Estado Plurinacional de Bolivia

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

ANTECEDENTES
(Iniciativas Regionales: Estrategias y Planes de Accin
Regional sobre la salud del recin nacido/a y la madre)
En Latino Amrica y el Caribe, particularmente en la regin Andina, han
existido numerosas iniciativas para la reduccin de la Muerte Materna y
Neonatal:
1978 Nairobi Iniciativa para una Maternidad sin Riesgo
1993 la Conferencia Andina sobre Maternidad sin riegos ratifico el
Plan de Accin Regional para la Reduccin de la Muerte Materna en
las Amricas.
2007 (Conferencia de Women Deliver) Bolivia Reafirma su compromiso
con la reduccin de la Mortalidad Materna.
Con el fin de brindar apoyo a la salud Neonatal, se aprueba el
Consenso Estratgico Interagencial Reduccin de la Mortalidad y
Morbilidad Neonatal en Amrica Latina y el Caribe

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EJES NACIONALES

En el contexto de las iniciativas regionales, en Bolivia se han llevado

adelante una serie de programas:
En 1990, el Ministerio de Salud lanz el Plan Nacional de
Supervivencia, Desarrollo Infantil y Salud Materna.
En 1994Plan Vida, de Reduccin Acelerada de la Mortalidad Materna y
del Menor de 5 Aos.
En 1996, Bolivia dio un paso adelante para la reduccin de la
mortalidad materna y neonatal al promover el acceso libre y gratuito de
las embarazadas a los servicios de salud, en especial para el parto.

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Page 3

EJES NACIONALES

AIEPI 1996 para nios y nias menores de 2 meses a menores de 5

aos
AIEPI Neonatal Clnico (Resolucin Ministerial N 0626, 2002) para
nios y nias menores de 7 das (con extensin a 28 das)
Ley 2426 de 21-11-2002 Seguro Universal Materno Infantil SUMI
(mujeres embarazadas desde el inicio de la gestacin hasta los 6
meses posteriores al parto; y a los nios y nias desde su nacimiento
hasta los 5 aos de edad).

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EJES NACIONALES

2006 la SAFCI que es el eje central del funcionamiento del sistema

nacional de salud, incorporando un nuevo paradigma en la atencin de
la salud, centrada en la familia y en la comunidad, con enfoque integral
e intercultural de promocin, prevencin, tanto en los servicios con en
la comunidad.

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Page 5

La Salud Perinatal y Neonatal en Bolivia

En el contexto de la regin de
Latinoamrica y El Caribe, Bolivia es
uno de los pases con las tasas ms
altas de mortalidad perinatal y
neonatal, solamente Hait tiene
tasas superiores, tal como se
aprecia en el Grfico 1.

Por 1,000 nv

Grfico 1. Tasa de mortalidad peri-neonatal en pases de

LAC

70
60
50
40
30
20
10
0

54
34

31

28

27

20

19

Hait

Bolivia

Rep.
Dominicana

16

Per

TMPerin

14

10

Argentina

Chile

TMN

Ref. Neonatal and perinatal mortality: Country regional and global estimates. WHO 2006

Grfico 2. Evolucin de la mortalidad neonatal, infantil y de la

niez
en Bolivia
160

142

140
116

Por 1.000 nv

120
100

96
87

80

92
67

75
54

60
37

40

34

63
50

47

27

30

27

20
0
1989

1994
TM Neonatal

1998

2003
TM Infantil

2008

La tendencia de la reduccin de la
mortalidad neonatal entre la ENDSA
2003 y datos preliminares de la
ENDSA 2008 nos muestra un
estancamiento, ya que no ha habido
ninguna modificacin en la tasa de
mortalidad neonatal en el ltimo
quinquenio. La tasa se ha
mantenido en 27 por 100.000
nacidos vivos. (Grfico 2)

2015

TM <5aos

Fuente: ENDSA 1989, 1994, 1998, 2003, 2008 (p)

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Page 6

La Salud Perinatal y Neonatal en Bolivia

Grfico 3. Tas a de m ortalidad pe rinatal y ne onatal e n Bolivia
50

Por 1,000 nv

40
30

43
41

43
41
3435

34

3332

31
27

27
23
17
13

20

16

18
16

10
0
La P az

Or ur o

P ot os

Chuqui s ac a

Coc habamba

TM P erin.

