FORMULARIO DE IDENTIFICACIN DEL REA

SUSCEPTIBLE A OTORGAMIENTO PARA

MINERA ARTESANAL
IDENTIFICACIN Y UBICACIN DEL REA
NOMBRE O RAZN SOCIAL DE LA LABOR MINERA
UBICACIN:
PROVINCIA
CANTN
PARROQUIA
SECTOR

IDENTIFICACIN DEL SOLICITANTE DEL REA

NOMBRES Y APELLIDOS
CDULA DE IDENTIDAD
NACIONALIDAD:
EDAD
DIR. DOMICILIARIA
TELFONO CONVENCIONAL
TELFONO CELULAR
CASILLERO JUDICIAL (SEDE REGIONAL DE MINAS)
PUNTO

UTM: ESTE

P.P.
1
2
3
4
COORDENADAS DEL REA (UTM, PSAD56)

5
6
7
8
9
10
11

SUPERFICIE DEL REA (HECTREAS)

CARACTERSTICAS DE TRABAJO
INDIVIDUAL
MODALIDAD DE TRABAJO

FAMILIAR
ASOCIATIVO (ADJUNTE NMINA DE SOCIOS)
METLICO

MATERIAL A EXPLOTARSE

NO METLICO
MATERIAL DE CONSTRUCCIN
CANTERA

FORMA DE EXPLOTACIN

ALUVIAL
LECHO DE RO
SUBTERRNEA

VOLUMEN DIARIO DE MINERAL TIL A EXPLOTARSE (No mayor a 0.5 TON 40 M3)

UTM: NORTE

INVERSIN A DESARROLLARSE (USD)

No.

DESCRIPCIN

COSTO

Picos
Palas
Combos
Cuas
Carretillas
Carro minero bsico (burras)
Poleas
Canalones porttiles
MAQUINARIA A UTILIZARSE
(DISCRIPCIN DE HERRAMIENTAS MANUALES Y
MAQUINARIAS PORTTILES)

Perforadoras elctricas
Perforadoras a gasolina
Bomba sumergible de hasta 2"
Generador Elctrico de hasta 15 KVA
Bomba de combustin interna de hasta 4"
Draga de hasta 4"
Clasificadora (criba)
Otros (especifique)

Vas de acceso
Preparacin de la mina
Campamento
INFRAESTRUCTURA

Instalaciones elctricas y de agua

Otros (especifique)

TOTAL (USD)
Yo como peticionario no soy accionista o socio, de ninguna de las asociaciones, cooperativas, condominios, compaas,
empresas, etc. que tengan permisos o autorizacin para realizar actividades mineras, y que la inversin para
infraestructura, maquinaria, herramientas, etc., provienen de origen lcito, por cuanto no estn relacionados con ninguna
actividad ilegal.

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE EL CONTENIDO DE ESTE FORMULARIO ES LA VERDAD

SOLICITANTE