Anatoma radiolgica

Dra. Bagdonavicius, M. Julia

Aux. Doc. Departamento de Anatomia
Facultad de Medicina UBA -

Qu es el diagnstico por
imgenes?

Qu agentes son importantes

para obtener un correcto
diagnstico por imgenes?

Mtodos usados en imagenologa

Radiografa
Tomografa
Resonancia magntica
Ecografa
Centellografa
Endoscopia
Estudios Vasculares

Radiologa

El riesgo de dao por rayos X

Tener cuidado significa atenerse a las siguientes
reglas:
Mantenerse detrs del panel de control
Llevar delantal y guantes de plomo si hay que sostener al
paciente
Si es posible, NO se permitir ninguna otra persona en la
sala de rayos X
Llevar si se tiene la pelcula de control (verificarla
regularmente)
No hacer NUNCA una radiografa si NO ha sido
PRESCRIPTA.

LOS RAYOS X PUEDEN CAUSAR DAO A

PESAR DE QUE NO SE VEN NI SE SIENTEN!

Qu estudios que utilizan rayos X?

Radiografa simple o convencional (con o sin contraste)

Radioscopia
Tomografa lineal
Tomografia computada (TC)
Estudios vasculares

Como medio teraputico: RADIOTERAPIA

Ventajas y desventajas de los rayos X

Ventajas:

Econmico
Accesible
Rpido
Brinda importante informacin anatmica (IMPORTANTE para
estructuras seas)
Por la aparatologa que emplea se pueden utilizar en personas
de las ms diversas contexturas fsicas

Ventajas y desventajas de los rayos X

Desventajas:
CONTRAINDICADO en embarazadas
La radiacin es acumulativa
Los rayos X pueden causar diferentes
enfermedades: alteraciones hematolgicas, piel,
tumores, etc.
Una dosis excesiva puede causar la muerte.
Tiene menos definicin que otros mtodos de
estudio (Ej: RNM)

Radiologa simple o convencional

Tomografa lineal

Tomografa Computada (TC)

Escala de Hounsfield

Radioscopia

Resonancia Nuclear Magntica

Ventajas y desventajas de la RNM

Ventajas:
No expone al paciente a radiaciones ionizantes
Tcnica no invasiva.
Es una tcnica limpia e inocua (hasta el momento no se han evidenciado
efectos nocivos directos ni para el paciente ni para el profesional expuesto)
Permite diferenciar los tejidos sin administrar agentes de contraste y de esta
forma mejora la capacidad diagnstica. Muy buena Resolucin.
Se pueden obtener imgenes en los tres planos del espacio sin tener que
recolocar al paciente, evitando de esta manera las molestias.
Permite la visualizacin y el conocimiento de la direccin del flujo
sanguneo de los vasos sin utilizar medios de contraste farmacolgicos, es lo
que se conoce como la ANGIOGRAFA POR RM (en casos sealados, la
calidad de seal y resolucin de algunos vasos mejora con el uso de
pequeas cantidades de gadolinio menos nefrotxico y casi sin reacciones
alrgicas).

Slo se debe realizar una RM a una embarazada si la informacin no

se puede conseguir mediante otros mtodos diagnsticos, siempre no
ionizantes. En cualquier caso, se recomienda evitar la exploracin en
el primer trimestre de gestacin.

Ventajas y desventajas de la RNM

Desventajas:

Costoso
Comparado con otros mtodos es poco accesible
Requiere la colaboracin del paciente para poder lograr imgenes de
buena calidad
Demanda mayor tiempo que otros mtodos para realizarlo
Tiene por el equipamiento requerido limitaciones en cuanto a la
contextura fsica del paciente
Ciertas condiciones contraindican su uso: Todas las personas
portadoras de materiales metlicos que puedan ser atrados por el imn
y por lo tanto desplazarse al entrar en el campo magntico, como:
Marcapasos, Implantes cocleares, Clips metlicos en sistema nervioso
central,Vlvulas cardiacas de determinados materiales
ferromagnticos.
contraindicados en claustrofbicos??

La mayora de los implantes y prtesis ortopdicas carecen de

propiedades ferromagnticas y estn compuestos por titanio,
siendo compatibles con la RM.

Ecografa

Ventajas y desventajas de la ecografa

Ventajas:
Inocuo (No tiene efectos Adversos!)
Ideal para estudio de embarazadas
Discrimina perfectamente medios lquidos (puros)
de slidos
Se puede repetir indiscriminadamente
Econmico
Accesible
Rpido

Ventajas y desventajas de la ecografa

Desventajas:
Necesita personal entrenado
Es OPERADOR DEPENDIENTE
No puede discriminar si hay interposicin
de sea y/o gaseosa.

Centellografa

Centellografa
Medicina Nuclear
Diagnstico, Teraputica, e investigacin
Utiliza Istopos RADIACTIVOS (que se
introducen en molculas orgnicas o
radiofrmacos inyectados al paciente)
Principales radioistopos: Tc99 - Ga67- Tl
201 I131

Equipamiento:
Cmara Gamma planar: 1 plano
Cmara Gamma SPECT: TC por emisin de
fotn simple (cortes tomogrficos y o
planares)
Cmara Gamma PET: TC por emisin de
Positrones (cortes tomogrficos y o
planares)

Estudios
Los estudios diagnsticos se denominan
CENTELLOGRAMAS.
Representan la distribucin planar del
radiotrazador administrado.
Los estudios proveen informacin
Anatmica y principalmente FUNCIONAL

Centellograma
seo : metstasis, lesiones traumticas e
infecciones.
Heptico: evaluacin morfolgica y funcional
Tiroideo: morfolgico y funcional
Radiorrenograma: Funcin renal basal.
Diagnstico de infecciones
Cisternografa raidoisotppica: dinmica de LCR
Perfusin miocrdica.

