OBRA RELACIONADA EN ESTA VALUACION

N DE CONVENIO

CONSEJO COMUNAL

RENDICION N

NOMBRE DE LA OBRA

PARTIDA
N

UNIDAD

P.U.

FECHA DE CONVENIO

OBRA RELACIONADA SIN INCLUIR

ESTA VALUACIN

CANTIDAD

TOTAL Bs.

OBRA RELACIONADA EN ESTE PERIODO

CANTIDAD

TOTAL Bs.

TOTAL
POR LA EMPRESA CONTRATISTA
UND. ADMINIST. FINANC.

POR LA EMPRESA "AGUAS DE COJEDES", C.A.

UND. DE CONTROL SOCIAL

NOMBRE:

NOMBRE:

C.I.:

C.I.:

PRESIDENTE

GERENTE ADMINSTRATIVO

NOMBRE:

NOMBRE:

(FIRMA Y SELLO)

(FIRMA Y SELLO)

(FIRMA Y SELLO)

(FIRMA Y SELLO)

UNIDAD EJECUTIVA

INGENIERO RESIDENTE

INGENIERO INSPECTOR

GERENTE DE INGENIERIA

NOMBRE:

NOMBRE:

NOMBRE:

NOMBRE:

C.I.:

C.I.:

C.I.:

C.I.:

C.I.V.

C.I.V.

C.I.V.:

(FIRMA Y SELLO)

(FIRMA Y SELLO)

(FIRMA Y SELLO)

(FIRMA Y SELLO)

CUADRO DE CIERRE DE OBRA

CONSEJO COMUNAL

NOMBRE DE LA OBRA

RENDICION N

PERIODO VALUACION, DESDE

Presupuesto
Original

Partida
N

N DE CONVENIO

Descripcin

Unidad

P.Unitario

Cant.

Monto

HASTA

HOJA

01

MODIFICACIONES
Partidas no Previstas
Cant.
Monto

Aumento
Cant.
Monto

FECHA DE CONVENIO

DE

03

Total Obra Ejecutada

Disminucin
Cant.
Monto

Cant.

INGENIERO INSPECTOR

GERENTE DE INGENIERIA

Monto

100,000.00

TOTAL
UND. ADMINIST. FINANC.

NOMBRE:
C.I.:

UND. DE CONTROL SOCIAL

NOMBRE:
C.I.:

UNIDAD EJECUTIVA

NOMBRE:
C.I.:

INGENIERO RESIDENTE

NOMBRE:
C.I.V.:

NOMBRE:
C.I.V.:

NOMBRE:
C.I.V.:

(FIRMA Y SELLO)

(FIRMA Y SELLO)

(FIRMA Y SELLO)

(FIRMA Y SELLO)

(FIRMA Y SELLO)

HOJA DE MEDICIONES
CONSEJO COMUNAL

NOMBRE DE LA OBRA

RENDICION N
PART.
UND
N

UND. ADMINIST. FINANC.

Nombre:

N DE CONVENIO

PERIODO DESDE
DESCRIPCION

UND. DE CONTROL SOCIAL

Nombre:

UNIDAD

VIAJE

HORAS

UNIDAD EJECUTIVA
Nombre:

HASTA
LARGO

ANCHO

HOJA N
ALTO

INGENIERO RESIDENTE
Nombre:

FECHA DE CONVENIO

ML

M2

DE
M3

INGENIERO INSPECTOR
Nombre:

KG

TOTAL

OBSERVACION

FISCAL DE OBRA
Nombre:

HOJA DE MEDICIONES
CONSEJO COMUNAL

NOMBRE DE LA OBRA

RENDICION N

PERIODO DESDE

PART.
UND
N

C.I.:

DESCRIPCION

C.I.:
(Firma y sello)

N DE CONVENIO

UNIDAD

VIAJE

C.I.:
(Firma y sello)

HORAS

HASTA
LARGO

ANCHO

C.I.V.:
(Firma y sello)

HOJA N
ALTO

ML

M2

DE
M3

C.I.V.:
(Firma y sello)

FECHA DE CONVENIO

KG

TOTAL

OBSERVACION

C.I.:
(Firma y sello)

(Firma y sello)

RENDICION DE OBRA EJECUTADA

CONSEJO COMUNAL

R.I.F

RENDICION N

LAPSO DE EJECUCIN

FECHA TERMINACIN

NOMBRE DE LA OBRA

SEGN CONVENIO

N CONVENIO

FECHA CONVENIO

FECHA INICIO

INICIO

PRORROGA
LAPSO TOTAL

TERMINACION

INICIO

FECHAS REAJUSTADAS
LAPSO TOTAL

TERMINACION

OBRA EJECUTADA

OBRA POR EJECUTAR

CONVENIO ORIGINAL

2.

