TERAPIA PARA RESOLVER POBLEMAS

Jay Haley
Para iniciar debemos definir el problema como un tipo de conducta que integra una secuencia de
actos realizados entre varias personas; la terapia se concentra justamente en esa secuencia
reiterada de comportamientos. Un sntoma es la cristalizacin de una secuencia que tiene lugar
dentro de una organizacin social. El terapeuta no solo debe contemplar los problemas si no se
considera un miembro ms de la unidad social dentro de la cual est contenido el problema.
El modo en el que el terapeuta diagnostique al o a los pacientes puede llevar a cristalizar el
problema y a volverlo an ms crnico, haciendo as problemas creados por los mismos
profesionales. Una vez aceptada la idea de que los problemas de un cliente incluye al medio
social, y tambin al terapeuta, este siempre debe tener en cuenta que las coaliciones en las que
se ve envuelto al actuar. Ha de preguntarse si no est desempeando la funcin de agente de
control social al servicio de la sociedad, cuya misin es apaciguar los perturbadores; tambin
debe reflexionar sobre el ejercicio de esta misma funcin dentro de los marcos de referencia
sociales ms reducidos que en el de la sociedad global. Desde este punto de vista, solucionar
problemas no es una tarea tan sencilla, como lo pueden sugerir algunos modificadores de
conducta.
1. CONDUCIR LA PRIMERA ENTREVISTA.
El terapeuta debe saber cmo formular un problema y cmo resolverlo, no debe adoptar un
enfoque rgido y estereotipado con respecto a la terapia. Se necesita flexibilidad y
espontaneidad. El acto teraputico inicia con la manera de examinar el problema. Un terapeuta
hbil se acercar a cada individuo pensando que esa persona, esa situacin social en particular,
bien pueden requerir un procedimiento nico en su gnero. El terapeuta puede proponer
enseguida un cambio o quiz proceder pausadamente y no solicitar de inmediato una primera
accin.
Una entrevista empieza con el primer contacto establecido con relacin a un problema.
Al presentarse la familia, la entrevista recorre las siguientes etapas: 1) etapa social: saludo inicial
procurando el rapport; 2) etapa de planteo del problema: pregunta de su asistencia o del
problema que lo aqueja, puede ser enfocado de manera muy personal; 3) etapa de interaccin:
recabar la opinin de los presentes, siendo el terapeuta quien maneja la conversacin y
estimulando a los miembros de la familia a que conversen entre s en torno a las discrepancias;
4) etapa de fijacin de meta: se solicita a la familia especifique los cambios que desean lograr, el
terapeuta est estableciendo un contrato que en cuanto ms claro sea, ms organizada ser la
terapia. Es necesario mencionar que el problema presentado no se limita a lo descrito en la
primera sesin, sino que incluye los que vayan apareciendo durante la terapia.
2. CMO IMPARTIR DIRECTIVAS?
Una directiva es toda accin del terapeuta encaminada a que una persona haga algo, es decir,
una directiva son las
Tareas impartidas. La finalidad de estas son: hacer que la gente se comporte de una manera
diferente, intensificar la relacin entre cliente y terapeuta y obtencin de informacin. Hay dos
maneras de impartir directivas: 1) decirle a la gente lo que debe de hacer con el propsito de
que lo cumplan, y 2) decrselo con el propsito de que no lo cumplan, o sea, que se revelen.
Una directiva implica motivar a alguien a hacer algo convencindolo de que dicha accin le dar
un beneficio, por ejemplo, convencindolo de beneficios individuales acordes con sus objetivos, y
el reflejo recproco a lo que los familiares desean.
La tarea o directiva debe ser diseada de manera simple para que la familia pueda cumplirla. Las
directivas en que se busca la rebelin de los clientes se les llama tambin tareas paradjicas, y
estas se emplean cuando la familia se resiste al cambio.
3. LA COMUNICACIN COMO BITS Y METFORA.

