Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
TDAH (Autoguardado)
TDAH (Autoguardado)
Facilitadora:
MCS Lisbeth Jimnez
Lcda. Mercedes Soublett
Participantes:
Ins Malav
Yanitza Malav
Octubre 2015
INDICE GENERAL
pp.
CAPITULO I
Introduccin. 3
Objetivo general4
Objetivo especfico4
CAPITULO II
MARCO TERICO.
Psicopatologia...5
Tratamiento...8
Teora aplicada...9
Relacion del caso con la teoria.10
CAPITULO III
MARCO METODOLGICO.
Datos de identificacin del paciente.11
Examen mental.11
Cuadro analtico...12
Plan de cuidados...13
Conclusin15
Referencia Bibliografa.16
Anexos..17
Ficha farmacologfiga....18
Reflexion...21
CAPTULO I
INTRODUCCIN
A pesar de los avances en Psiquiatra el transtorno de dficit de atencin e
hiperactividad, sigue siendo complejo y misterioso, es una disfuncin de origen
neurobiolgico que conlleva una inmadurez en los sistemas que regulan el nivel
de movimiento, la impulsividad y la atencin, caracterizada por una elevacin
patolgica del humor e hiperactividad,
OBJETIVO GENERAL
Aplicar el Proceso Enfermero a un escolar de 8 aos de edad con un
Diagnstico Mdico: Trastorno de Dficit de atencin e hiperactividad, captado en
la Comunidad de Padre Chacin, bajo el enfoque terico de Jean Watson.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Identificar necesidades y/o problemas en el escolar mediante la
Valoracin, recolectando datos objetivos y subjetivos tomando como
referencia los patrones funcionales de Maryorie Gordon, as como la ficha
epidemiolgica, y examen mental.
2. Elaborar Diagnsticos de Enfermera segn las necesidades y/o problemas
encontrados.
3. Planificar Cuidados de Enfermera, tomando como base la teora de Jean
Watson.
4. Ejecutar los cuidados de Enfermera, segn lo planificado, en un tiempo
determinado.
5. Evaluar si los objetivos se lograron.
CAPITULO II
MARCO TEORICO
El trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH)
El Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) es una disfuncin
de origen neurobiolgico que conlleva una inmadurez en los sistemas que regulan
el nivel de movimiento, la impulsividad y la atencin. Dado que es un trastorno
del neurodesarrollo, para que se considere Trastorno por Dficit de Atencin e
Hiperactividad (TDAH) los sntomas tienen que aparecer antes de los 12 aos. Si
no aparecen antes, no se puede hacer un diagnstico.
Tipos
1. El ms frecuente es el tipo combinado, en el cual se dan sntomas tanto de
inatencin, como de hiperactividad e impulsividad.
2. En segundo lugar est un porcentaje, alrededor del 40 por ciento de nios,
que slo presentan inatencin. No se mueven mucho, no molestan en clase,
no hablan demasiado, pero les cuesta mucho rendir acadmicamente o
desarrollar funciones que les corresponde a su edad y en cualquier mbito.
3. Por ltimo, hay un grupo con un porcentaje muy pequeo que slo
presentan sntomas de hiperactividad. Es el tipo menos frecuente de
Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH).
Causas
La causa principal del Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad
(TDAH) es la herencia. Aproximadamente el 75 por ciento de los casos con este
trastorno tiene causas de origen gentico. No obstante, determinar este origen es
complicado ya que la patologa no la causa un solo gen y adems estos genes
interactan entre ellos. Hay muchos implicados, principalmente los sistemas que
regulan la dopamina, la adrenalina, la serotonina, etc. Es una herencia polignica
y compleja porque tambin interactan entre ellos.
Adems del origen gentico, hay una serie de factores, los denominados
perinatales, que estn relacionados con el embarazo, el parto y los primeros meses
de vida que tambin pueden producir Trastorno por Dficit de Atencin e
(TDAH), ms podrn ayudar a los nios. Por ejemplo, no es lo mismo dar una
orden a cualquier nio que a uno que tenga la patologa. A ellos hay que darles las
rdenes por partes, mirndoles directamente a los ojos, asegurndose de que le
han comprendido. Estas pautas mejoran muchsimo el pronstico.
A continuacin hay que explicarle al nio qu tiene y, sobre todo, si es mayor hay
que darles estrategias para mejorar la inatencin. Muchas veces llegan a la
adolescencia con una baja autoestima, con la sensacin de que no son
autosuficientes porque no hacen las cosas bien. Son nios que reciben muchas
crticas a su alrededor. En algunos casos el Trastorno por Dficit de Atencin e
Hiperactividad (TDAH) se complica con otros problemas: ansiedad, depresin, o
trastornos de conducta y trastornos negativos desafiantes. En estas situaciones es
muy importante que el nio reciba psicoterapia. Cuando los padres sientan que no
pueden con el nio, tambin es recomendable que reciban un tratamiento
psicoteraputico aplicado, afirma. Por ltimo, es muy importante el apoyo escolar.
