GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

CAPTULO XVII

Administracin de medicamentos parenterales

Esperanza Guasca Caicedo, Enf
Clnica de Urgencias M. y T. Gutt
Fundacin Santa Fe de Bogot

os incidentes en la atencin de enfermera que se reportan con mayor frecuencia

en la literatura tienen que ver con la administracin de medicamentos. En general los errores de medicacin justifican dos de cada 100
muertes hospitalarias y son una causa frecuente de demanda por mala prctica.
Son mltiples los factores que estn involucrados:
1. El desconocimiento de la teraputica de
medicamentos actual es tan arriesgado como no conocer el paciente; los errores de
dosificacin tienen su raz en un conocimiento insuficiente sobre las dosis habituales, la falta de comunicacin o los errores
de clculo.
2. Se ha observado que hasta un 18% de los
efectos adversos de la medicacin pueden
prevenirse, debido a que el profesional de
la salud desconoce el paciente antes de
prescribir, dispensar o administrar un medicamento.
3. La falta de comunicacin entre los miembros del equipo de salud es otra causa habitual de errores de medicacin. Al menos
uno de cada 10 de estos errores se deben
al uso de nombres errneos de medicamentos, confusiones en la dosificacin o
falta de comprensin de las abreviaturas.
4. Una iluminacin insuficiente, un espacio de
trabajo desordenado, el ruido o las interrup-

1484

ciones pueden interferir en la utilizacin

segura de la medicacin.

VAS DE ADMINISTRACIN
PARENTERAL DE MEDICAMENTOS
La va parenteral hace referencia a todas las
formas de inyeccin en los tejidos o lquidos
corporales. Es la forma de administracin ms
precisa, dado que se conoce con exactitud la
cantidad de medicamento administrado, aunque no es la ms utilizada. Se emplea bsicamente cuando los medicamentos a utilizar no
pueden ser administrados por otras vas y especialmente cuando se requiere un efecto teraputico rpido y preciso. Los frmacos que
se inyectan en forma de solucin, deben ser
estriles y no irritantes.

VA ENDOVENOSA (EV)
El medicamento se inyecta directamente en
el torrente sanguneo, a travs de la puncin
venosa. Por medio de esta va los efectos del
medicamento se originan ms rpido, pero
tambin puede acarrear mayores dificultades.
El tipo, cantidad y velocidad de la perfusin
estn determinados por los requerimientos fisiolgicos del paciente.

CAPTULO XVII: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

RECOMENDACIONES
En aquellos casos en los que la velocidad
de perfusin deba ser exacta (nutricin parenteral, infusiones especiales como heparina, omeprazol, potasio, inotrpicos, entre
otros) se debe utilizar equipo de bomba de
infusin, sin dejar de controlar la infusin
por lo menos cada treinta minutos. El equipo de infusin no debe hallarse al alcance
del paciente y, de ser posible, colocarle seguro a la bomba de infusin para que no
haya manipulacin accidental o intencional.
Rotular la bolsa de solucin intravenosa
con el nombre correcto del paciente, medicamento, dosis, fecha, hora de inicio, peso
del paciente, si la dosis de la infusin lo
requiere, y nombre de la enfermera que
inici la infusin.
Se recomienda el cambio de mezclas en
Solucin Salina Normal (SSN) cada 24 horas y en Dextrosa en Agua Destilada (DAD)
cada 12 horas y cambiar los equipos de
administracin de medicamentos cada 24
horas.
En general, el tiempo de administracin de
los medicamentos es de 30 minutos, excepto, los antibiticos que deben ser administrados en 60 minutos.
Limpiar la superficice del tapn o del buretrol en el sitio de inyeccin del medicamento.
No realizar mezclas de los siguientes antibiticos: aminoglicsidos con penicilinas;
cefalotina con gentamicina; cefalotina con
solumedrol y clindamicina con ciprofloxacina. Adems programar su administracin
en diferente horario.
Revisar la venopuncin antes de administrar el medicamento.
Una vez terminada la infusin, lavar la vena
con 10 mL del lquido endovenoso de base
en los adultos y 0,3 en neonatos.
Los medicamentos inyectables tienen un
rango de pH 4-8 y los vehculos que ofre-

cen menos problemas de solubilidad de

medicamentos son aquellos libres de iones
(D5%AD y SSN ).
Las vas heparinizadas son un sistema muy
utilizado para la administracin de medicamentos por va endovenosa en forma intermitente. La vena se mantiene permeable mediante el lavado con heparina o SSN, despus de la administracin del medicamento.
La va central de insercin perifrica
(PICC): es una va recientemente utilizada
para la administracin de medicamentos
que requieren una va central.
Durante los primeros quince minutos de
administracin se deben vigilar la aparicin
de signos de reaccin alrgica.
Verificar la compatibilidad del medicamento con la solucin de dilucin.
No mezclar dos medicamentos en una misma infusin, puesto que si se presenta una
reaccin alrgica no se puede identificar el
medicamento causante.
Se debe agitar muy bien el medicamento
con la solucin y verificar que no haya formacin de cristales, ni presencia de solucin lechosa. Si al adicionar el disolvente
hay formacin de espuma se debe dejar
en reposo, permitir la reconstitucin espontnea del medicamento y luego envasar.
No mezclar medicamentos durante la infusin ya que las interacciones fsicas y qumicas entre las mismas son impredecibles.
Refrigerar las soluciones reconstituidas.

