergencia y áreas de contacto interproximales.

Fig. 28

Comprobación clínica del asentamiento pasivo de la subestructura


con el recubrimiento estético color encía. No deben existir áreas de
isquemia o sensación de molestia por parte del paciente.

Fig. 29

Una vez comprobado el asentamiento pasivo, se ator-


nilla de manera permanente pero no definitiva la
subestructura, debido a el compromiso de carga de las plataformas,
(biomecánica afectada) posición, rotacion y orientación de las mis-
mas. Las coronas signum composite serán cementadas de manera
provisional para facilitar la revisión de las plataformas y el surco pe-
riimplantar.

Conclusión
En nuestra experiencia con los sistemas Artglass y ahora Signum Composite, Ceramis y Matrix , hemos encontrado un
sistema de trabajo que cumple con las expectativas propias y de los pacientes en cuanto a resistencia, biocompatibilidad
y estética, superando en muchos casos, especialmente en prótesis implantosoportadas de pronóstico reservado a los
sistemas cerámicos por diversas razones.

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