Hay muchos nios con Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad
(TDAH) que tienen un retraso acadmico.
Tratamiento farmacolgico
Esta teora se relaciona con el caso, ya que Watson expone que La enfermera
moderna ha venido dejando de un lado el carcter humano y sensible que la ha
venido caracterizando desde sus orgenes. Es por ello que se decide trabajar con
esta teorista, porque le da especial importancia a los cuidados del alma, al amor,
comprensin, honestidad, dando un gran significado a los Valores. Y esta
asociacin se vincula con el cuidado humano. Debido a que los pacientes con
trastornos mentales requieren de mucho amor, respeto,solidaridad, generar
confianza en l y a la familia, ya que el paciente es un escolar que pertenece a una
comunidad.
CAPITULO III
MARCO METODOLGICO
DATOS DE IDENTIFICACION:
Nombre: J A F M
Edad: 8.
Sexo: M
Nacionalidad: venezolana
Fecha de nacimiento:02/06/07
Grado de instruccin:3er.Grado
Nombre de la madre: N C M
EXAMEN MENTAL:
CONCIENCIA: consciente, somnoliento
ATENCION: normal
ORIENTACIN: orientado en los 3 planos psicolgicos
MEMORIA; no examinada
LENGUAJE. Verborrea, taquilalia
PENSAMIENTO: Linea del pensamiento interrumpida.
DATOS SUBJETIVOS
DATOS OBJETIVOS
PROBLEMA
Se observa:
Sueos de 4-6horas diurnos.
Bostezos frecuentes
Presencia de ojeras
Sueos
prolongados
Madre refiere: no
comparte
con
nadie,siempre est en su
cuarto,
porque
las
personas se molestan
con su comportamiento
Se observa:
En habitacin.
Sueos diurnos prolongados.
Familiares refieren que no sale de
la habitacin
Nadie quiere jugar conmigo
Aislamiento social
PATRN
ALTERAD
diurnos Sueo-Des
Rol-Relaci
Mantenimiento
de la salud
ineficaz Manejo
mantenimi
de la salud
Nombre: J A F M
Edad: 8.
Sexo: M
Dx Mdico:TDAH
Dx Enfermera:Alteracin del Patrn Manejo y Mantenimiento de la salud
(mantenimiento ineficaz de la salud) r/c falta de logros de las tareas de desarrollo
(NANDA)
PLAN DE CUIDADO
TEORA
PROBLEMA
Jean
Watson:
el
cuidado humano como
relacin
teraputica
bsica entre los seres
humanos; es relacional,
transpersonal
e
intersubjetivo.
mantenimiento
ineficaz de la salud
CRITERIO
DE
RESULTADOS
Al cabo de 15 dias y
2 sesiones educativas
semanales de 30 min
aproximadamente, se
observar en escolar un
mantenimiento eficaz
de la salud, luego de
aplicar las acciones de
enfermera.
ACCIONES DE ENFER
1.
2.
3.
4.
5.
6.
interrelacin enfermer
brindar un ambiente te
medir y registrar s/v.
Identificacin de riesg
- Educacin sanitaria.
-Enseanza:
procedimiento/tratami
7. Posteriormente y en su
8. - Facilitar la autorresp
9. - Apoyo en toma de de
Nombre: J A F M
Edad:8. . Sexo: M
Dx Mdico: TDAH
Dx Enfermera: Alteracin del Patrn Rol-Relacin (aislamiento social) r/c el temor al
rechazo e/p exprecion verbal del escolar.
PLAN DE CUIDADO
PROBLEMA
TEORA
Jean
Watson
CRITERIO DE
ACCIONES
RESULTADOS
Al cabo de 3 sesiones
personas necesitan el
educativas
de
aproximadamente
30
min
1. interrelacin
familia.
se 2. brindar un am
para la comuni
4. sugerir
conjuntamente
distraccin: tv,
5. Motivar a usu
peridicas,
acompaante.
6. Incentivar a am
a realizarle vis
7. Evitar situacio
el nimo y el h
8. Sugerirle terap
CONCLUSIN
El pronstico del Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)
depende de varios factores: Si los sntomas son muy intensos, el pronstico ser peor.
Si el nio tiene el tipo combinado con inatencin e hiperactividad tambin avanzar
de forma ms negativa. Si los pacientes tienen asociados otros trastornos, como
depresin, ansiedad., la evolucin ser menos favorable. Esta situacin empeora si los
padres tienen trastornos mentales o si estn en un entorno de adversidad psicosocial.
En los casos en los que Los nios viven en familias donde estn poco atendidos o no
hay recursos para lo bsico es difcil que se puedan aplicar recursos para apoyo
escolar o medicacin. Eso tambin empeora el pronstico porque los tratamientos son
ms tardos y ms precarios.