COMPLICACIONES
Si la tcnica de colocacin de la va endovenosa no es asptica, se puede producir
infeccin debido a la entrada de grmenes
de la piel.
Shock causado por infusin rpida.
La desventaja principal radica en que una
inyeccin es la forma ms riesgosa de
administrar un medicamento.

1485

GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

VA INTRAMUSCULAR (IM)
El medicamento se inyecta en el tejido muscular. Los puntos de inyeccin varan de acuerdo con la cantidad mxima de administracin;
una inyeccin de 3 mL se considera segura
en la mayora de los casos.

SUBCUTNEA (SC)
El medicamento se inyecta en el tejido conjuntivo laxo situado debajo de la piel con la aguja
en un ngulo de 90. La cantidad oscila entre
0,5 y 2 mL.

INTRADRMICA (ID)
El medicamento se inyecta en la dermis, inmediatamente debajo de la epidermis. La cantidad a administrar suele ser muy pequea (no
ms de 0,1 mL ) y la absorcin es lenta. Tras
la inyeccin debe aparecer una pequea ampolla o roncha en el sitio de aplicacin.

NORMAS GENERALES PARA

LA ADMINISTRACIN
DE MEDICAMENTOS
La administracin de medicamentos por parte
de la enfermera exige: conocimiento del estado clnico del paciente; nombre genrico y comercial del medicamento; efectos primarios y
secundarios del medicamento; presentacin
y concentracin; dosis teraputica mxima y
mnima; vida media del medicamento en la
sangre; metabolismo y forma de eliminacin
del frmaco; sinergismo y antagonismo del
medicamento con otros medicamentos que
est recibiendo el paciente; requerimientos
para la conservacin de las cualidades fsicas y qumicas del medicamento; normas re-

1486

lativas a la prescripcin de medicamentos; registro de medicamentos y manejo de medicamentos de control.

Todo medicamento que se administra a un
paciente debe ser ordenado por un mdico.
La enfermera es la responsable del registro de los medicamentos administrados.
Nunca debe anotar la medicacin como administrada, antes de suministrarla y nunca
debe anotar una medicacin como administrada cuando lo haya hecho otra persona.
Registrar el medicamento inmediatamente
despus de su administracin con el propsito de evitar que el paciente reciba una
sobredosis.
Registrar en las notas de enfermera slo
lo que se observa de los efectos secundarios de un medicamento, no las opiniones
de los mismos. Explicar los detalles relacionados con las complicaciones que se
presenten, los comentarios del paciente y
la respuesta del paciente al tratamiento.
La enfermera no debe administrar un medicamento a un paciente cuando:
- No hay orden mdica (OM) escrita (a
menos que se encuentre con un paciente en reanimacin o trauma y se requiera la administracin en forma inmediata).
- La OM est enmendada, incompleta o
confusa.
- La hoja de OM est errada; se debe verificar con el mdico que escribi.
- Tiene alguna duda referente a la preparacin, forma de administracin y/o condiciones fsicas, qumicas o aspticas
del medicamento.
Suspensin de la administracin de medicamentos: la administracin de un medicamento se descontina en los siguientes casos:
- Se termina el perodo de tiempo para el
cual est ordenado y la OM no es renovada.
- El paciente presenta una reaccin adversa aguda que deteriore su estado

CAPTULO XVII: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

clnico o comprometa su vida durante o

inmediatamente despus de la aplicacin del medicamento.
La enfermera que recibe una orden mdica
telefnica, debe verificar que es del mdico tratante del paciente y aclarar en las
notas de enfermera la orden telefnica.
Las rdenes mdicas verbales se ejecutan
inmediatamente y no se repiten mientras
no se genere una OM por escrito.
Las OM de medicamentos de control, deben ir acompaadas de un formato adicional para la solicitud en la farmacia principal con nombre e identificacin del paciente, nombre y registro mdico legible del mdico solicitante, nombre genrico del medicamento y dosis a administrar.
Preparacin de medicamentos:
- La enfermera solo debe administrar los
medicamentos preparados por ella misma o las preparaciones enviadas por la
farmacia.
- Lavado de manos antes de preparar el
medicamento.
- Las mezclas deben ser rotuladas con la
dosis, peso del paciente (si se requiere
para la preparacin de la mezcla) nombre del medicamento, hora de inicio y
enfermera que lo prepara (todo el rtulo
debe ser escrito con letra legible).
Solicitud de medicamentos: revisar que la
OM est correctamente diligenciada, la hoja est identificada con el nombre del paciente y firmada por la enfermera que la
solicita con nombre legible y cdigo institucional.
Reglas de oro para la administracin de un
medicamento: la farmacoterapia, independientemente de la va que se vaya a utilizar, requiere seguir los siguientes pasos:
- Administrar el medicamento correcto: algunos medicamentos tienen aspecto y
nombre similar, por tanto se debe confirmar que es el medicamento correcto al
ser entregado por el almacn, antes de

administrarlo y si existen dudas aclararlas con el mdico o con otra enfermera.

