FORMATO DE PENSIN

No.
FECHA DE SUSCRIBCION
A

No.

CODIGO CONSULTA:
FECHA:

CARPETA

D
AFP

PENSIONES OBLIGATORIAS
VINC.
TR.
INICIAL
REGIMEN

TR.APP

ANTE
RIOR
AUTORIZO SU CERTIFICACION Y/O MODIFICACION
POR COLFONDOS S.A

DATOS DEL AFILIAD

NUMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIFICACION

TIPO DOCUMENTO
T.I C.C C.E NIT PAS

FECHA DE EXPEDICION DEL DOCUM

2005

DEPARTAMENTO DE EXPEDICON DEL DOCUMENTO

NACIONALIDAD

a
r
AFP

a
ANTERIOR

COLOMBIA

PRIMER APELLIDO

PRIMER NOMBRE

SEGUNDO NOMBRE

n
CIUDAD DE NACIMIENTO
B o g o t

FECHA DE NACIMIENTO(AAAAMMDD)

8-

10 -

18

DIRECCION DE RESIDENCIA

ll

1B

DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA

4-

TELEFONO DE RESIDENCIA

DIRECCION LUGAR DE TRABAJO

3#

TELEFONO LUGAR DE TRABAJO

TIPO DE AFILIADO

USTED MANEJA RESURSOS

PUBLICOS?

SI

NO

ES USTED RECONOCIDO
PUBLICAMENTE?

VOLUNTARIO

DEPENDIENTE

INFORMACION FINANC
INGRESO $

OTROS INGRESOS $

EGRESOS $

OTROS, Cul?

DATOS ADICIONALES PARA AFILIADO

ACTIDIVAD ECONOMICA

DATOS DEL VINCULO LABORAL/AGREMIACION O ASOCIACION (INDEPENDIE

OCUPACION CARGO ACTUAL

NOMBRE O RAZON SOCIAL DE EMPLEADOR

DIRECCION DONDE SE GENERA NOMINA DE LA EMPRESA

A C S

A .

CUIDAD EMPRESA

3#

B
INFORMACION DE BENEFI

PRIMER APELLIDO O DE CASADA

PRIMER NOMBRE

COD. PARENTESCO:01 CONYUGUE 02 COMPAERO(A) PERMANENTE 03 PADRES 04 HIJOS 05 HIJOS INVALIDOS 06 HERMANOS INVALIDOS.LOS BENEFICIA

VOLUNTAD DE SELECCIN Y VINC

INDEPENDIENTES CONTANCIA DE ENTREVISTA

LUGAR

OFICINA

CASA

FECHA
LUGAR
DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS ANTECEDENTES DEL
AFILIADO INCLUIDOS EN LA PRESENTE SOLICITUD SON LOS
QUE CORRESPONDEN A LA INFORMACION QUE ME HA SIDO
SUMINISTRADA

FIRMA Y SELLO
REPRESENTANTELEGAL DEL EMPLEADOR

DE PENSIN

SULTA:
FECHA:

CESANTIAS
VINC.
INICIAL

TRASLADO
AFC

AFC
ANTERIOR

DATOS DEL AFILIADO

HA DE EXPEDICION DEL DOCUMENTO(AAAAMMDD)

11
28 M D D

CIUDAD DE EXPEDICION DEL DOCUMENTO

NACIONALIDAD

PAIS

EXTRANJERO

SEGUNDO APELLIDO

SEXO

FX

O NOMBRE

NUMERO CELULAR

DEPARTAMENTO DE NACIMIENTO

E-MAL
y
m

d
i
n a m
CIUDAD DE RESIDENCIA
B
o g o t

CUIDAD LUGAR DE TRABAJO

ES USTED RECONOCIDO
PUBLICAMENTE?

ESTA OBLIGADO A
DECLARAR RENTA?

3
SI

1@

na

.edu.

DEPARTAMENTO LUGAR DE TRABAJO

SI

A
X

NO

TIENE USTED VINCULO

FAMILIAR CON PERSONA
RECONOCIDA POLITICAMENTE?

INDEPENDIENTES AFILIADOS POR AGREMIACION O ASOCIACION

SI

I
NO

COOPERADO

NA

MAR

SI

NO

INFORMACION FINANCIERA
EGRESOS $

ACTIVOS $

PASIVOS $

ONALES PARA AFILIADO INDEPENDIENTE

CODIGO CIIU

ON O ASOCIACION (INDEPENDIENTE CON AFILIACION COLECTIVA O COOPERADO)

SALARIO O INGRESO MENSUAL

FECHA DE INGRESO (AAAAMMDD)

20016 /05/

11

4 613
NUMERO DE DOCUMENTO

CUIDAD EMPRESA

SALARIO INTEGRAL

0 SI

NO

TIPO DE DOCUMENTO

98 10 18 55
6
5
1
NIT CC CE
DEPARTAMENTO EMPRESA

TI X

O
G
O
ORMACION DE BENEFICIARIOS

SEXO

FX

NUMERO DE IDENTIFICACION

CC

AR

TI/CC/CE

CA
COD

LIDOS 06 HERMANOS INVALIDOS.LOS BENEFICIARIOS ANTERIORMENTE RELACIONADOS SERAN VERIFICADOS DE ACUERDO CON LAS NORMAS LEGALES VIGENTES.

LUNTAD DE SELECCIN Y VINCULACION

ME CAPACITE EN EL PRODUCTO SELECCIONADO:SI__NO__

CONTRATO MIFT

SEXO

57
NO

co

CA

SALARIO INTEGRAL

MENTO

COD

ONADO:SI__NO__