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DE INSPECCION
NOMBRE DEL INSPECTOR
N CONTRATO
FECHA CONTRATO
FECHAS Y LAPSOS
SEGN CONTRATO
LAPSO DE
EJECUCIN
FECHA
INICIO
FECHA
TERMINACIN
FECHAS REAJUSTADAS
INICIO
PLAZO
TERMINACIN
DA
POR LA INSPECCION
MES
Ingeniero Inspector
Nombre :
Gerente de Ingeniera
Nombre:
C.I..:
C.I.V.:
C.I.:
C.I.V.:
(FIRMA Y SELLO)
AO
(FIRMA Y SELLO)
ADC.I-002