Administrar el medicamento al paciente
correcto: comprobar la identificacin de
ste mediante solicitud de repetir su
nombre. Nunca usar el lugar de ubicacin para su identificacin.
Administrar la dosis correcta: no aproximar la dosis al envasar los medicamentos y utilizar jeringas que permitan medir la dosis exacta; modificaciones mnimas en las dosis formuladas pueden
ser importantes y peligrosas. En caso
que la dosis parezca inusualmente elevada o baja confirmar directamente con
el mdico que la formul.
Verificar los clculos matemticos de dosis y velocidad de infusin.
Realizar doble comprobacin de la dosis formulada con la que est a punto
de administrar.
Administrar el medicamento por la va
correcta: evitar pasar medicamentos
intravenosos directos y utilizar en dilucin para infundir por bomba de infusin,
a menos que la indicacin del medicamento sea la administracin en bolo. Si
en una formulacin no se especifica la
va de administracin, aclararla con el
mdico que la ordena.
Administrar el medicamento a la hora correcta: las concentraciones teraputicas
en sangre de muchos medicamentos dependen de la constancia y regularidad
del horario de la administracin de tal
manera que nunca se debe administrar
un medicamento ms de 30 minutos
antes ni despus de la hora indicada.
Se recomienda el uso del horario militar
para no confundir el da con la noche.
Si un paciente explica que el medicamento que se le va a administrar es diferente al que viene recibiendo hasta el
momento, verificar que es el frmaco
correcto. Los pacientes pueden ayudar
a evitar errores.

1487

GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

Comunicar los errores de omisin o de administracin, inmediatamente.

Antes de proceder a administrar el medicamento, informar al paciente sobre las posibles reacciones o molestias que puede
presentar y solicitarle su colaboracin.
Si el paciente es un poco remiso o est
agitado, buscar colaboracin para realizar
el procedimiento.
Siempre se debe considerar la presencia
de una reaccin alrgica, con el potencial
peligro de un shock anafilctico. La posibilidad de una reaccin alrgica es mayor con
ciprofloxacina, penicilina y metronidazol. Si
se sospecha una reaccin anafilctica, se
debe tener lista una dosis de adrenalina
para la administracin subcutnea antes de
la administracin del medicamento.
Nunca reenfundar la aguja despus de su
utilizacin, porque el riesgo de una puncin accidental es elevado. Desechar las

agujas en los recipientes de desechos

cortopunzantes.
Rotular la jeringa donde se envasan los
medicamentos con el nombre de este, la
concentracin en cada mililitro y la fecha.
Desechar el medicamento sobrante en la
ampolla cuando la dosis administrada es
menor a la que viene en el frasco.

MEDICAMENTOS EN URGENCIAS
En la tabla 1 se describen los medicamentos
ms usados en Urgencias, con su presentacin, indicaciones, efectos colaterales y las
actividades de enfermera durante su administracin. Esta tabla excluye los medicamentos cardiovasculares, los cuales pueden ser
consultados en la gua Administracin de
frmacos en la urgencia cardiovascular de
esta serie.

Tabla 1. Medicamentos parenterales ms usados en urgencias

MEDICAMENTO

ACCIN

INDICACIONES

EFECTOS
SECUNDARIOS

METROCLOPRAMIDA Bloqueante dopaminrgico

Amp. 10 mg / 2mL
Antiemtico
Administracin IV o IM Estimulante del peristaltismo desde esfago
hasta intestino delgado
Acelera vaciamiento gstrico

Prevencin de nuseas
y vmito causados por
embarazo, migraa, reflujo gastroesofgico,
post-operatorio, quimioterapia

Somnolencia
Sntomas
extrapiramidales
Galactorrea

ALIZAPRIDA
Amp. 50 mg / 2 mL
Administracin IV o IM

Prevencin de nuseas
y vmito de cualquier
tipo
Esofagitis por reflujo

En forma ocasional sedacin y somnolencia,

mareos, cefalea, constipacin , rash.

lcera gstrica activa

OMEPRAZOL
Antiulceroso
Liofilizado en Amp. 40 Bloqueador efectivo de lcera duodenal activa
mg
la bomba de protones, Esofagitis por reflujo
Administracin IV
inhibiendo la secrecin
acido-gstrica

Diarrea, nuseas, vmito, dolor abdominal

Cefalea, mareo, astenia
Rash cutneo (Efectos
infrecuentes)

1488

Antiemtico
Gastroquintico

RECOMENDACIONES
DE ENFERMERA
No se debe administrar
en bolo endovenoso

Se puede realizar mezcla

para infusin continua as;
2 amp. de omeprazole diluidas en 80 mL de SSN,
quedando 1:1, la dosis
usual para infusin es de
8 mg / hora.