La calidad de vida del paciente es muy variable. Hay nios con Trastorno por Dficit
de Atencin e Hiperactividad (TDAH), con sntomas poco intensos, que toman su
tratamiento por la maana y hacen una vida completamente normal. Sin embargo, hay
otros que si presentan muchos sntomas y enfermedades como la depresin, puede
tener una calidad de vida mermada.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
MARRINER, A Y RAILE (2007), Modelos y teoras en enfermera (pp 353-384).
Barcelona: Elsevier.
YURI TAKEUCHI, MD Guas para manejo de urgencias captulo VII: Crisis
convulsiva/estado de mal epilptico. Unidad de Neurociencias. Fundacin Clnica
Valle de Lili Cali. Pg. 1215 1218.
Manejo de crisis convulsivas. Plan Andaluz de Urgencias y emergencias. Febrero de
1999.
URIBE URIBE Carlos Santiago, Fundamentos de Medicina Neurologa, sexta
edicin, Pg.:
Hiperactivo
Distraido
Aislado
FICHA FARMACOLOGIA
METILFENIDATO
Psictropo estimulante dbil del sistema nervioso central con efectos ms destacados
sobre las actividades mentales que sobre las motoras. Su mecanismo de accin no se
conoce completamente pero se cree que acta inhibiendo la recaptacin de dopamina
y noradrenalina a nivel presinptico. El mecanismo por el cual ejerce sus efectos
mentales y de comportamiento en nios no est claramente establecido.
USO CLNICO:
Est indicado como parte de un programa de tratamiento integral del trastorno por
dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) cuando otras medidas por s mismas han
demostrado ser insuficientes (medidas psicolgicas, educacionales y sociales).
- TDAH (6 aos): Tratamiento de los sntomas nucleares de los pacientes con
TDAH (dficit de atencin, inquietud motriz, impulsividad). Nivel de evidencia1
SIGN 1++ (A).
DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIN:
Iniciar con 1,25 mg dos veces al da. Rango de dosis segn los diferentes estudios:
3,75-30 mg/da dividido en 2 o 3 dosis.
Iniciar con 0,3 mg/kg/dosis o 2,5-5 mg/dosis dos veces al da e ir aumentando 0,1
mg/kg/dosis o 5-10 mg/da en intervalos semanales en funcin de la respuesta clnica
y de la presencia de efectos secundarios (mximo 20 mg/dosis). Dosis habitual: 0,3-1
mg/kg/da o 20-30 mg/da dividido en 2-3 administraciones. Dosis mxima diaria
segn ficha tcnica: 60 mg/da (algunas guas, para pacientes con peso >50 kg,
recogen dosis de hasta 100 mg/da). Administrar 2-3 veces al da con o sin alimentos
(se recomienda no dar ninguna toma ms tarde de las 17 horas para minimizar el
riesgo de insomnio).
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad conocida al metilfenidato o a alguno de sus excipientes. Glaucoma.
Feocromocitoma. Hipertiroidismo o tirotoxicosis. Tratamiento con inhibidores
irreversibles no selectivos de la monoaminooxidasa (IMAO), o en los 14 das
posteriores a la suspensin de los mismos, por el riesgo de crisis hipertensivas.
Sntomas psiquitricos graves (diagnstico o antecedentes de depresin grave,
anorexia nerviosa, tendencias suicidas, sntomas psicticos, trastornos de humor
graves, mana, esquizofrenia, trastorno de la personalidad 4 de 8
psicoptico/borderline, trastorno bipolar afectivo grave y episdico no controlado).
PRECAUCIONES:
El uso de metilfenidato debe ser iniciado y supervisado por un mdico especialista
con experiencia en trastornos del comportamiento en nios y adolescentes. Se
recomienda que forme parte de un programa integral de tratamiento que incluya otras
intervenciones como son las de tipo psicolgico y educativo.
Antes de iniciar tratamiento: Se debe realizar un examen fsico que incluya medicin
de peso, talla, frecuencia cardaca y tensin arterial.
EFECTOS SECUNDARIOS:
Cefalea
Insomnio
Anorexia, disminucin del apetito y reduccin de peso.
Reduccin de talla (no demostrado diferencias en talla final).
Hipertensin arterial.
Labilidad
emocional,
agresividad,
ansiedad,
depresivos,hiperactividad, comportamiento anormal.
Arritmia, taquicardia, palpitaciones.
sntomas
INTERACCIONES FARMACOLGICAS:
- No es metabolizado por el citocromo P450 en un grado clnicamente relevante, sin
embargo, se han notificado casos que indican que el 6 de 8 metilfenidato puede
inhibir el metabolismo de los anticoagulantes cumarnicos, algunos antiepilpticos
(fenobarbital, fenitona, primidona) y algunos antidepresivos (antidepresivos
tricclicos, inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina).
REFLEXION
El xito en la vida
no se mide por lo que logras,
sino por los obstaculos
que superas.