QUEMADURA:

Una quemadura es un tipo de lesin en la piel causada por diversos factores.

Las quemaduras trmicas se producen por el contacto con llamas, lquidos
calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aun con
el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas. Tambin
existen las quemaduras qumicas y quemaduras elctricas.
El tratamiento inmediato como medida de primeros auxilios para las
quemaduras leves consiste en sumergir el rea afectada en agua fresca para
enfriar los tejidos quemados.
GRADOS DE QUEMADURAS:
1. PRIMER GRADO:
Las quemaduras de primer grado se limitan a la capa superficial de la piel
epidermis, se les puede llamar eritema o epidrmicas. Este tipo de quemadura
generalmente las causa una larga exposicin al sol o exposicin instantnea a
otra forma de calor (plancha, lquidos calientes).
Signos clnicos:

Ampollas intradrmicas (microscpicas).

Enrojecimiento de la piel, piel seca.

Descamacin y destruccin de las capas superficiales o slo

enrojecimiento.

Dolor intenso tipo ardor. Inflamacin moderada. Gran sensibilidad en el

lugar de la lesin. tarda unos das a lo mucho un mes, ya que solamente
es superficial.
2. SEGUNDO GRADO:
Las quemaduras de segundo grado se dividen en:

Superficiales: Este tipo de quemadura implica la primera capa y parte de

la segunda capa. No se presenta dao en las capas ms profundas, ni en
las glndulas de sudor o las glndulas productoras de grasa. Hay dolor,
presencia de flictenas o ampollas.

Profunda: Este tipo de quemadura implica daos en la capa media y en

las glndulas de sudor o las glndulas productoras de grasa. Puede
haber prdida de piel, carbonizacin.
3. TERCER GRADO:
Una quemadura de tercer grado penetra por todo el espesor de la piel;
incluyendo terminaciones nerviosas, vasos sanguneos, linfticos, etc. Se
destruyen los folculos pilosebceos y las glndulas sudorparas, se
compromete la capacidad de regeneracin. Este tipo de quemadura no duele al
contacto, debido a que las terminaciones nerviosas fueron destruidas por la
fuente trmica.
Signos:

Prdida de capas de piel.

A menudo la lesin es indolora, porque los nervios quedan inutilizados

(puede que el dolor sea producido por reas de quemaduras de primer
grado y segundo grado que a menudo rodean las quemaduras de tercer
grado).
La piel se ve seca y con apariencia de cuero.
La piel puede aparecer chamuscada o con manchas blancas, cafs o
negras.
Ruptura de piel con grasa expuesta.
Edema.
Superficie seca.
Necrosis.
Sobre infeccin.
Causas:
Fuego.
Exposicin prolongada a lquidos u objetos calientes.
Contacto con electricidad.
Explosiones.
4. CUARTO GRADO:

Hay daos de msculos y huesos. Suelen presentarse en quemaduras por fro

extremo y congelacin. Puede desembocar en necrosis y cada de las
extremidades (brazos o piernas).
Las quemaduras tambin se clasifican sobre la base de su extensin:
Menores: Cuando la superficie corporal no rebasa del 10% de la superficie total
del cuerpo.
Moderadas: cuando la superficie lesionada esta entre un 10-20% de la
superficie total del cuerpo.
Severas: cuando la superficie total daada rebasa el 20% y ms.
QUEMADURAS QUMICAS:
En la vida domstica, ya sea en el transporte, durante la recreacin y en la
actividad laboral, el hombre est permanentemente expuesto al contacto con
compuestos txicos, irritantes, corrosivos, inflamables, cancergenos o
explosivos, cuyo efecto en el organismo humano puede llegar a producir
lesiones de grados variables, desde simples inflamaciones tisulares, hasta
lesiones tan graves que pueden llegar a producir la muerte. Los mecanismos
ms frecuentes de lesiones cutneas por agentes qumicos son:

El derrame o ruptura de un contenedor, generalmente inadecuado.

La transferencia de un agente custico desde su envase original a otro

inadecuado.

La dilucin inadecuada.

Uso inadecuado de productos.

Ataques con cidos.

TRATAMIENTO:
Los objetivos del tratamiento son salvar la vida, conseguir la recuperacin
funcional, esttica, psicolgica y la integracin social. El tratamiento inicial

debe incluir la valoracin descrita en el Advanced Trauma Life Support (ATLS)

