REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES

SOLICITUD DE CLAVE DEL RNP

(Debe ser llenado con letra imprenta)

DATOS DE IDENTIFICACIN DEL SOLICITANTE

Marque con un aspa "X", el tipo de persona y origen
TIPO DE PERSONA (*)
PERSONA NATURAL

ORIGEN (*)

PERSONA JURDICA

NACIONAL

EXTRANJERA

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS SI ES PERSONA NATURAL / RAZN O DENOMINACIN SOCIAL SI ES PERSONA JURDICA (*)

D.N.I./C.E./PAS. (*)

(Segn corresponda)

(Llenar si es persona natural)

N DE PARTIDA ELECTRNICA (*)

R.U.C. o CDIGO DE EXTRANJERO NO

DOMICILIADO (*)

(Llenar si es persona jurdica)

(Si corresponde)

DOMICILIO (*)
Av. / Jr. / Calle / Psje. :
Mza.:

Nro.:

Lote:

Urbanizacin:

Of.:

Int.:

Centro poblado:
Provincia:

Distrito:

Departamento:

Telfono (*):

CORREO ELECTRNICO AL CUAL SE ENVIAR LA INFORMACIN(*)

(Deber corresponder a la persona natural y/o representante de la persona jurdica, segn corresponda)

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL (**)

(Llenar si corresponde)
DOCUMENTO DE IDENTIDAD

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS

TIPO

NMERO

DATOS DE LA PERSONA AUTORIZADA A REALIZAR EL TRMITE (*)

(Llenar si corresponde)
DOCUMENTO DE IDENTIDAD

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS

TIPO

(*)

Es obligatorio llenar estos campos

(**)

En caso de variacin del Representante Legal adjuntar la Copia Literal o la Vigencia de Poder de la Empresa expedida por Registros Pblicos.

NMERO

Presentar original y adjunta copia de:

1. Si es persona natural: DNI.
2. Si es persona jurdica: DNI del Representante Legal.
Si el trmite lo realiza un tercero autorizado deber exhibir su DNI (original) y adjuntar una copia, adems de:
1. Presentar poder simple firmado por el Representante Legal de la empresa o la persona natural inscrita en el RNP.
2. Si representa a una persona natural: copia del DNI de la persona natural.
3. Si representa a una persona jurdica: copia del DNI del Representante Legal de la persona jurdica.

Declaro bajo juramento que toda la informacin proporcionada es veraz, caso contrario, me someto al procedimiento y a las sanciones previstas en la Ley N 27444, Ley del
Procedimiento Administrativo General.
Faculto al OSCE a remitir la clave solicitada al correo electrnico sealado en la presente solicitud, por tanto es responsabilidad del administrado el manejo de su cuenta de
correo electrnico, a fin de asegurar la recepcin de la clave solicitada.
_______________ ,

de

de

Datos a completar en el OSCE

Huella digital

Firma del Representante Legal de la empresa o de

la persona natural inscrita en el RNP

Firma de la Persona autorizada a realizar el trmite

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS:

DRNP-SOR-FOR-0017

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS:

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