AUMENTOS

3.

OBRAS ADICIONALES

4.

RECONSIDERACIONES DE
PRECIOS

5.

DISMINUCIONES

6.
7.

TIEMPO TRANSCURRIDO

(%)

SOBRE EL MONTO DEL COVENIO)

MONTO APROBADO

TOTAL
RELACIONADO
INCLUIR ESTA RENDICION

SIN RELACIONADO EN ESTA

RENDICION

MONTO MODIFICADO DEL

CONVENIO
VARIACIN NETA (6-1)

DESEMBOLSO Y RENDICIONES
8
9
10

HASTA

(%

SOBRE EL MONTO DEL CONVENIO)

CONCEPTO

TERMINACION

PERIODO DE LA RENDICION
DESDE

(%

1.

PARALIZACION
LAPSO TOTAL

INICIO

MONTO

MONTO

DESEMBOLSO OTORGADO
MONTO TOTAL RELACIONADO EN ESTA RENDICION

11

TOTAL RELACIONADO EN RENDICIONES ANTERIORES

(CASILLA 10 VALUACIN ANTERIOR)
RENDICION TOTAL (9+10)

12

POR RENDIR

POR EL CONSEJO COMUNAL

UNIDAD ADMIN. FINANCIERA
UNIDAD CONTROL SOCIAL

POR LA EMPRESA "AGUAS DE COJEDES", C.A.

PRESIDENTE
GERENTE ADMINISTRATIVO
EL SUSCRITO DA EL AVAL A DICHA VALUACION, LA ACEPTA Y AUTORIZA SU DEBIDA
CANCELACION

NOMBRE:

NOMBRE:

C.I.:

C.I:

NOMBRE:

EL SUSCRITO HACE CONSTAR QUE EN LO QUE COMPETE A SUS ATRIBUCIONES HA REVISADO LA PRESENTE
VALUACIN Y QUE SU CONTENIDO COINCIDE EN TODAS SUS PARTES CON RESPECTO A LA DOCUMENTACIN
CONTENIDO EN EL EXPEDIENTE DEL CONTRATO QUE SE ENCUENTRA EN EL ARCHIVO DE ESTA GERENCIA.

NOMBRE:
FIRMA Y SELLO

FIRMA Y SELLO

INGENIERO RESIDENTE

INGENIRO INSPECTOR

GERENTE DE INGENIERIA

EL SUSCRITO CERTIFICA LA EJECUCIN DE LAS CANTIDADES DE OBRAS

EL SUSCRITO CERTIFICA QUE HA VERIFICADO LAS CANTIDADES DE OBRAS DE LAS

PARTIDAS RELACIONADAS EN LA PRESENTE VALUACIN EN CUANTO A SU CALIDAD Y
CANTIDAD Y QUE DICHAS PARTIDAS ESTAN DEBIDAMENTE APROBADAS POR LA
UNIDAD DE COSTOS Y NO HAN SIDO COBRADAS CON ANTERIORIDAD.

EL SUSCRITO CERTIFICA QUE LA FIRMA DEL REVISOR ES AUTENTICA Y QUE CUMPLIDOS LOS

UNIDAD EJECUTIVA

DE LAS PARTIDAS RELACIONADAS EN LA PRESENTE VALUACIN Y QUE

LAS MISMAS NO HAN SIDO COBRADAS ANTERIORMENTE.

NOMBRE:
NOMBRE:

NOMBRE:

C.I.:

C.I.V.

REQUISITOS DE LEY SE LE IMPARTE SU CONFORMIDAD A LA PRESENTE VALUACIN.

NOMBRE:

C.I.V.

C.I.V.
FIRMA Y SELLO

FIRMA Y SELLO

ANEXOS
OBRA RELACIONADA EN
ESTA RENDICION

HOJA DE MEDICIONES

CUADRO DE CIERRE

INFORME FOTOGRAFICO

ACTA DE ASAMBLEA DE CIUDADANOS (AS)