La comunicacin humana puede caracterizarse como comunicacin digital y analgica. La

primera est integrada por esa clase de mensajes donde cada informacin posee un nico
referente especifico; hay un estmulo y una respuesta. Cada mensaje se refiere a una cosa sin
incluir otras distintas, este lenguaje dgito es la base de la construccin de las computadoras
(bits). El mensaje que encierra mltiple referente ya no es un bit: es un mensaje analgico, por
cuanto se maneja con similitudes entre una cosa y otra. Lo anlogo puede expresarse mediante
un enunciado verbal, como un smil o una metfora, o mediante una accin.
El terapeuta directivo sabe que la problemtica que puede presentar un sujeto guarda analoga
con su situacin actual, es decir, trabajo, relaciones familiares, conyugales, entre otras.
4. COMUNICACIN: SECUENCIA Y JERARQUA.
Los seres humanos formamos una escala de estatus o poder en la que cada uno ocupa un lugar
en la jerarqua, con alguien por encima y por debajo. Sea cual fuere el ordenamiento adoptado,
toda familia debe organizarse jerrquicamente elaborando reglas sobre quienes tendrn ms
estatus y poder, y quienes ocuparan el nivel secundario. La manifestacin de sntomas por parte
de un individuo es seal de que la organizacin en la que vive tiene un ordenamiento jerrquico
confuso; quiz sea tan ambiguo que nadie sepa quin es su par y quien es su superior. Cuando
en la jerarqua las posiciones de estatus son confusas o pocas claras existe una pugna que un
observador definir como lucha de poder.
Una jerarqua puede delinearse observando la secuencia de hechos que ocurre dentro de una
organizacin. Una estructura est compuesta por actos reiterados entre personas. Esta terapia
es revolucionaria por la concepcin de que uno de los objetivos de la misma es cambiar la
secuencia de hechos que acaecen entre personas dentro de un grupo organizado. Definimos
entonces al cambio teraputico como aquel que se produce en los actos reiterados de un
sistema autoregulante preferentemente el que da paso a un sistema ms diversificado. La
Secuencia rgida y repetitiva dentro de lmites estrechos es la que determina el caso patolgico.
Un terapeuta debe ser capaz de pensar en funcin de por lo menos tres pasos de secuencia y
tres niveles de jerarqua. Una vez que ha coordinado secuencia y jerarqua est en situacin de
idear estrategias para producir el cambio de manera racional y no por mera intuicin. Su objetivo
ms simple es cambiar una secuencia impidiendo que se formen coaliciones a travs de los
lmites generacionales.
Si un terapeuta y una familia celebran un contrato de ayuda, convienen con ello en que el
primero debe ayudar y la segunda debe recibir ayuda. El objetivo de la terapia es que el
terapeuta y el cliente alcancen una relacin de pares, esto es, que el segundo no necesite ms
ayuda del primero. El arte de la terapia incluye capacidad de pensar de un tipo de relacin a otro
sin dejar de integrar un sistema estabilizado. La estrategia particular de un terapeuta variara de
acuerdo con la familia y el contexto de la terapia.
5. TERAPIA EN ETAPAS.
El enfoque adoptado para tratar un sntoma debe variar segn se trate de la familia con uno o
dos progenitores, la clase social a la que pertenece y sus antecedentes tnicos, y la edad de los
nios involucrados. La manera en que el terapeuta enfoque a la familia estar determinada por
mltiples factores, por ejemplo, si el terapeuta piensa en funcin de diadas, interpretar los
sntomas de un nio como la respuesta a otra persona que los est haciendo necesarios y podr
pensar en el modo de cambiar el comportamiento sintomatolgico. Si piensa en funcin de
triadas buscara el tringulo involucrado en el problema y la secuencia que demanda la conducta
sintomtica.
En un problema bi generacional los dos progenitores pueden verse involucradas varias
generaciones, la forma ms simple de interpretar a un nio problema en funcin de triada es
pensar que uno de los padres se coliga con el nio contra el otro progenitor.
El proceso que va de punto de partida al punto final no puede recorrerse de un salto. Si se opta
por utilizar a la persona perifrica habr una etapa de coalicin entre el terapeuta, la persona
perifrica, y el nio, luego una de involucracin entre el terapeuta y los adultos, y finalmente,