por el American College of Surgeons, y en el Advanced Burn Life Support
(ABLS) por la American Burn Association.
Estas organizaciones sugieren manejar todo paciente traumatizado en dos
etapas consecutivas: Evaluacin Primaria y Evaluacin Secundaria. La
Evaluacin Primaria comprende la secuencia nemotcnica ABCDE (va Area,
Buena ventilacin, Circulacin, Dficit neurolgico, evitar Exposicin
innecesaria para prevenir la hipotermia). La Evaluacin Secundaria por su parte
comprende historia clnica y examen fsico completo, as como el tratamiento
bsico inicial.
Las reglas bsicas del examen inicial incluyen: Registrar todos los signos fsicos
medibles (temperatura,, frecuencia cardiaca, tensin arterial, llenado capilar y
datos de la Escala de Glasgow); Realizar examen fsico completo. Este primer
examen es el ms importante, porque buena parte de las decisiones
posteriores se derivan de los hallazgos iniciales; Identificar trauma asociado y
tratar las lesiones; Buscar signos de quemaduras por inhalacin y consignarlos
en la historia clnica (tos y esputo carbnico, quemaduras en las coanas,
disnea, estridor larngeo, antecedente de recinto cerrado, cambios en la voz).
Calcular la superficie y la profundidad y graficarla mediante la Regla de los
Nueves o el esquema de porcentaje segn edad descrito por Lund y Browder.
La reanimacin hdrica se puede hacer mediante el clculo con la Frmula de
Parkland.
BIOTECNOLOGA
Las nuevas tcnicas para el tratamiento de las Quemaduras ha revolucionado
ahora existen gran variedad de injertos, parches y membranas, que facilitan y
aceleran el proceso de cicatrizacin y regeneracin gracias a su composicin,
los queratinositos vivos es una fuente principal ya que estos se encargan de
producir factores de crecimiento y estimulan la proliferacin de las clulas
epiteliales de la zona lesionada del paciente
ANEXO:
QUEMADURAS POR QUMICOS
En la siguiente lista, se enumeran varios compuestos que pueden llegar a
producir quemaduras, cidos inorgnicos u orgnicos, lcalis etc. Son algunos
de los agentes qumicos que producen quemaduras.
AGENTES CASUALES
cidos inorgnicos

cido clorhdrico

cido yodhdrico

cido sulfrico

cido sulfnico

cido fluorhdrico

cido selnico

cido carbnico

cido perclrico

cido ntrico
cido fosfrico

Sustancias inorgnicas

Cloruro de aluminio

Cloruro de zinc

Magnesio y litio

Permanganato de potasio

Yoduros


Fsforo

Aleacin sodio plomo

Perxido de hidrgeno

Cloruro de titanio
cidos orgnicos

cido actico

cido clorobenzoico

cido frmico

cido tiogliclico
lcalis

Sosa custica

Cemento

Bromuros y derivados
Hidrxido de calcio
xido de calcio
Hidrxido de potasio

Otros

Fenol

Benceno

Asfalto

Hidrocarburos aromticos

Queroseno

Lubricantes

Agentes radioactivos.

QUEMADURAS ELCTRICAS:
Las quemaduras elctricas, como su nombre lo indica, son provocadas por
descargas elctricas como pueden ser: rayos, corrientes mayores de
electricidad, tambin por un corto circuito, al aplicar electro-choque sin un gel
que conduzca la corriente, etc. Por lo general, si una descarga es suficiente
para provocar quemadura, hace que se produzca una quemadura de tercer
grado. Pero tambin depende la intensidad de la corriente, para que pueda
generar de, daos en la dermis, hasta poder causar la muerte por paro
cardaco. La supervivencia a quemaduras severas es mejorada si el paciente es
tratado en un centro especializado en quemaduras que en un hospital.
Los factores que determinan la forma y la severidad de las lesiones son las
siguientes

Amperaje

Resistencia

Tipo de corriente

Magnitud del voltaje

Va que recorre la corriente

Duracin del contacto

Humedad

Otras
La resistencia de los tejidos corporales a la electricidad en orden decreciente es
el siguiente

Hueso

Grasa

Piel seca

Msculos

Vasos

Nervios
Las lesiones producidas por la corriente elctrica tienen tres explicaciones
principales:
1.
2.
3.

La energa elctrica se convierte en calor y destruye los tejidos (efecto

joule).
La
corriente
elctrica
produce
altos
potenciales
elctricos
transmembrana y estos llevan al dao celular.
La corriente elctrica produce alteraciones severas de las protenas de la
membrana celular.

QUEMADURAS SOLARES:
Las
quemaduras
solares
o
quemadura
por
el
sol,
producidas
predominantemente en verano cuando miles de personas se exponen al sol,
pueden producir quemaduras de primer y segundo grados. En casos

excepcionales, se producen casos ms graves. Son provocadas por una

exposicin excesiva al sol o a una fuente de luz ultravioleta, que supera la
capacidad protectora de la melanina, pigmento que protege la piel. Las cremas
con un FPS (factor de proteccin solar) alto ayudan a prevenir e incluso evitar
este tipo de quemaduras, que causan mucho dolor y pueden desembocar en
enfermedades mucho ms graves. Una persona de piel clara puede resultar
daada por este tipo de quemadura en menos de 15 minutos de exposicin al
sol durante el medioda, en cambio una persona con piel oscura puede tolerar
la misma exposicin por muchas horas. Los bebs y los nios son los ms
sensibles al efecto de los rayos solares. La ingesta de ciertos medicamentos
puede aumentar el efecto de los rayos solares. Medicamentos como los
antibiticos, las hormonas o los antidepresivos entran dentro del cuadro de
estos medicamentos.