CAPTULO XVII: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

MEDICAMENTO

ACCIN

INDICACIONES

EFECTOS
SECUNDARIOS

RECOMENDACIONES
DE ENFERMERA

RANITIDINA
Antiulceroso
Amp. 50mg / 2 mL
Antagonista de los
Administracin IV o IM receptores H2 de
histamina

lcera duodenal y
gstrica
Tratamiento hemorragias
esofgicas y gstricas
Esofagitis por reflujo
lcera pptica
recidivante

Cefalea y vrtigo
Erupcin cutnea transitoria
Constipacin y nuseas

SOMATOSTATINA Amp. Antihemorrgico del

0,1 mg y 0,5 mg / 1 mL. tracto gastrointestinal.
Administracin IV en
bolo o infusin

Fistulas pancreticas e
intestinales.
Tratamiento de la hemorragia gastrointestinal
severa y aguda.

Hipoglicemia o
hiperglucemia
Calor, nuseas, dolor
abdominal y diarrea despus de su administracin rpida.

No se debe administrar
concomitante con DAD
Preparacin de infusin
IV: 45 mL de SSN + 5
ampollas de somatostatina de 0,1 mg. Concentracin: 10 mcg/mL.

BUTIL BROMURO DE
HIOSCINA ampolla de
2 mL por 20 mg

Clico renal
Dolor por afecciones
reumticas, cefalea u
odontalgia

Diplopia
Agranulocitosis, leucopenia y trombocitopenia
Fiebre
Angina y shock (prurito,
sudor fro, obnubilacin,
nuseas, palidez y
disnea)
Ulceraciones bucales

Se puede administrar
en bolo para el manejo
del clico renal
Vigilar signos de hipotensin por infusin rpida.

ANTIINFLAMATORIOS Antirreumtico
NO ESTEROIDEOS
Antiartrtico
Analgsico
DICLOFENACO
SDICO Amp.
75 mg / 3 mL
KETOPROFENO
Amp. 100 mg / 2 mL
MELOXICAM

Procesos inflamatorios
crnicos y agudos
Artritis, bursitis
bago, inflamacin y
tumefaccin
postraumtica
Ataque agudo de gota
Dismenorrea
Dolor postoperatorio
Clico biliar

Irritacin
gastrointestinal:
nuseas, diarrea
Anemia aplsica
Agranulocitosis
Trastornos
gastrointestinales y
cutneos

Para administracin endovenosa de diclofenaco se debe mezclar con

bicarbonato de sodio
(0,5 mL), puesto que el
pH del medicamento
irrita la vena.

MORFINA
CLORHIDRATO Amp.
10 mg / 1 mL
Administracin IM,
IV y SC

Dolor intenso, lacinante

de caractersticas, agudo y/o crnico
Fracturas, quemaduras,
clico biliar o renal, IAM,
cncer o gangrena

Depresin respiratoria,
Retencin urinaria
Estreimiento, nuseas
y vmito
Euforia, delirium
Convulsiones
Miosis

Valoracin permanente
de la frecuencia respiratoria
Cuidados en cama para
prevenir cadas
Mantener naloxona en
caso de depresin respiratoria

MEPERIDINA CLORHI- Analgsico narctico Clico renal y biliar

Trombosis coronaria
DRATO Amp. 100 mg / 2 sinttico
Dolor traumtico, neumLAdministracin IV o
ralgia, artritis grave
IM
Quemaduras

Estupefaccin, euforia y
agitacin
Nuseas,vmito
Espasmo muscular liso
Estreimiento

Administrar con cuidado

cuando el paciente recibe otro narcoanalgsico
Vigilar signos de depresin respiratoria

Analgsico
antiespasmdico

BUTIL BROMURO DE
HIOSCINA + DIPIRONA
Administracin IV, IM

Analgsico narctico de
gran poder
Eleva el umbral de la
precepcin
Altera la reaccin
psquica, de manera
que la ansiedad y el
miedo desaparecen

1489

GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

MEDICAMENTO

ACCIN

INDICACIONES

EFECTOS
SECUNDARIOS

RECOMENDACIONES
DE ENFERMERA

Depresin respiratoria

Cuidados del paciente

en cama para prevenir
cadas

NALBUFINA
Amp. 10 mg / 1 mL
Administracin IV,
IM o SC

Analgsico opiceo

Tratamiento del dolor, Somnolencia,

coadyuvante de la anes- cansancio, debilidad
tesia general o local.
Nuseas, vmito
Visin borrosa, cefalea
Sequedad en boca, inquietud

