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Seguro Voluntario
Seguro Voluntario
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SEGURO VOLUNTARIO :
LEY DEL INSTITUTO MEXICANO
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DEL SEGURO SOCIAL Y LEY DEL
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INTITUTO DE SEGURIDAD
SOCIAL Y SERVICIOS SOCIALES
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DE LOS TRABAJADORES DEL
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ESTADO
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Seguridad Social
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Chvez Amasendiz Dulce Carolina
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INTRODUCCIN.
Retomando las generalidades de la Seguridad Social, en cuanto a su marco
normativo, cabe recordar que todas aquellas prestaciones que se contemplan
para los trabajadores, y en su caso, familiares, estn contenidas, tanto en la
Ley del Instituto Mexicano de Seguridad Social, como de la Ley del Instituto de
Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Cabe sealar
que dependiendo del tipo de trabajador establecido en el artculo 123 de
nuestra Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos, que se divide
en apartado A y B.
Para tal caso, los trabajadores que corresponden al apartado A son los
obreros, jornaleros, empleados domsticos, artesanos ()1 (sic). Mientras
que el apartado B corresponden a todos aquellos trabajadores de los Poderes
de la Unin y del Gobierno del Distrito Federal, ahora Ciudad de Mxico.
Por esta divisin es que tambin encontramos diferencias en cuanto el marco
normativo para unos trabajadores, como lneas anteriores hice referencia,
ahora corresponde aclarar que para el Apartado A se rige por la Ley del Seguro
Social, mientras que por lo que toca al Apartado B son contemplados por la Ley
del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
As dentro de cada ley, se menciona el objetivo general de la Seguridad Social,
que por lo que corresponde a la Ley del IMSS est contenido en el artculo 2 y
que es el garantizar el derecho a la salud, asistencia mdica, la proteccin de
los medios de subsistencia y los servicios sociales necesarios para el bienestar
individual y colectivo, as como el otorgamiento de una pensin que, en su caso
y previo cumplimiento de los requisitos legales, ser garantizada por el Estado.
Ahora bien, como tal el Instituto contempla como objetivo el administrar los
distintos ramos de seguro que prev dicha ley, requiriendo la adecuada gestin
de las contribuciones y los recursos financieros para proporcionar las
prestaciones en especie y en dinero; y en su carcter de organismo fiscal
I.
LEY DEL SEGURO SOCIAL
De manera muy general, en la introduccin que antecede al presente apartado,
mencione que esta ley contempla el Seguro Voluntario en el Titulo Tercero Del
Rgimen Voluntario, Captulo I Del Seguro de Salud para la Familia, a partir del
artculo 240.
La afiliacin al Rgimen Voluntario es producto de una decisin individual o
colectiva. La seguridad social ha adoptado diversas modalidades para la
proteccin integra, una de ellas es el Seguro Facultativo Familiar, que est
motivado principalmente por factores como la migracin. Un movimiento social
que se da a grandes escalas, y que desde luego tiene implicaciones mayores,
por lo que la seguridad social no se ha quedado atrs y lo que pretende es
acaparar este tipo de situaciones pensando en el bienestar de las personas
que se encuentran en tal situacin.
As pues, el artculo 240 establece que:
Todas las familias en Mxico tienen derecho a un seguro de salud
para sus miembros, para ese efecto, podrn celebrar con el Instituto
Mexicano del Seguro Social convenio para el otorgamiento de las
prestaciones en especie del seguro de enfermedades y maternidad, en
los trminos del reglamento respectivo (sic)
Uno de los intereses que motiva este seguro es lo que refiere el artculo 243,
que ya mencione y es la migracin. As pues, en dicho artculo nos dice que el
Instituto podr celebrar convenios de manera individual o colectiva, con los
trabajadores que se encuentren laborando en el extranjero, con la finalidad de
proteger a los familiares residentes en el territorio nacional y a estos
trabajadores cuando se ubiquen en ste, cubriendo la prima correspondiente.
Corresponde ahora el mecanismo de afiliacin que primeramente debe ser un
convenio con la institucin de seguridad social, de forma tal, que las
prestaciones que se recibirn son las asistenciales y de seguro de enfermedad
y maternidad. Por prestaciones asistenciales son las contempladas en el
artculo 91 de la ley en comento: a) mdico quirrgica, b) farmacutica, c)
hospitalaria necesaria.
Como otro paso indispensable dentro de dicho mecanismo de afiliacin es que
a la contratacin del seguro el seguro deber acudir al Institucin para obtener
el formato impreso de la Solicitud de Inscripcin o Registro de Movimientos de
Grupos Familiares, donde deber llenar con sus datos generales (nombre del
solicitante, sexo, fecha y lugar de nacimiento, telfono, CURP) as como los
datos de los familiares directos que se pretenda asegurar; por familiares
3
Incorporacin
e Inicio de
Servicios
Trastornos
mentales,
psicosis
demencia
de Inmune Deficiencia (VIH)
Adicciones alcohlicas o toxicomanas
Por su parte el Seguro de Familia, es tajante al aclarar que no cubre,
situaciones tales como:
Ciruga esttica
Anteojos/ lentes de
contacto
Aparatos Auditivos
Ciruga de
correccin de
astigmatismo,
miopa,
hipermetropa
Lesiones
autoinflingidas,
intento de suicidio
Prctica profesional
de algn deporte
que impliquen algn
riesgo
Tratamiento de
trastorno de
aprendizaje y
conducta
Tratamientos
dentales
Padecimientos
crnicos que
requieren control
teraputico
2 aos
Esposa del
asegurado o mujer
con la que tuvo
vida marital 5 aos
antes
Padre/Madre del
asegurado que
vivan en su hogar
SUJE
TOS
ARTCULO 95 DEL
REGLAMENTO DE
LSS
Alguna
persona
de las
contem
pladas
en el
artculo
84 f- III
a IX
Padre/Madre del
pensionado
Con quien
procre hijos y
permanecieron
libres de
-Hijos menores de 16
- Hijos cuando no
puedan mantenerse por
enfermedad
-Hijos mayores que
disfruten de
asignaciones familiares
Espos
a del
pensio
nado
CUOTA
0 a 19
$997
20 a 39
$1039
40 a 59
$1553
60 o ms
$2337
De tal manera que el inicio de los servicios, una vez que ya se est afiliado, es
decir, que ha cumplido con todos los requisitos y ha efectuado el pago referido
de acuerdo a lo establecido, se iniciara el primer da del mes siguiente a la
incorporacin.
En cuanto a la renovacin del seguro debe seguir las siguientes reglas:
- Deber realizarse dentro de los treinta das naturales anteriores a la
-
fecha de vencimiento.
En el caso de renovaciones colectivas el representante deber
presentarla dentro de los cinco primero das hbiles del mes de
vencimiento, mediante escrito, sealando quienes sern asegurados, a
lo cual el Instituto har el clculo de las cuotas y comunicara el importe a
pagar dentro de los diez das contados a partir de la fecha de
presentacin de la solicitud
Pero tambin existe la Autorizacin Extempornea que nicamente es
autorizada por el Instituto dentro de un plazo de 45 das hbiles posteriores al
vencimiento, en el evento de que el asegurado hubiese adquirido alguna
enfermedad durante el periodo de aseguramiento y requiera continuidad en su
atencin mdica.
Por ltimo, es de mencionar que dentro de las estadsticas, esta incorporacin
al rgimen voluntario no son tan favorables. En un artculo publicado en el
peridico EL FINANCIERO, el 25 de enero de este ao, informa el
decrecimiento de la afiliacin voluntaria al IMSS, puesto que a pesar de los
6
servicios
prestaciones
que
proporciones
los
trabajadores
III.
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA.
- Ley del Seguro Social
- Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores
-
del Estado
Peridico el Financiero, Decrece ritmo de afiliacin voluntaria al IMSS
pgina web:
www.elfinanciero.com.mx/economa/decrece-ritmo-de-afiliacion-
voluntaria-al-imss.html
Informe Ejecutivo Federal al Congreso de la Unin, sobre la Situacin
Financiera y los Riesgos del Instituto Mexicano del Seguro Social 20122013
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