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Pagina 1 Disefiado por © CPS. Inc. 1989 Leopold Bellak, M.D. Box 83, Larchmont, NY 10538 EVALUACION DE LAS FUNCIONES DEL YO (EFY) Nombre del paciente____ Edad ___ Lugar de Nacimiento |Casado (a) Soltero (a), Divorciado (e). Miudo (2). Qcupacién Entrevistador__ Reporte final Ver sumario para especificaciones Anivel diagndstico, los hallazgos son consistentes con: Anivel terapéutico: Recomendaciones: Evaluado por: Firma Para una descripcion mas detallada sobre las Funciones dol Yo, vor EGO FUNCTION ASSESSMENT IN SCHIZOPHRENICS, NEUROTICS, AND NORMALS por Bellak, Hurvich & Gediman (John Wiley & Sons, NY 1973) y METAS AMPLIAS PARA LA EVALUACION DE LAS FUNCIONES DEL YO por Bellak & Goldsmith, L. (John Wiley & Sons, NY 1964; El Manual Moderno, México 1999). Para instruociones adicionales ver MANUAL PARA LA EVALUAGION DE LAS FUNCIONES DEL YO por Bellak; Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. Av. Sonora 208, Col. Hipédromo, 06100-México, D.F. dil El Manual Modeine, 8.4.38 CV. Pagina 2 Funciones del Yo 1. Prusba de realidad FUNCIONES DEL YO Y SUS COMPONENTES ‘Componentes, Distincién entre estimulos internos y ‘extemos. Exactitud de percepcién Consciencia reflexiva y prueba de realidad interna Ver Manual para interrogatorio Ejemplos: Ves Manvtl {Como diferencia lo que realmente ha sucedi- do de lo que s6lo ha imaginado? Sicaminando porla calle, escucha que alguien lo llama por su nombre, pero no ve a nadie, 4edmo reaccionaria? Grado de libertad a partir del deterio- ro de la autonomia secundaria 2.- Juicio Anticipacién de consecuencias: 1.- 4Qué es lo que haria inicialmente si fuera la ‘Manifestacion de esta anticipacién en primera persona en descubrir humo en un res- la conducta. Adecuacién emocional taurante? de esta anticipacin 2+ {Cudles son algunas de las cosas més peligro- ‘Sas que ha hecho usted en su vida? ‘3. Sentido derealidad | Grado de desrealizacion {Se siente a veces confuso? (Grade do desporocralzaion U0e parocen ajunar veces [a6 cosas & 2 Autoidentidad y autoestima alrededor extrafias, irreales o fantasiosas? Claridad de los limites entre el si | 3 2Qué opina sobre usted mismo(a)? mismo y el mundo. %= Rlagulacién y control] Qué tan directa es la expresion del | 1.- {Qué pasa silas cosas no ocurren como usted Strate sco |Ipguee Be - impulsos Eficacia de los | SmOSISSIME | 2.- LArroja us sjetos cuando esta enojado’ " Fpoen ee IERIE | 5 Zs Usted impactor? y E Felaclones cbjetales | Grado y tipo dela relacién {Necesta usted realmente a ves personas? Prmiileto (eloccén objetal narct- | 2 {Comoe las aregla con la sledad? Sen, de epego.e ein {80 dostsiona a menudo de a'gente? Grado en el cual los demas son per- | 4.- Lamina 2 del TAT Sides Soma indepenctontes Go uno | 5: {Como hace nuevos amigos? mrigme. Constance do objeto = Procesos del pensa-| Memoria, coneentracién y atencién | 1.- ,Requiere de un gran esfuerzo para concen- nena Gepacicas para conceptiar {irob gro que asta haciendo? Breaooo prinurtnesoxeriar Zenqus se parecen unaimanzanayy unacirule? {En qué se parecen una flor y una mariposa? Un Racha y una sla? [= Regresién adaptativa | Relajacion regresiva de la agudeza ‘UES usted bueno para afrontar situaciones nue- a1 Sonvio dal yo | cognosctive Nuevas configuracio. | Vas? fon Samed 2 Es usted de tipo de gente que puede arreglar delguor oose'don un ap un tazo de oma cineaha? B~ Funcién defensiva | Debilidad o inadecuacién de las de- gDuerme usted bien o su mente se llena de pons ensamiontos desagradables? | Exito y fracaso de las defensas 2.- jAlgunas veces aparecen ideas inoportunas cuando usted no desea pensar en ellas? 9.- Barrera a los estimu- | Umbral para los estimulos 1.- Le molestan los ruidos 0 las luces brillantes? los Eficacia en el manejo de la estimula- | 2.- ,Necesita resolver las cosas una por una por- tion excesiva que todas juntas le abruman? 10.- Funcién auténoma Grado de libertad a partir del deterio- | 1.- 4Es facil para usted la vida diaria, o manejaria fo de os aparaoo de autonomia prc | le exige un gran estuerzo? ae 2. Hey nigund coea on paroles que se tif culte hacer? T= Funcién sintético-in- tegrativa ‘Grado de reconciliacién de las incon- gruencias. Grado de agrupamiento activo a los sucesos {Duda a menudo sobre qué es lo correcto de hacer? 12 Deminio-competencia Qué tan competente. Qué tan efect- vo en dominar el ambiente 7Generalmente siente que es usted superior a fos hechos 0 que éstos le son adversos? 13 Superys Fuerza, adaptativajinterferente Demasiado fuerte, demasiado débil, Inconsistente {Qué Tanto Te molesta su conciencia? 4Es Usted estricto 0 indulgente consigo mismo’ abe avergiienza algo que haya hecho o dicho? Qué tan frecuentemente le asattan sentimien- {os de autodesprecio o simplemente de no ser bbueno(ay?, (4 Instinto “Agresivo, libidinoso, adaptativojinter- ferente Demasiado fuerte, demasiado débil, Inapropiado

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