Cuidados del paciente

en cama para prevenir
cadas
Informar al paciente
sobre los efectos
secundarios

TRAMADOL
Amp. 100 mg / 2 mL y 50
mg / 1 mL
Administracin IM o IV

Analgsico de potente
accin central con
accin moduladora
sobre los sistemas
monoaminrgico

Dolor de IAM
Estados
postoperatorios
Fracturas, traumas y
quemaduras
Analgsico en gastroenterologa y urologa
Dolores tumorales

Altera la capacidad de
reaccin del paciente
Palpitaciones,
hipotensin postural,
Sudoracin, mareo,
sequedad bucal y
obnubilacin

Explicar al paciente sobre los efectos en su

capacidad de reaccin
No administrar en bolo

TRIMEBUTINA
MALEATO
Amp. 50 mg / 5 mL
Administracin IV o IM

Regulador de la
motilidad intestinal

Trastornos funcionales
de la motilidad del tracto
digestivo
Sndrome de colon
irritable
Vmito
leo paraltco
postoperatorio

Lipotimias despus de
administracin
endovenosa
Ocasionalmente
reacciones cutneas
Prdida de memoria

SUCCINATO SDICO Esteroide

DE
antiinflamatorio
METILPREDNISOLONA
Amp. 40 mg / 1 mL y
500 mg / 4 mL
Administracin IM o IV

Trastornos endocrinos
Trastornos reumticos
Enfermedades del
colgeno
Asma bronquial
Dermatitis por contacto
Edema cerebral
TCE y trauma medular

Alteracin de lquidos y
electrolitos
Reacciones
anafilactoides
Paro cardiaco
Broncoespasmo
Arritmias cardiacas
Hipotensin o
hipertensin

HIDROCORTISONA
ampolla de 2 mL
por 100 mg
Administracin IV o IM

Antiinflamatorio
esteroideo
Inmunosupresor

Insuficiencia
adrenocortical aguda
Enfermedades alrgicas,
Enfermedad del
colgeno

Aumento de la sed
Escozor, adormecimiento, dolor u
hormigueo cerca del
lugar de la inyeccin
Alucinaciones

CLEMASTINA
Amp. 2 mg / 2 mL
Administracin IV, IM

Antihistamnico

Coadyuvante en el
shock anafilctico,
edema angioneurtico,
prevencin de
reacciones alrgicas.

Fatiga, sedacin
Ocasionalmente
estimulacin del SNC

1490

CAPTULO XVII: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

MEDICAMENTO

ACCIN

HIDROXICINA
Amp. 100 mg / 2 mL
Administracin IM

Antihistamnico,
bloqueante H1

INDICACIONES

EFECTOS
SECUNDARIOS

RECOMENDACIONES
DE ENFERMERA

Tratamiento del prurito Sedacin, somnolencia,

producido por estados sequedad en boca
alrgicos, como urticaria,
dermatitis atpica y de
contacto

Especial cuidado en su
administracin en pacientes ancianos, por su
mayor sensibilidad al
medicamento

FUROSEMIDA SDICA Diurtico

Amp. 20 mg / 2 mL
Antihipertensivo
Administracin IV o IM

Edema por disfuncin

cardiaca, heptica o renal, ICC, IRC, sndrome
nefrtico,
Diuresis forzada en casos de intoxicacin

Hipotensin /
hipertensin
Hiponatremia
Tinitus
Deshidratacin
Shock anafilctico
(sudoracin, nuseas,
cianosis)

No debe ser mezclada

con otros medicamentos
Proteger de la luz
Control sanguneo de
electrolitos y creatinina
Preparacin de infusin
IV: 36 mL de SSN + 2
ampollas de furosemida.
Concentracin: 1 mg/mL

CLORURO DE
POTASIO
Amp. 20 mEq / 10 mL
Administracin
en infusin IV

Electrolito

Hipopotasemia

Precaucin en pacientes La infusin debe tener

con insuficiencia renal y una concentracin mxianuria
ma de 3 mEq de potasio
por cada acceso venoso
perifrico
Control hematolgico
de potasio
No administrar en bolo
Control estricto de
lquidos

CLORURO DE SODIO
Amp. 20 mEq / 10 mL
Administracin en
infusin endovenosa

Electrolito

Hiponatremia

Precaucin en pacientes Control hematolgico de

con falla cardaca, hiper- sodio
tensin, insuficiencia renal, edema pulmonar

FENITONA SDICA
Amp. 250 mg / 5 mL
Administracin IV

Agente
anticonvulsivante
Impide la propagacin
del estmulo
convulsingeno
Reduce la actividad
mxima de los centros
del tallo cerebral

Epilepsia del tipo gran

mal y psicomotora
Prevencin y tratamiento de las convulsiones
Estado epilptico

Nistagmus, ataxia,
disartria
Confusin, vrtigo,
nerviosismo
Rash (5-10% de los
pacientes
Sndrome StevensJohnson