T ar i j a

Sant a Cr uz

B eni / pando

T OT A L

TM N

Grfico 4. Tasa de m ortalidad neonatal por departam ente y ao

60

52
47
43

Por 1,000 nv

50
40
30

35 34
27

41
38

44
35

35
32

25 27

23

20 20
20 22
1617
16
1513

20

20

10

00
0
La Paz

Or ur o

Potos

Chuqui saca

19 9 8

Cochabamba

2003

Tar i j a

2008p

Santa Cr uz

Beni

Pando

La mortalidad perinatal en el
ENDSA del 2003 permite tener
una idea de la mortalidad
perinatal y neonatal en Bolivia a
nivel departamental (Grfico 3).
siendo los ms afectados los
departamentos de la regin
altiplnica y casi todos los de los
valles.
En el Grfico 4 se analiza la
tendencia de la mortalidad
neonatal por departamentos de
las tres ltimas ENDSAS. Se
aprecia que existe un aumento en
las muertes neonatales de los
departamentos
de
Potos,
Cochabamba, Tarija, Beni y La
Paz.

Fuente: ENDSA 1998, 2003, 2008 (p)

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Page 7

La Salud Perinatal y Neonatal en

Bolivia
Grfico 5. Causas de m ortalidad neonatal en hospitales

Malformacin
6%

Otro
8%

Mal definidos
2%

Infeccin
32%

Prematurez
30%

Asfixia
22%

Fuente: Estudio de mortalidad neonatal en hospitales. OPS/OM S Bolivia 2000

Grfico 6. Causas de m ortalidad neonatal en

com unidad
Malformacin
4%
NS
19%

Prematurez
13%

Asfixia
25%

Infeccin
39%

Los Grficos 5 y 6, presentan las

causas directas de mortalidad
neonatal; informacin obtenida
en dos estudios, uno en
establecimientos
de
salud
(hospitales)
y
otro
en
la
comunidad, respectivamente, y
puede observarse que en ambos
las
infecciones,
asfixia
y
prematurez son las causas
principales de muerte. Cabe
anotar que en comunidad las
infecciones presentan porcentajes
mayores, mientras que a nivel de
hospitales la prematurez tiene
mayor relevancia.

Fuent e: Est udio de mort alidad neonat al y mort inat alidad. M SH/ SNL Bolivia 2004

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Page 8

La Salud Perinatal y Neonatal en Bolivia

Grfico 7. Determinantes de la mortalidad neonatal
70

Por 1,000 nv

60

52

50

41
35

40
26

30
20

35
29

17

16

10
0
Riqueza

Instruccin
madre

Intervalo
embarazo

Residencia

REFERENCIAS:
Riqueza:
Quintil ms rico
vs.
Quintil ms pobre
Instruccin de la madre:
Primaria
vs.
Ninguna
Intervalo del embarazo previo:
37 a 45 meses
Vs.
Menos de 18 meses
Residencia:
Urbana
vs.
Rural

Al igual que en otros problemas de

salud pblica, las causas directas
de muerte neonatal y perinatal son
la consecuencia de otras causas
subyacentes, muchas de ellas
estructurales, como ser la pobreza,
desempleo, bajo nivel escolar y
otras. El siguiente grfico (Grfico
7), muestra que las mujeres con los
niveles de instruccin ms bajos y
las que pertenecen a los quintiles
mas pobres presentan las tasas
ms altas, ms del doble de
aquellas con los niveles ms altos
de instruccin y pertenecientes a
los quintiles ms ricos..

Fuente: ENDSA 2003

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Page 9

Avances para Mejorar la Salud Materna Perinatal y

Neonatal en Bolivia 2006 2015
1.- Plan Estratgico para Mejorar la Salud Materna Perinatal y Neonatal

en Bolivia 2009 2013.

Objetivo
Reducir la razn de mortalidad materna y la tasa de Mortalidad Neonatal y
Perinatal en Bolivia, para mejorar la calidad de vida de las mujeres y
recin nacido/as/as hasta el ao 2013, respondiendo a los compromisos
de las metas del milenio.
Metas
Reducir la Razn de Mortalidad Materna en 50 % hasta el ao 2015 y 75
% (104 por 100000 n.v.) hasta el ao 2015.
Reducir la Tasa de Mortalidad Neonatal en un 50% hasta el 2015, con
relacin a la TMN de la ENDSA 1994 (41/1000 nv) Meta a 2015
Reducir la Tasa de Mortalidad Perinatal en un 20% hasta el 2015, con
relacin a la Tasa de Mortalidad Perinatal de la ENDSA 2003 (31/1000
nv) Meta a 2015
Reducir la Mortalidad Infantil en un 50% hasta el 2010 con relacin a la
TMI de la ENDSA 1994 Meta 2015
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Avances para Mejorar la Salud Materna Perinatal y

