Avenida 28 de Julio, 873 Miraflores Lima Per

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MP/2016/2346199

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO
Mediante
la
presente,
dejamos
constancia
que
la(s)
persona(s)
abajo
nombrada(s)
est(n) asegurada(s)
en
nuestra
compaa, a nombre de la empresa INDUSTRIAS
MADERERAS MILAGRITOS S.A.C. bajo la Pliza de Pensiones No. 7011610126085 y contrato
de Salud No. 7021610131790,
con vigencia del 10/05/2016 hasta
el 10/06/2016, con las
coberturas de Pensiones y Salud por trabajo de riesgo segn la ley N 26790 y normas
complementarias.
Ubicacin del Riesgo/Local/Obra : FABRICACIN CASETAS DE MADERA
ASEGURADO(S)
1 DNI

2
3
4
5

40658354

ARMAS REYES JUAN ALBERTO

DNI

06197426

CHIPANA FLORES FAVIO

DNI

15213239

GUTIERREZ RAYMUNDO ARMANDO CARLOS

DNI

77701091

SANCHEZ CALDERON JULIO

DNI

16768199

SANCHEZ RODRIGUEZ VIRGILIO

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

10/05/2016 12:05:47 pm
TORRES GUILLEN, LOURDES DEL PILAR

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minera subterrnea (socavn).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones sealadas en las plizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisin del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.