La administracin en
bolo no debe ser menor
de 20 minutos
El paciente debe ser
monitorizado durante al
administracin
La infusin IV rpida
puede producir arritmias
y colapso cardiovascular
Despus de la administracin se debe lavar la
vena con mnimo 20 mL
de SSN para evitar la irritacin por alcalinidad del
medicamento
Se puedediluir con SSN,
dextrosa al 5% o 10%, para
administracin en bolo
Administracin de
oxgeno

1491

GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

MEDICAMENTO
DIAZEPAM
Amp. 10 mg / 2 mL
Administracin IV o IM

ACCIN

EFECTOS
SECUNDARIOS

RECOMENDACIONES
DE ENFERMERA

Sedacin en
cardioversin,
cateterismo cardiaco,
reduccin de luxaciones
y fracturas, curacin de
quemaduras, ansiedad
aguda y pnico
Tratamiento agudo de
estados epilpticos

Fatiga, somnolencia y
debilidad muscular
Consufin, amnesia
anterograda
Depresin respiratoria
Diplopia, disartria
Hipotensin,
paro cardiaco

Administracin
de oxgeno
Valorar depresin
respiratoria

MIDAZOLAM
Sedante, inductor
Amp. 15 mg / 3 mL; 5 mg del sueo
/ 5 mL y 50 mg / 10 mL
Administracin IV, IM,
rectal, intranasal

Induccin de la
anestesia
Mantenimiento
de la anestesia
Sedacin en
cardioversin,
reduccin de luxaciones
y fracturas,
procedimientos como
endoscopias y
rectosigmoidoscopias
Estados de agitacin
psicomotora

Disminucin de la
presin sistlica en 15%
de los pacientes
Depresin o paro
respiratorio

Monitora durante su
administracin en bolo
o en infusin
Administracin de oxgeno durante la realizacin de procedimientos
que requieran sedacin
corta. Para sedacin
continua el paciente
debe estar intubado
Dilucin en SSN, LR,
DAD 5 % y al 10%
Preparacin de la mezcla para infusin continua: 40 mL de solucin
+ 1 ampolla por 50 mg
de midazolam. Concentracin: 1mg/mL
Disponer de flumazenil
para revertir el efecto de
benzodiacepinas

FENTANILO
Amp. 500 mcg/10 mL
Administracin IV

Analgsico narctico
Hipnoanalgsico
opiceo
Agonista de receptores
opioides

Hipotensin transitoria
Depresin respiratoria
Bradicardia
Nuseas

Mantener disponible
naloxona para revertir el
efecto de los opiceos
Administracin
de oxgeno continuo
Monitora permanente
Puede ocasionar paro
respiratorioo por trax
leoso

Aumento de la presin
intraocular
Dolor muscular, rigidez
Bradicardia con
hipotensin

Se debe administrar en
bolo, rotulado la preparacin para su titulacin
Monitora permanente,
oxgeno

SUCCINILCOLINA
Amp. 50 mg/5mL

1492

Ansioltico
Sedante
Miorrelajante
Inductor del sueo

INDICACIONES

Relajante del msculo Relajante muscular

esqueltico
para la intubacin
endotraqueal
Intervenciones
quirrgicas leves

CAPTULO XVII: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

MEDICAMENTO
PANCURONIO
BROMURO
frasco-ampolla
de 50 mg/5 mL
Administracin IV

ACCIN
Bloqueante
neuromuscular no
despolarizante

INDICACIONES
Coadyuvante de la
anestesia para inducir
la relajacin del
msculo esqueltico

EFECTOS
SECUNDARIOS

RECOMENDACIONES
DE ENFERMERA

Rash cutneo
Sialorrea
Hipotensin arterial,
taquicardia o
bradicardia

Monitora permanente
Oxigenoterapia

TIOPENTAL SDICO Hipntico

Anestsico en
Liofilizado en ampolla de Anestsico
procedimientos
0,5 g; 1g y 5g
Depresor no selectiivo quirrgicos de menos
del SNC
de 15 minutos
Induccin de la
anestesia

Depresin respiratoria y
del miocardio
Arritmia cardiaca
Somnolencia
Tos y broncoespasmo

Diluir en agua estril

para obtener una
concentracin de 2,5%
Concentraciones
menores de 2%
producen hemlisis y
mayores de 5%
pueden ocasionar
tromboflebitis
Monitora permanente
Oxgeno

ETOMIDATO
Amp. 20 mg/10 mL
Administracin IV

Hipntico
Anestsico no
barbitrico de
recuperacin rpida;
carece de efecto
analgsico y produce
muy pocos efectos
cardiovasculares y
respiratorios

Induccin de la
anestesia general
Adyuvante en el
mantenimiento de la
anestesia y
cardioversin

Dolor local
Naseas, vmitos
postoperatorios
Movimientos clnicos
involuntarios
Inhibe la respuesta
a la ACTH
Laringoespasmo