Neonatal en Bolivia 2006 2015
2.- Aplicacin de los ciclos rpidos de mejoramiento de la calidad
en la atencin del continuo madre nio/nia.
Objetivos
Garantizar la aplicacin de la norma nacional mediante protocolos de
atencin de la embarazada , el recin nacido y los nios menores de 5
aos en los establecimientos de salud priorizados en Redes de Salud
de los 9 SEDES hasta el ao 2015
Mejorar la calidad de los servicios de salud en los establecimientos de
salud priorizados en Redes de Salud de los 9 SEDES hasta el ao
2015
Construir una cultura de calidad en el equipo de salud que permita el
mejoramiento continuo de la misma en los establecimientos de salud
priorizados en Redes de Salud de los 9 SEDES hasta el ao 2015

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Avances para Mejorar la Salud Materna Perinatal y

Neonatal en Bolivia 2006 2015
3.- Vigilancia epidemiolgica de Mortalidad Materna en Bolivia,
incluyendo la vigilancia de la morbilidad grave materna y
neonatal, y mortalidad neonatal
Caractersticas de la Vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad
Materna y
Neonatal.

Se trata de un proceso continuo y sistemtico de recoleccin, anlisis,

interpretacin y difusin de datos relacionados con la identificacin,
notificacin, medicin, determinacin de causas y prevencin de
muertes maternas y neonatales, con el propsito de formular
estrategias de prevencin e intervenciones adecuadas, tanto en la
comunidad como en el Sistema Nacional de Salud.

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Page 12

Avances para Mejorar la Salud Materna

Perinatal y Neonatal en Bolivia 2006 2015
4.- Programa Sectorial de Desnutricin Cero
Objetivo General
Mejorar la salud integral de los nios y nias menores de 5 aos, mujeres
embarazadas y en perodo de lactancia, contribuyendo as a erradicar la
desnutricin en los nios y nias menores de dos aos en Bolivia.
Resultado 3:
Fortalecer la capacidad de gestin a nivel nacional, departamental y de las
redes de salud en cuanto a la atencin integral, nutricional y
enfermedades prevalentes de mujeres, recin nacidos y nios/nias
menores de 5 aos (Estamos cerca de llegar al porcentaje del 5% de
reduccin de mortalidad de nios con desnutricin aguda severa en
Hospitales de Referencia de Tercer Nivel ( 6.7%), 80% de personal de
salud de primer nivel capacitado en AIEPI Nut Clnico, 70% de
aplicacin de AIEPI Nut Clnico en establecimientos de Primer Nivel,
Pediatras, Lic. Enfermeras, Nutricionales de Hospitales de Tercer y
de Segundo Nivel Capacitados en el Manejo de Nios/as con
Desnutricin Aguda Severa)
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Avances para Mejorar la Salud Materna

Perinatal y Neonatal en Bolivia 2006 2015
5.- Estrategia CONE
Objetivos

Aumentar la disponibilidad de CONE

Mejorar la calidad de atencin a las EON
Aumentar la utilizacin de servicios de CONE
6.- Red Nacional de Instructores en Reanimacin Neonatal dentro de la
estrategia de Cuidados Obsttricos Neonatales
Se certifico y acredito a 23 Pediatras de diferentes Hospitales Materno
Infantiles en coordinacion con la Sociedad Boliviana de Pediatria
7.- Validacin de la Historia nica Neonatal
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Avances para Mejorar la Salud Materna Perinatal y

Neonatal en Bolivia 2006 2015
8.- Actualizacin de AIEPI Nut en el marco de la atencin del Continuo de
Atencin Madre Nio documento que incorpora la sistematizacin de la
atencin a la mujer en edad frtil y embaraza.
9.- Implementar la Iniciativa de Eliminacin de Sfilis Congnita y
Transmisin Materno infantil de VIH.
Objetivos
Conformar equipo conjunto de los programas VIH/ITS, Salud materno
infantil, adolescente y SSR, sociedades de pediatra, gineco obstetricia y
cooperacin internacional
Elaborar Pln Operativo Nacional para dar respuesta a Iniciativa de
eliminacin
Realizar pela operativo local para dar resposta a Iniciativa de eliminacin

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