una tercera en la cual el terapeuta se desenganchar de los adultos. Si el enfoque abarca al nio
y a la persona sobre involucrada con l, hay una etapa de involucracin intensa entre el
terapeuta, adulto y nio, y luego, aquel se desengancha de estos. Si el terapeuta penetra en la
familia a travs de los cnyuges, el primer foco de atencin es el nio, luego el matrimonio, y por
ltimo, el terapeuta se separa de la pareja. EL terapeuta no debe hacer interpretaciones para
ayudarles a comprender como se comportan y por qu; las usar tcticamente para motivar a
los miembros de la familia a hacer lo debido.
6. LA TERAPIA DEL MATRIMONIO VISTA COMO UN TRIANGULO.
Para algunos como, la diada marital es la pieza fundamental de la familia y de la entidad ms
importante. Para otros es una de las diversas sub unidades que integran la familia. Parta otros la
pareja matrimonial es en realidad una triada, porque est definida a la inclusin o exclusin de
un tercero. Esta ltima perspectiva permite captar distintas etapas dentro del matrimonio.
Algunos clnicos estn aprendiendo a pensar en trminos de triada y desechar la diada, aun en
casos de terapia matrimonial. El primer concepto que debemos aceptar es que un problema
marital no solo es exclusivo de cada pareja, sino que vara de acuerdo con el modo que esa
pareja ha acudido a la terapia.
Las cuatro maneras principales en que una pareja llega a presentar un problema son: a travs de
un sntoma individual, a travs de un nio, por una crisis familiar o por medio de un
asesoramiento familiar.
Los sntomas como problemas presentados: siempre que un individuo casado presenta un
sntoma grave, ese desempea una funcin en su matrimonio y su cura acarreara consecuencias
en l. Tratar a un solo individuos por sus sntomas escomo suponer que un palo tiene un solo
extremo.
El nio como problema presentado: en la mayora de las terapias con nios perturbados cabe
suponer que si los padres pudieran admitir fcilmente sus dificultades maritales el nio no
estara exteriorizando el problema.
La crisis familiar como problema presentado: en estos casos el enfoque de las cuestiones
maritales demanda ms atencin que reflexin, de modo que a menudo el terapeuta debe
asumir la responsabilidad y tomar decisiones en nombre de la persona cuyo estado de nimo no
le permite hacerlo. El terapeuta marital necesita unir a los cnyuges y cambiar ese ciclo de
erupcin o ayudarlos a separarse sin consecuencias desafortunadas.
El matrimonio como problema presentado: una pareja presenta un problema marital en un
intento de permanecer unida; de otro modo no inducira a formularlo. En la mayora de los
problemas maritales subyace una actitud protectora que hace que el problema contine. Dada la
naturaleza de la terapia, quien la aplica debe ser simplista y concentrarse en cuestiones que
parezcan toscas comparadas con la complicada riqueza conceptual implcita en la investigacin
pura del matrimonio.
Son muchos los factores que determinan la manera en que le terapeuta enfocara un problema
marital. La accin a emprender depender de la naturaleza nica de esa situacin en particular,
aunque puedan aplicarse reglas generales: no debe restarse importancia los problemas, deben
evitarse las abstracciones, deben evitarse las coaliciones persistentes, deben evitarse los
debates sobre la vida, evitar hablar del pasado, no debe creerse que los problemas son idnticos
entre s, el terapeuta joven no debe tratar de parecer ms sabio de lo que es, no deben dejarse
objetivos sin formular, no se obligar a la pareja a formular explcitamente lo que desea el uno
del otro, deber evitarse que cristalicen las luchas por el poder, la pluralidad de terapeutas
puede dificultar el cambio y
No se permitir adoptar posiciones irreversibles.
7. DIFICULTADES EN LA FORMACIN DE TERAPEUTAS.

Todo programa de enseanza de terapia debe optar entre varias alternativas sobre que es la
terapia y como debe practicarse.
A continuacin se presentan dos extremos opuestos denominados orientacin A y orientacin Z,
en la primera el terapeuta suele ayudar al individuo a comprenderse a s mismo y a entender su
situacin, en la segunda se le atribuye toda la responsabilidad al terapeuta y no al paciente.
El objetivo de la terapia es producir la expansin vital de un ser humano y solucionar problemas
especficos.
La terapia de accin incluye la formulacin de indicaciones a los clientes sobre lo que deben
hacer dentro y fuera del consultorio. Al clnico se le ha recibido solamente una formacin de tipo
tradicional, carente de directivas que no le han explicado como impartirlas; una vez egresado
slo puede reflexionar, interpretar o dar consejo. Un programa didctico de terapia directiva
debe incluir la enseanza de cmo motivar a alguien a hacer lo que se le dice, impartir las
directivas, comprobar si han sido comprendidas, prever la renuencia a cumplirlas y verificar su
ejecucin.
8. ASPECTOS TICOS DE LA TERAPIA.
Las principales cuestiones ticas en el campo de la terapia tienden a aplicarse en dos esferas:
por un lado, el intercambio justo, en el cual entran problemas comunes; por el otro la del control
de informacin, especialmente importante en la prctica de la terapia.