Monitora constante
durante su
administracin
Oxgeno
Rotular el
medicamento

PROPOFOL
Amp. 200 mg/ 20mL
Administracin IV

Anestsico

Induccin y
recuperacin rpida
Levanta el estado de
nimo del paciente,
con sensacin de
bienestar despus de
despertarse

Marcada hipotensin
por disminucin de la
resistencia vascular
perifrica y delgasto
cardiaco, excitacin,
hipo, dolor a la
inyeccin, apnea

Monitora
Oxgeno

FLUMAZENIL
Amp. 0,5 mg/ 5 mL
y 1 mg/ 10 mL

Antagonista de los
receptores
benzodiazepnicos

Reversin parcial o
completa de los
efectos sedantes de
las benzodiazepinas

Convulsiones
Vrtigo, cefalea, visin
anormal o borrosa
Dolor en el sitio de la
inyeccin
Sudoracin

Durante las 24 horas

despus de la
administracin, no
conducir vehculos ni
operar mquinas
Se administra en bolo
Infusin continua
de 2-4 mg/h

NALOXONA
Amp. 0,2 mg/ 0,5 mL
Administracin IV,
IM, SC

Antagonista de los
opiceos

Depresin respiratoria
Toxicidad
Depresin respiratoria
post anestesia
inducida con opiceos

Taquicardia ventricular
o fibrilacin en
pacientes con
irritabilidad ventricular
preexistente

Monitora permanente
durante su
administracin
Administracin IV
en bolo

1493

GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

MEDICAMENTO

ACCIN

INDICACIONES

EFECTOS
SECUNDARIOS

RECOMENDACIONES
DE ENFERMERA

Hipertensin arterial
o hipotensin
Sudoracin, nuseas,
temblores
CLORHIDRATO DE
CIPROFLOXACINO
Frasco-ampolla
de 200 mg / 10 mL
Administracin IV

Antimicrobiano
de amplio espectro,
de excelente absorcin
oral y penetracin
tisular
Antibitico de amplio
espectro

METRONIDAZOL
Antiamebiano
Vial de 500 mg / 100 mL Antitricomonisico
Administracin IV
Antigiardisico

Infecciones
por grmenes
grampositivos
y gramnegativos

Nuseas, vmito,
diarrea
Mareo, cefalea, tinitus
Reaccin local en el
acceso venoso
perifrico: dolor,
cordn venoso, ardor

Diluir en 150 mL de
SSN e infundir mnimo
en una hora
Lavar la vena con 20
mL de SSN
Informar al paciente
sobre signos de
reaccin al medicamento en el sitio de
venopuncin

Amebiasis intestinal o
heptica
Absceso heptico
amebiano
Giardiasis
Uretritis y vaginitis
por tricomonas

Reaccin local en el
acceso venoso
perifrico: dolor,
ardoor, cordn venoso

Diluir en 150 mL de
SSN e infundir en un
tiempo no menor de
una hora
Lavar con 20 mL de
SSN
Informar al paciente
sobre signos de
reaccin local

LEVOFLOXACINA
Frasco ampolla
500 mg / 100 mL
Administracin IV

Agente antibacteriano Infecciones del tracto

semisinttico de amplio respiratorio superior e
espectro
inferior (sinusitis,
neumona adquirida en
la comunidad - NAC)
Osteomielitis

Diarrea, nuseas
Vaginitis
Flatulencia, dolor
abdominal, dispepsia
Prurito, rash
Insomnio
Mareo

Descontinuar si el
paciente refiere dolor o
inflamacin
Administrar en un
periodo no menor de
60 minutos

CLARITROMICINA
Frasco vial liofilizado
por 500 mg
Administracin IV

Antibitico

Flebitis
Pancreatitis
Convulsiones

Diluir en DAD 5%,

LR o SSN
Administrar en un
tiempo no menor
de una hora

CEFACIDAL
Frasco ampolla
de 250 mg y 500 mg
Administracin IV

Antibitico de amplio
aspectro, bactericida

Reacciones alrgicas
Infecciones del tracto
respiratorio superior
y bajas
Infecciones gastrointestinales y urinarias

Dilucin en DAD 5% o
SSN, mnimo durante
1 hora.

