Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Exploracion Neurologica
Exploracion Neurologica
J. DUARTE
NEUROLOGA
H.G.S.
HISTORIA CLNICA
HISTORIA CLNICA
EXPLORACIN
EXPLORACIN NEUROLGICA
ESTADO MENTAL
FONDO DE OJO
PARES CRANEALES
SISTEMA MOTOR
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS
SISTEMA SENSORIAL
COORDINACIN Y EQUILIBRIO
COORDINACIN Y EQUILIBRIO
EXPLORACIN NEUROLGICA
ESTADO MENTAL
EXPLORACIN NEUROLGICA
PARES CRANEALES
PARES CRANEALES
I-Olfatorio.
II-ptico.
III-Oculomotor comn.
IV-Pattico.
V-Trigmino.
VI-Oculomotor externo.
VII-Facial.
VIII-Estatoacstico.
IX-Glosofaringeo.
X-Vago.
XI-Espinal o Accesorio.
XII-Hipogloso.
II Par-N. ptico.
Debemos explorar:
Los nmeros menores en la cuadricula de dB (arriba e izquierda) corresponden a gris oscuro o negro indicando un defecto
mayor o escotoma profundo. Los nmeros ms altos corresponden a los colores grises ms claros, indicando ms
sensitividad un escotoma ms superficial.
FONDO DE OJO
Oftalmoscopio directo que permite al explorador mirar a travs de uno de sus ojos
Normal
Neuritis ptica/Papilitis
Neuropata isqumica
Papiledema
Atrofia ptica
S. Vascular
Clasificacin de Keith-Wagener
Retinopata hipertensiva grado IIRetinopata hipertensiva grado III Retinopata hipertensiva grado
IV
Arterias contradas, tortuosas y con
reflejos luminosos aumentados, venas
normales o distendidas con pinzamiento
arteriovenoso, el resto normal.
Nervio ptico
Pupila
R. Fotomotor
R. Consensual
R. de Acomodacin
R. Convergencia
Tamao y Simetra
Recto superior
Recto inferior
Recto interno
Oblicuo inferior
Elevador del ppado superior
Oblicuo superior
Diplopia Horizontal
V. Frontomesenceflico
V. Frontoprotuberancial
voluntaria
V. Occpitomesenceflico
V. Occpitoprotuberancial
seguimiento
Texto
CLM= MLF
CML
Motilidad ocular
OFTALMOPLEJIAS NEUROGENICAS
Motilidad ocular
Parlisis conjugada de la mirada-OFTALMOPLEJIA SUPRANUCLEAR
Parlisis conjugada de la mirada horizontal
- lesiones mesenceflicas
- lesiones frontales
- lesiones pontinas
Parlisis conjugada de la mirada vertical
- parlisis de la elevacin ocular (sndrome de Parinaud)
- parlisis del descenso ocular
- sndrome de depresin y convergencia
Motilidad ocular
Parlisis de la elevacin ocular (sndrome de Parinaud)
Motilidad ocular
Motilidad ocular
Parlisis disconjugada de la mirada horizontal
S. DEL UNO Y MEDIO
Puede observarse que cuando se le pide al paciente que dirija su mirada a la izquierda, el ojo
derecho no aduce (uno: ni abduce ni aduce) mientras que el ojo izquierdo no abduce (medio).
Motilidad ocular
Parlisis disconjugada de la mirada vertical
SKEW DEVIATION
Par V: TRIGMINO
Porcin sensitiva (sensibilidad tactil y dolorosa): Rama oftalmica y
maxilar. Bulbo. Reflejo corneal.
Porcin motora: Rama mandibular. Protuberancia. Se explora
intentando cerrar la boca contra resistencia.
La mandbula se desva hacia lado enfermo e hipoestesia facial ipsilateral.
WEBER
RINNE
S. Motor
COORDINACIN Y EQUILIBRIO
Marcha
Test cerebelosos
Romberg
Movimientos anormales
Marcha
La simple exploracin de la marcha puede darnos pistas muy valiosas a la hora de clasificar el sndrome que afecta al
paciente.
S. Musculoesqueltico
S. Nervioso
ORL
Deambulacin : equililbrio,
claudicacin, elevacin de los
miembros, braceo, rasgos atpicos.
Marcha en tandem.
TIPOS DE MARCHA
Marcha hemipartica (en segador):
Marcha atxica cerebelosa:
Marcha atxica sensorial (tabtica):
Marcha mioptica ("de pato"):
Parkinsoniana:
Marcha en "steppage":
Marcha aprxica:
Marcha histrica y simulacin:
Coordinacin
Test cerebelosos
Dedo-Nariz
Taln-Rodilla
Lenguaje
Movimientos alternantes
ESTTICA
El equilibrio lo mantiene el sistema motor, sensitivo y centros de coordinacin
(cerebelo y vas extrapiramidales).
POSTURA y ACTITUD
ROMBERG
Vista
Cordones posteriores
Cerebelo/VESTIBULAR
MOVIMIENTOS ANORMALES
TIPOS
Temblor
Corea-Atetosis
Distona
Mioclonias
Tics
MOVIMIENTOS ANORMALES
Temblor
MOVIMIENTOS ANORMALES
Corea-Atetosis
MOVIMIENTOS ANORMALES
Distona
Contraccin muscular sostenida. Pueden ser:
Focales
Segmentarias
Multifocal
P.e. tortculis espasmdica o calambre del espasmo del escribiente
MOVIMIENTOS ANORMALES
- Grupos de fibras
Mioclonias
MOVIMIENTOS ANORMALES
Tics
disponer de QuickTime y de
un descompresor mpeg4.
MOVIMIENTOS ANORMALES
Enfermedad de Parkinson: