Ca vejiga

Segundo cncer ms comn

Ms en blancos
Factores riesgo: tabaquismo (alfa y beta naftilamina), exposicin
ocupacional (tintas, hule, petrleo, piel, imprentas), ciclofosfamida,
edulcolorantes artificiales,
Estadificacin TNM

o
carcinomas

A.
normal:

Histopatologa
98% epiteliales (carcinomas
de clulas de transicin)
5%
adenocarcinomas
epidermoides

Urotelio
tiene de 3-7
capas de
clulas

transicionales
que descansan sobre una membrana
basal.
Clulas basales
Clulas luminales- clulas de aspecto de paraguas unidas entre si
Membrana basal - compuesta de matriz, ms all hay unas fibras
de msculo liso

B. Papiloma: neoplasias uroteliales papilares de bajo potencial

maligno (PUNLMP). Tumor papilar con tallo fibrovascular.
C. Carcinoma de clulas de transicin
Ms frecuente
Lesiones ssiles, ulceradas y papilares.
D. Carcinoma que no afecta a clulas de transicin
1. Adenocarcinomas - secretan moco, patrones glandulares,
coloides o de sello en anillo.
2. Carcinoma epidermoide- antecedentes de infeccin crnica
(blelisostoma haematobium) clculos o uso de sondas. Hay epitelio
queratinizante, deficiente diferenciacin, clulas poligonales.
INVASOR, METSTASIS
3. Carcinomas indiferenciados- caractersticas neuroendocrinas y
carcinoma de clulas pequeas (agresivo)
4. Carcinoma combinado patrones de transicin, glandular,
epidermoide e indiferenciado.
E. Cnceres epiteliales y no epiteliales raros
Epiteliales: Adenomas pilosos, tumores carcinoides,
carcinosarcomas y melanomas.
No epiteliales: feocromocitomas, linfomas, coriocarcinomas,
tumores mesenquimatosos.
DATOS CLNICOS
Signos
Hematuria
Irritabilidad vesical: polaquiuria, tenesmo y disuria
Metstasis sea: Osteodinia
Metstasis retroperitoneal: Lumbalgia
Signos
Engrosamiento de la pared vesical, masa (si la vejiga no es mvil
refiere fijacin del tumor a estructuras adyacentes-invadan
directa)
Metstasis: hepatomegalia, linfadenopata, linfedema, dorsalgia,
fracturas, folculos linfticos dolorosos con ulceracin
LAB
hematuria, piuria, anemia, azoemia (obstruccin ureteral)
Clulas exfoliadas del urotelio en orina

Marcadores: BAT (prueba de urgencias de antgeno de tumor

vesical)
CONFIRMACIN CITOSCOPIA Y BIOPSIA
TX
(SI NO ALCANZAN A VER BIEN LAS TABLITAS, ESTN EN LA PGINA 316 Y 318
DEL SMITH)