CEFALOTINA SODICA
Frasco ampolla
por 500 mg
Administracin IV

Antibitico
cefalospornico
semisinttico, de amplio
espectro

Infecciones causadas por

S. Pheumoniae,
estafilococos, peritonitis,
infecciones de la piel y
tejidos blandos

Dilucin en SSN, para

infusin en 1 hora

1494

Hipersensibilidad,
erupciones cutneas,
eosinofilia, fiebre
medicamentosa

CAPTULO XVII: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS PARENTERALES

MEDICAMENTO

ACCIN

INDICACIONES

EFECTOS
SECUNDARIOS

RECOMENDACIONES
DE ENFERMERA

CEFTRIAXONA
SDICA
Frasco ampolla de 250,
500 mg y 1 g.
Administracin IV o IM

Cefalosporina
semisinttica de amplio
espectro
Bactericida por
inhibicin de la sntesis
de la pared celular

Infecciones moderadas
y severas causadas
por infecciones
nosocomiales, del
sistema nervioso,
abdominales
(peritonitis), renales,
tracto urinario,
pacientes
inmunosuprimidos

Trastornos
gastrointestinales
Reacciones alrgicas
en piel
Esinofilia
trombocitopenia y
anemia hemoltica
Elevacin de enzimas
hepticas
Oliguria

Dilucin en SSN para

infusin en 1 hora

CLINDAMICINA
Amp. 600 mg / mL
Administracin IV

Antibitico sistmico,
inhibe la sntesis
protica en bacterias
sensibles

Infecciones seas,
gastrointestinales
Neumona por
anaerobios
Profilaxis para ciruga
abdominal

Infecciones seas,
gastrointestinales
Neumona por
anaerobios
Profilaxis para ciruga
abdominal

Infecciones seas,
gastrointestinales
Neumona por
anaerobios
Profilaxis para ciruga
abdominal

GENTAMICINA
Antibitico de amplio
Amp. 20 mg, 40 mg, 60 espectro
mg, 80 mg, 120 mg y
160 mg / 2 mL
Administracin IV o IM

Infecciones tracto
respiratorio,
genitourinario y
quirrgicas sensibles a
sus componentes

Prdida de la audicin, Dilucin en DAD 5% o

sensacin de oido tapa- SSN
do, nefrotoxicidad
Infusin en 60 minutos
Neurotoxicidad
Nuseas y vmito

PENICILINA G. SDICA
Liofilizado en fasco
ampolla por 1.000.000
UI y 5.000.000 UI
Administracin IV o IM

Antibitico
betalactmico,
bactericida de espectro
pequeo

Infecciones de piel,
tracto respiratorio y
tejidos blandos
Septicemia
Endocarditis
Meningitis

Shock anafilctico,
edema angioneurtico
Flebitis

Realizar prueba de
sensibilidad a la
penicilina con 100 UI
de penicilina cristalina
por va ID

SULFATO DE
AMIKACINA
ampolla de 2 mL
por 500 mg
Administracin IV

Bactericida

Tratamiento a corto
plazo de infecciones
serias debidas a cepas
suceptibles de
bacterias gram
negativo y gram
positivo, como
infecciones del tracto
respiratorio, urinarias,
gastrointestinales.

Tinitus, vertiigo,
sordera parcial

Verificar funcin renal

previa
Dilucin en 100 mL
de SSN y en un
tiempo no menor
de 60 minutos

Tratamiento de
Diabetes Mellitus
dependiente de
insulina

Cetosis y cetoacidosis:
somnolencia,
sequedad en la boca,
poliuria, anorexia,
nusea, sed taquipnea
Hiperglucemia:
ansiedad, visin
borrosa, nerviosismo,
taquicardia, cansancio

Control de la glicemia
por medio de
glucometra y administracin de insulina de
acuerdo a esquema
Preparacin de infusin: 49,5 mL de SSN +
0,5 mL de insulina Concentracin: 1 UI/mL

INSULINA CRISTALINA Hipoglucemiante

(Insulina humana)
Frasco-ampolla de 10
mL 100 UI/mL
Administracin IV y SC

1495

GUAS PARA MANEJO DE URGENCIAS

MEDICAMENTO
HALOPERIDOL
Amp. 5 mg / 1 mL

ACCIN
Antipsictico

INDICACIONES
Tratamiento de
trastornos psicticos
agudos y crnicos
como esquizofrenia,
estados maniacos y
psicosis inducida por
frmacos

EFECTOS
SECUNDARIOS
Disartria
Inestabilidad
Rigidez en brazos y
piernas
Temblor
Disfagia

RECOMENDACIONES
DE ENFERMERA
No administrar
concomitantemente
con depresores del
SNC

LECTURAS RECOMENDADAS
1.

2.
3.

Comit de Evaluacin de la Calidad de Atencin

de Enfermera. Protocolo para la administracin
de medicamentos. Fundacin Santa Fe de Bogot. Bogot, 2001.
Gonzlez R. Gua para la administracin de medicamentos. Actual Enferm 2001; 4:26-36.
Ignatavicius D. Haga las preguntas adecuadas
acerca de la seguridad en la administracin de la
medicacin. Nursing 2001; 19:13-16.

1496

4.

5.

6.

Isaza CA, Isaza G, Marulanda T, et al. Fundamentos de farmacologa en teraputica. Segunda edicin. Editorial Celsus. Bogot, 1992.
Konick-Mcmahan J. Precaucin en la administracin de frmacos en bolo intravenoso. Nursing
1996; 14:8-13.
Pope B. Como administrar inyecciones subcutneas e intramusculares. Nursing 2002; 20:38-39.