Ventajas y desventajas del centellograma

Ventajas:
Fundamentalmente es IMPORTANTE
porque da informacin FUNCIONAL
adems de la anatmica
Mtodo diagnstico, teraputico y de
investigacin
Muy importante en el rastreo del cncer.

Ventajas y desventajas del centellograma

Desventajas:

Utiliza radioactividad
Requiere personal entrenado
Equipamiento especial
Expresa todas las patologas por igual (no
diferencia entre metstasis, infeccin,
traumatismo, etc.)

Medios de contraste
Contrastes vasculares (para visualizar venas o
arterias)
Contrastes digestivos (para visualizar al tubo
digestivo)
Contrastes respiratorios (para visualizar la
segmentacin broncopulmonar)
Doble contraste (En este caso se administra un
contraste radiopaco y luego un contraste
radiolcido para visualizar mucho mejor las
paredes de los rganos).

Doble Contraste

Contraste Vascular

Cules son los medios de

contraste utilizados?
Qu preguntas hacer antes de
utilizar un medio de contraste?
Qu precauciones tener cuando
se administra un medio de
contraste?

Trax

Rx de trax simple o convencional

Qu tener en cuenta cuando miramos una Rx trax frente?
Que este correctamente centrada
Tomada en inspiracin completa
Excluir superposiciones causadas
por pelo, ropa o lesiones cutneas
Comprobar si tiene una
exposicin a rayos correcta (un
dedo detrs de la zona negra de la
pelcula debe ser apenas visible)
Comprobar que incluya costillas
(todas) clavculas, que estn
excluidos los omplatos
Comprobar que se incluyan los
senos costofrenicos
Identificar la traquea

Qu buscar en una Rx trax frente?

Qu buscar en una Rx trax perfil?

Tomografa Axial Computada (TAC)

Ventana mediastino

Ventana pulmonar

RX simple trax frente

Ventana pulmonar

Ventana mediastino

Resonancia nuclear magntica RNM

Otros mtodos de diagnstico por imgenes

Ecografa
Broncografa

Columna Vertebral

La imagenologa aplicada al estudio

de problemas de la columna
vertebral, como en otras reas, ofrece
en la actualidad la posibilidad de
obtener informacin tanto para
confirmar los datos clnicos como
para aadir elementos de estructuras
que no eran visibles con el estudio
radiolgico convencional.

Indicaciones Generales

Dolor cervical, dorsal y lumbar

Espondilolisis y espondilolistesis
Discopatas
Tumores
Enfermedades infecciosas (TBC)
Traumatismos de columna vertebral (colapso de cuerpos o
fractura)
Enfermedades congnitas
Osteopenias Osteoporosis
Osteoartrosis
Patologa degenerativa
Alineacin

Las radiografas deben solicitarse en posicin de pie

y descalzo para hacer una evaluacin ptima

Rx Transoral

Columna Cervical Rx lateral

Columna Cervical Rx
Anteroposterior

Columna torcica Rx lateral

Columna lumbar Rx Frente

Columna lumbar Rx lateral

Columna lumbar Rx oblicua

Resonancia nuclear magntica - RNM

Sistema nervioso

El examen clnico DEBE PRECEDER al examen radiolgico

Indicaciones de las radiografas de crneo

Traumatismos GRAVES en un adulto
especialmente con prolongada perdida de
conciencia o cuando se aprecie clnicamente una
fractura con hundimiento.
En nios con traumatismos leves con exploracin
clnica normal NO es una indicacin de Rx.
Cuando hay salida de liquido por odos o nariz
despus de traumatismo significa siempre una
fractura de base de crneo. Es muy difcil de
reconocer en las radiografas.

Indicaciones de las radiografas de crneo

Ayudar al diagnstico en un abultamiento o
depresin local en el crneo si este es fijo al
examen clnico y no que solamente este en el
cuero cabelludo. Si es blando hay que descartar
infeccin o tumor.
Generalmente no proporcionan informacin til en
el dolor de cabeza persistente a menos que existan
signos clnicos y este estudio pueda manifestar por
ejemplo metstasis intracraneales.
Metstasis o enfermedad general como Paget (Rx
perfil).

Las radiografas del crneo son

rara vez tiles en la mayor parte
de los casos de enfermedad del
SNC, a menos que haya indicios
claros de una alteracin de nervios
craneales o indicios clnicos de
aumento de la PIC

Rx. Crneo Frente

Rx. Crneo perfil

Posiciones especiales:
Proyeccin de Hirtz

Tomografa axial computada TAC

Tomografa axial computada TAC

Resonancia Nuclear Magntica RNM

Tomografa axial computada TAC

Resonancia Nuclear Magntica RNM

Traumatismo de crneo

Hematoma extradural

Hematoma subdural Agudo

Hematoma subdural
Crnico

Ecografa

Ecografa cerebral transfontanelar

Estudios Vasculares

Muchas gracias por su atencin